警惕“刷”出來的牙病

炎熱的夏天來了，感覺沒有什么能比一瓶冰水迅速解渴和降溫。然而，當冰水入口的瞬間，不少人會感覺牙齒突然無比酸爽，這種感覺有時甚至比扎針時的痛覺還難以忍受，要等好幾秒才可以慢慢消失。50歲的老孫也遇到了這種情況，他不禁產生了疑惑：“難道牙齒蛀掉了？不對啊！按理說自己每天都很認真地刷牙，不刷夠3分鐘堅決不停，牙刷頭用不到1個月就變得松散卷毛，因此每個月都會換新牙刷。”于是乎，老孫對著鏡子仔細研究了起來。不看不知道，一看嚇一跳，部分牙齦居然已經變得凹凸不平，像被斧子砍了幾刀的樹樁。老孫還嘗試著拿手指戳了戳牙齦，頓時感覺到很強烈的酸痛感，這可把老孫嚇壞了，立馬前往醫院看牙醫。經過醫生的仔細檢查，給了個讓老孫難以置信的答案： “您的牙齒被刷出毛病了。”

刷牙“過猛”反傷牙齦

“什么？刷出來的毛病？” 老孫感覺自己很委屈，每天都很認真地刷牙，怎么反而刷出了毛病。醫生讓老孫現場演示一下平常如何刷牙的：“來！這是一次性牙刷，您按平常的刷牙方法刷一遍牙齒給我看看。”

老孫接過牙刷，認認真真地刷了起來，為了證明刷得足夠認真，相比平時，他甚至把每個牙齒都多刷了幾下。在老孫前前后后、左左右右、里里外外都認真刷完牙后，醫生將自己記錄的視頻打開給老孫看并進行了詳細的點評。 “總體來說，您把牙齒刷得很干凈。一次性牙刷都被您刷得有點‘散毛’了，說明你刷牙的力度很大。但牙齒是一層層的鈣磷復合物形成的，您這么用力地刷，對它也是一個磨損，以后刷牙可以輕一點。”

“另外，刷牙的方式也有不正確的地方。”醫生指著老孫的刷牙視頻繼續幽默地說，“您看，您刷牙的方向是橫著的，這就類似于鋸樹，您還是每天‘鋸’3次，再結實的樹干經過您長年累月的努力，也會鋸出溝來的。而且您左邊牙齒的受損程度比右邊的嚴重，因為您是右手刷牙，刷左邊更方便，也刷得更重。您看，這不正是刷出來的牙病，臨床稱作楔狀缺損。”

酷似“楔子”的牙齒損傷

楔狀缺損是發生在牙齒唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損，簡單地說，就是牙齒在靠近牙齦的部位缺了一塊，外形為 “V”形，由于它酷似木匠用的楔子，因而得名楔狀缺損。一般隨著年齡增加，癥狀會加重，在中老年人群中高發。

究其原因，牙齒雖然是人體最堅硬的組織結構，但也有薄弱部位。牙齒冠部與根部交界的地方是牙齒中牙釉質、牙骨質覆蓋最少，甚至沒有覆蓋的部分，容易被磨損。牙齦容易發生炎癥或萎縮導致牙體暴露，這部分牙體耐磨能力更差。日常生活中，習慣頻繁地用力橫向刷牙、使用硬質刷毛牙刷、酸的作用及應力集中是牙齒磨損常見的原因。市面上的便宜牙刷大部分刷毛比較硬，人們常認為刷毛越硬，刷得越干凈、清潔效果越佳。殊不知刷牙時力度控制不好，再加上刷牙方向再不對，很容易損傷牙齦，加速牙根的暴露和楔狀缺損的形成。有些人經常吃酸性食物，頻繁喝酸性飲料，都會使牙齒長期泡在酸性環境下，牙頸部及牙面出現缺損。另外，有些人喜歡咬硬東西，比如骨頭、堅果等，過大的咀嚼力量也會導致薄弱的牙頸部硬組織脫落。

楔狀缺損的早期表現主要是刷牙及進食冷、熱、酸、甜食物時出現刺激性酸痛等牙本質過敏癥狀。隨著楔狀缺損越來越嚴重，會破壞、累及牙髓造成牙髓炎，這時可有自發性、陣發性疼痛；若進一步發展為根尖周炎，會出現持續疼痛、咬合疼痛。有些患者可能一直沒有自發疼痛的癥狀，而直接發生牙髓壞死、根尖周炎或牙齒從牙頸部折斷等問題，須引起重視。

及時治療，避免牙齒折斷

1. 若只是牙齒表面被刷出淺溝，情況不嚴重時以觀察為主，無須做特殊處理，及時改變刷牙習慣并定期復查。

2. 若出現牙本質過敏癥狀，可使用抗過敏牙膏或脫敏治療減輕癥狀。

3. 若缺損嚴重，牙齒頸部看起來有一半像被鋸掉一樣，cb10f8ddf3e52ede772ab04f444dedef輕輕一掰就會折斷，牙神經也會外露變成黑色，則應選用補牙材料將楔狀缺損填補完整，以防缺損繼續發展。

4. 對于重度缺損已引起牙髓炎、根尖周炎的患者，則需要及時進行根管治療，并建議在治療完成后行樁冠修復術，減少牙齒折裂的風險。

5. 若楔狀缺損導致牙齒橫向折斷，若可保留牙根，則可視情況行正畸牽引、樁核冠修復術；若牙根無保留價值，則拔除后用活動義齒、固定義齒或者種植牙齒來修復。

學會技巧勝過“一味勤奮”

正確的刷牙方式并不是一味“猛刷”，而應該掌握著一定技巧。生活中，應選用較軟的牙刷和磨料較細的牙膏。刷牙時要使牙刷的刷毛與牙齒呈45—60度（上頜牙向上，下頜牙向下），同時將刷毛向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧。刷牙方向也有講究，要注意豎著刷，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，這樣可以保護牙齦的同時不損害牙齒。每次刷2—3顆牙，先水平顫動牙刷4—6次，然后豎直方向轉動牙刷，再換位置。刷完所有的牙齒后，再輕輕地刷遍舌頭表面，然后用清水漱口，完成整個刷牙流程。此外，要注意避免食用過多酸性飲料或食物，且在攝入酸性飲食后至少1小時再刷牙，有利于抵抗牙齒表面的磨損。

每天至少早晚刷牙各1次，晚上睡前刷牙特別重要。因為細菌易于在黑暗溫暖與濕潤的口腔環境中生長、繁殖，夜間睡眠時咀嚼、語言等活動停止，唾液分泌減少，細菌更容易繁殖滋生。故應強調睡前刷牙的重要性，養成“早晚刷牙，飯后漱口”的好習慣。牙刷一般2—3個月換一次為佳。

值得注意的是，經常有人會問：“是不是使用電動牙刷就可以避免刷壞牙齒？”答案是否定的，楔狀缺損主要是因牙刷的機械磨損而產生，電動牙刷的刷牙方向可設置為旋轉式或震顫式，但如果刷牙強度過高，比手動刷牙更容易磨損牙齒。

（編輯 周逸寧）