災害護理現狀對我國災害護理教育發展的啟示

常攀 王曉慶 杜亞倩 劉明超 謝紅英

作者簡介 常攀，護師，碩士

通訊作者 謝紅英，E?mail：13970782866@139.com

引用信息 常攀，王曉慶，杜亞倩，等.災害護理現狀對我國災害護理教育發展的啟示[J].護理研究，2024，38（13）：2328?2331.

Status quo of disaster nursing and its enlightenment to the development of disaster nursing education in China

CHANG Pan， WANG Xiaoqing， DU Yaqian， LIU Mingchao， XIE Hongying

Gannan Medical College， Jiangxi 341000 China

Corresponding Author? XIE Hongying， E?mail： 13970782866@139.com

Keywords??? disaster nursing； disaster preparedness； nursing education； review

摘要? 綜述國內外災害護理準備現狀和災害護理教育相關研究，借鑒國外災害護理中的經驗，總結對我國災害護理發展的啟示，以期提高我國災害護理教育水平，降低災害帶來的不利影響。

關鍵詞? 災害護理；災害準備度；護理教育；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.13.012

災害事件包括戰爭、自然災害和公共衛生事件給人類帶來沉痛的災難和巨大的經濟損失，有些影響巨大而深遠[1?2]。災害護理教育的發展是應對災害事件重要的突破口，這就為發展災害護理教育、提高災害護理水平提供了規劃綱要的支撐[3]。災害事件的發生已經造成了當地社會公共衛生體系巨大的挑戰[4]。護理人員作為災害救援隊伍中重要的組成部分，往往承擔著災害前準備、災害救援和災后重建等工作[5]。要求參與災害救援的護理人員必須通過災害護理教育具備充足的災害準備、救援知識和救援經驗，以便更好地處理災害救援中出現的各種突發的狀況，提高救援質量。如何在我國更好地開展災害護理教育、提高護理人員災害準備度成為目前最重要的課題。

1? 災害護理相關概念

2016年，世界衛生組織和聯合國減災國際戰略組織（UNISDR）對災害的定義為：當地的基礎設施破壞嚴重、經濟遭受巨大損失、社會公共衛生體系以及人民健康安全受到威脅，不得不向當地以外的地區請求支援[6?7]。2004年日本災害護理協會提出：災害護理是指為了減輕災害對人類生命健康所構成的危害同其他專業領域一起開展合作而系統、靈活運用有關災害護理獨特的知識和技能。護理人員災害準備是指對災害救援知識和技能的儲備，直接關系到整個救援團隊的救援質量，也是護理人員參與各類災害救援任務的必備條件和基本要求[8?9]。

2? 國內外護理人員災害護理準備度現狀

2.1 我國護理人員災害護理準備度現狀

2.1.1 護理人員災害準備度整體較低

2008年，汶川地震給我國造成了巨大的災難的同時，也給我國公共衛生系統敲響了警鐘，要大力發展災害護理，重視護理人員災害準備度，提高其對災害的認識、提升災害護理技能、更好應對災害來臨時的突發狀況[10]。災害現場的情況復雜多變，所以對護理人員提出了“一人多專，一專多能”的要求，護理人員應該充足了解災害事件有關知識，熟練掌握各項災害救援技能。有資料顯示，我國護理人員在備災、應災和災后重建各個階段護理水平低[11?12]。一方面，我國目前處于衛生服務社區化時期，但是社區護理人員由于有關災害培訓少導致職業危險認識不足，備災知識少的情況比較嚴峻[13]。目前我國測量災害準備得分常采用中文版護士災害準備度量表，該量表總分為270分，災害準備水平得分45.00～134.99分為低水平、135.00～224.99分為中水平、225.00～270.00分為高水平[14]。有學者通過對天津市某三級甲等護理人員的調查，其災害準備得分為（193.04±44.53）分，處于中低水平狀態，調查結果與中國整體護理團隊災害準備水平[15]一致。另一方面，每當災害來臨需要支援時，護理救援團隊組成部分中包含綜合醫院所屬急診科護理人員和男性護理人員，雖然急診科護理人員平時工作中積累的急救經驗比普通科室護理人員急救經驗豐富，男性護理人員相比女性護理人員有得天獨厚的體力和精力優勢，但是依舊不能達到災害救護的要求。我國急診科護理人員和男性護理人員的災害準備處于中下水平，災害儲備、災害護理相關技能薄弱[14，16]。

