不可忽視的骨質疏松癥

前段時間，王奶奶在家彎腰撿東西后出現了難以忍受的腰痛，來院檢查后被確診為重度骨質疏松且伴腰椎壓縮性的骨折。王奶奶很納悶：“我就彎個腰，也沒有跌倒，怎么就骨折了？”醫生給她做了詳細解答，骨質疏松在老年人群中屬于高發疾病，但是癥狀不典型，容易被忽視，所以骨質疏松被稱為“沉默的殺手”。骨質疏松會讓骨頭“變脆”，易發生骨折，只有經過詳細檢查才能確診。經過醫生的講解，王奶奶豁然開朗，平時她就有腰背疼痛、身體乏力的表現，但自己沒有重視，才導致今天這樣嚴重的后果。

骨質疏松，嚴重威脅老年健康的疾病

骨質疏松是一種以骨量降低、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。疼痛、脊柱變形和脆性骨折（指受到輕微創傷或日常活動即發生的骨折）是骨質疏松癥的典型臨床表現，嚴重的打個噴嚏、彎個腰都會導致骨折，嚴重影響生活質量，約有50%骨質疏松癥患者早期無明顯癥狀。

骨質疏松常好發于年齡超過50歲的女性、母系親屬有骨質疏松髖部骨折病史、低體重、長期臥床、酗酒、吸煙、運動缺乏、鈣攝入量減少、過量飲用碳酸飲料、過早絕經、患有糖尿病等疾病、長期使用影響骨代謝的藥物等人群。

目前，臨床采用骨密度測定作為骨質疏松診斷的金標準。骨質疏松是一種可診斷、可治療的疾病。即使是確診的骨質疏松患者，在經過有效的藥物治療和健康管理后，也可以有較好的治療效果并降低骨折的發生率。因此，做好骨質疏松的篩查診斷工作，就能早發現、早診斷、早治療。

骨質疏松可防可治

骨質疏松人群如合并急性骨折，應先予外科干預，待外科病情穩定后，再予內科綜合治療。內科綜合治療包括基礎治療、抗骨質疏松藥物治療、中醫中藥治療、物理治療、營養康復治療。除系統治療，骨質疏松患者尤應重視日常養護。

1.調整生活方式：加強營養，均衡膳食，飲食上須做到膳食多樣化。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，包括谷薯類、 蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。保證奶及奶制品攝入，攝入量相當于每天液態奶約300毫升為宜，戒煙、限酒，避免過量飲用濃茶、咖啡和碳酸飲料。

2.充足日照：每日暴露日曬15—30分鐘，幫助維生素D的合成和吸收。

3.規律運動：建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療，除了快走、慢跑、騎自行車等有氧運動外，還可以借助彈力帶、啞鈴進行抗阻訓練，保持身體平衡、穩定、協調、柔韌性等。

4.補充維持骨健康的鈣劑和維生素D：成人每日鈣推薦攝入量為800毫克，老年人每日鈣推薦攝入量為1000—1200毫克；骨質疏松患者推薦維生素D攝入量為每天800—1200國際單位，可耐受最高攝入量為每天2000國際單位。

5.服用抗骨質疏松藥物治療：明確適應證后，骨質疏松癥狀嚴重者可選擇雙膦酸鹽類藥物，如口服制劑阿侖膦酸鈉（每周口服1次）、靜脈制劑唑來膦酸（每年靜脈滴注1次）；降鈣素類，如鮭降鈣素（肌內注射）；地舒單抗（每半年一次，皮下注射）等抗骨質疏松治療的藥物。服用藥物治療時應根據醫囑、按療程用藥。

6.中醫藥治療：中藥治療骨質疏松癥多以改善癥狀為主，能改善本病證候的，且藥物有效成分較明確的中成藥主要包括骨碎補總黃酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉。

7.物理治療：

（1）骨質疏松治療儀：可以調節骨代謝、減少骨量丟失、提高骨密度，快速減輕骨質疏松引起的腰背、腿部疼痛。每年1—2個治療周期，每個周期共30次，10次為1個療程。

（2）高能紅外治療技術：用于對深部疼痛和炎癥的治療，能改善血液循環，促進組織修復與再生，消除腫脹，加速創面愈合，改善疼痛。每天照射1—2次，每次15—20分鐘；1周為1個療程，一般治療2—4個療程為佳。

8.防跌倒健康教育：骨折是骨質疏松最嚴重的后果，而90%的骨折都是在跌倒后發生的，因而老年人務必要防跌倒。為防止跌倒，可對老年人的居住環境進行適老化改造，比如避免地面不平整，考慮安裝地燈，衛生間墻面安裝扶手，盡量采取坐浴等。對于服用降壓、利尿藥物的老人，起床應做到“3個30秒”，即先在床上躺30秒，再把雙腳放在床下，在床沿邊坐30秒，然后雙腳落地站立30秒后走路，可避免體位性低血壓引起跌倒。

總之，提高對骨質疏松的認知度，可讓我們早發現、早治療，為中老年人的骨骼健康保駕護航！

（編輯 王 幸）