2.1.2 災害事件可提高護理人員災害準備度

新型冠狀病毒感染（COVID?19）災害事件的發生導致眾多病情危重病人，參與救治的護理人員面對COVID?19緊急接受了相關知識的培訓，增強了災害事件各個階段的準備度。劉春梓等[17?18]對參與COVID?19救治的護理人員進行調查，其結果為災害準備處于中上水平。參與災害救援的護理人員多為綜合性醫院ICU科室的護理人員，林秀霞等[19]研究指出，我國ICU護理人員在災害準備程度上明顯滯后，情況不容樂觀，需要傾注更多的教育資源提升應對災害水平，提高災害準備度。

2.2 國外護理人員災害護理準備度現狀

1976年德國成立了世界上第一個災害醫學學會，1998年日本建立了災害護理學會開始全國交流災害護理經驗，2001年美國經過“9·11”恐怖襲擊后也建立了本國第一個災害護理聯盟[20]。國外護理人員由于較早接受了災害護理教育，所以災害護理知識儲備充足、操作各種醫療儀器熟練和對災害護理認識充分，可以快速投入災害救援護理工作中，但是仍然存在著很多問題。

2.2.1 基層護理人員災害準備不足

目前，國外存在著災害護理相關知識普及和技能操作掌握能力仍然遠遠不夠的問題。美國醫療衛生系統先進，為了應對災害所帶來對社會和人民的危害，每年都投入了大量的物力和人力發展災害護理，但有資料顯示美國一些坐落在城鎮周邊負責救治受災人員的醫院中護理人員接受災害護理相關知識的比例僅30%[21]。當美國面對各種各樣災難（地震、洪水、核輻射、流行性疾病等）時，其護理人員也是沒有應對災難的萬全之策[22?23]。2009年美國政府發現問題之后制定了一系列政策鼓勵醫院努力發展災害護理教育，提高護理人員應對災害水平。

2.2.2 不發達國家護理人員災害準備度不足

相比較于發達國家，不發達國家有關災害護理的問題更多。菲律賓當地管理者對災害護理并未制定相關嚴密的制度，護理人員也對災害并沒有進行準備。阿拉伯國家雖然對災害護理有所認識但是缺少一個切實可行的方法對災害護理準備度進行測量，2015年阿拉伯國家通過132名護士的參與制定了本國測量災害護理水平的工具[24?25]。

3? 國內外災害護理教育現狀

3.1 國內災害護理教育發展現狀

3.1.1 高校災害護理教育起步較晚

我國災害護理教育開始于2006年，2008年汶川地震后開始快速發展，此時災害護理教育開始進入本科護理學課程中，直到2013年第一屆災害護理專業碩士研究生由香港理工大學和四川大學聯合招生[26]，之后國內眾多高校開始招收災害護理碩士研究生，彌補了我國災害護理碩士研究生教育的空白。目前我國護理人員主要來自高校護理專業，而我國護理教育已經擁有專科到研究生各個層次教育，但是在災害護理方面，我國有關災害護理課程僅僅是在急診護理學和危重癥護理學中有所涉及，沒有形成單獨的災害護理學科[27]。除此之外，災害護理相關教育僅僅局限在災害護理技術的培訓，并未關注到護理人員參與災害救援時如何應對心理應激等問題[28]。最后，災害護理課程設置為傳統的課堂教學，導致護理人員對災害護理認識不夠，所以我國依舊沒有探索出符合我國國情的系統、有效的災害護理課程的教育模式[29]。

3.1.2 災害護理再教育效果不理想

災害護理再教育分為線上網絡培訓和線下課堂培訓2種形式。線上網絡培訓災害護理再教育形式在我國目前未形成，處于空白狀態，依舊是以線下課堂培訓為主。線下課堂培訓中我國各個醫院和護理協會雖然開展了對在職護理人員災害護理的繼續教育，但是線下繼續教育沒有統一的組織形式，各個地區的災害護理繼續教育的培訓內容和授課方式不一樣，加之沒有對受培訓的護理人員進行隨堂測驗，導致災害護理繼續教育培訓效果不佳，沒有達到預期成果，應采取線上+線下的培訓模式達到培訓的效果[30]。

3.2 國外災害護理教育發展現狀

3.2.1 高校災害護理教育開設較早

美國最早有關災害護理的教育從20世紀70年代開始，中間因為各種原因停辦20年，90年代又恢復了災害護理教育[31]。日本經歷1995年大地震后，在大學課堂開設了災害護理學，開始重視災害護理教育問題[32]。歐洲在90年代在碩士階段開設了災害護理教育，領先全球[33]。歐美等發達國家由于災害護理課程教育開設較早，災害護理有關知識儲備充足，對于后期的災害救援工作中護理人員發揮自身優勢起著積極作用，提高了整個災害救援質量，這就為我國災害護理教育發展指明了方向。

3.2.2 高校災害護理課程設置系統規范

發達國家災害護理教育相對于國內開始時間較早，已經形成了立體化、靈活并且適合本國的教育方式。國外災害護理課程以勝任力模式為基礎，涉及災害管理、災害心理以及高級護理各個方面，開展情景模擬教學，以靈活多變的形式進行災害護理知識的傳授。取得了很好的教學效果[34?36]。

3.2.3 災害護理繼續教育形式多樣

國外成立護理應急準備教育聯盟，該聯盟主要目的就是組織開展災害護理繼續教育。災害護理繼續教育形式分為線上網絡教學和線下課堂教學，該聯盟雖然由于資金短缺的問題關閉了網站但是依舊保留了網上課程，護理人員可以根據需求自行學習災害護理知識，取得了很好的效果。線下課堂教學實現了繼續教育資源共享，雖然災害護理繼續教育開展的時間、地點和受教育的護理人員不一樣，但是授課內容和形式統一，繼續教育培訓成果顯著[37]。

4? 啟示

護理人員作為災難救援不可或缺的一部分發揮著至關重要的作用，甚至直接影響支援隊伍的救援質量[26，38]。所以，每個國家或地區都應該重視災害護理教育，制定嚴格的執行標準，提高護理人員對災害護理的認識，掌握災害護理知識，熟練操作災害護理相關技術技能為護理人員在災難救援現場提高受災群眾和自身的生存率、降低死亡率發揮作用。

4.1 制定災害護理工作制度

相關部門領導應提高災害護理的重視度，制定相關工作制度，這樣才能以身作則管理、引導好護理人員積極、主動地參與到災害護理相關教育培訓中，為災害護理教育提供便利，提高護理人員自身的災害護理水平[39]。

4.2 高校設置災害護理課程

高校的災害護理課程設置將直接關系到我國護理人員災害準備度水平，但我國高校并未開展針對在校護生系統化災害護理教育[40]。高校應重視災害護理，開設災害護理課程，提高災害護理課程要求，如災害知識、操作技能、英語水平和身心素質等，促使高校護理專業畢業生提高災害護理準備水平。

4.3 開展統一、規范的災害護理繼續教育

護理人員應該接受統一的災害護理規范化培訓。杜艷玲等[41]指出，災害護理繼續教育可借鑒軍隊醫院開展愛國教育、衛生保健能力訓練和特殊環境災害救援等，提高護理人員的組織紀律性和專業性。也可依托5G技術，開展情景模式和交叉課堂，利用大數據和人工智能開展線上網絡災害護理教育，可以使護理人員高效接受災害護理知識。楊吉羚等[42]利用此方法對護理人員進行培訓，護理人員災害護理理論得分從（72.21±3.14）分提高到（91.77±4.55）分，取得了很好的效果。

4.4 開展普及教育

不僅要重視高校課程教育和醫院的繼續教育，也要重視普及公民對于災害護理的基礎認知。“凝聚力量，創新轉型”把有關災害護理教育關口前移，普及到各個年齡階段，凝聚社會各界力量實現全民應對災害的能力，筑牢防災減災的人民防線。減少因災害造成大規模的生命傷害，減輕傷殘[43]。

5? 小結

綜述國內外災害護理教育和災害護理現狀發現，國內災害教育相比國外發展滯后，2013年開始招收第一批災害護理專業碩士研究生，導致我國護理人員災害準備水平不高。而我國參與COVID?19救護的護理人員災害準備度為中水平。我國應以COVID?19疫情為契機，提高管理者對災害教育的發展的重視，利用5G和大數據開展情景模擬課堂和交叉課堂提高護理人員的災害準備水平。普及災害知識，提高公眾對災害基礎護理認知水平，培養出一支“召之即來、來之即戰、戰之必勝”的實用性護理人才隊伍，以達到減輕和消除突發事件引起的嚴重社會危害的目的，規范突發事件應對活動，保護人民生命財產安全，維護國家安全、公共安全、環境安全和穩定社會秩序。

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（收稿日期：2023-06-06；修回日期：2024-04-03）

（本文編輯 崔曉芳）