中西藥這樣“合作”反傷身

近日，65歲吳大媽來藥學門診就診，自訴3天前有感冒癥狀，伴有低熱，于是自行去藥店購買了感冒靈膠囊和氨酚偽麻美芬片，現癥狀有所緩解，但出現胃部不適、頭痛等癥狀。來院就診，經接診藥師問診后發現，吳大媽存在重復用藥情況。感冒靈膠囊中有對乙酰氨基酚成分，氨酚偽麻美芬片中也有該成分，對乙酰氨基酚使用過量，易發生胃腸系統、神經系統等不良反應，嚴重者易引起嚴重肝功能損害。

中西藥聯用有優點

中藥和西藥各具特點，將兩者合理聯合使用，可充分發揮兩者的優勢，達到協同增效、降低毒副作用等目的。

1.協同增效。中藥和西藥聯用可能產生協同增效的作用。例如黃連、黃柏和四環素聯用，可增強治療痢疾、細菌性腹瀉的療效；金銀花和青霉素聯用，可加強青霉素殺菌作用；枳實和慶大霉素聯用，可提高慶大霉素抗感染的作用；茵陳蒿湯、大柴胡湯和西藥利膽藥聯用，可增強消炎利膽的作用；治療幽門螺桿菌時，參苓白術散、補中益氣方和西藥三聯或四聯療法聯用時，可增強其根除治療療效。

2.降低毒副作用。中西藥合理聯用，可以降低西藥的毒副作用，緩解一些西藥的胃腸道反應、過敏反應等。例如氯氮平是一種常用的抗精神病藥物，但其具有一定的肝損害作用，石麥湯是一種中藥方劑，具有清熱解毒、保肝利膽的作用，通過聯合用藥，可以降低氯氮平的肝損害作用，提高患者的治療效果。海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、環磷酰胺聯用時，可保護胃黏膜，減輕胃腸道反應。

中藥+西藥，不能自己說了算

隨著中西醫藥結合的深入發展，中西藥聯用具有明顯優勢和特色，可取長補短，使療效增強，病程縮短，藥物的毒副作用減少，尤其是對疑難重癥的治療，有時可獲得意想不到的效果，如腫瘤患者在化療同時服用中藥能減輕化療的毒副反應，腎臟病患者在服用激素治療期間配合中藥，可減少激素的用量，降低毒副反應等。但是，如果中西藥配伍不當、劑量不適或用法錯誤等，可使藥效降低或消失，毒副反應增加，甚至會危及生命，所以中西藥聯用時，應注意合理性和安全性。

中藥和西藥聯用須遵醫囑，在醫生或藥師的指導下聯用，不能由患者自行添加，否則很容易出現藥物超量、重復用藥等情況。一般來說，服用中藥和西藥之間需要間隔30分鐘至1小時。有些患者患有多種疾病，用藥品種也多，須咨詢醫生或藥師，合理安排服藥時間，降低發生藥物不良反應的可能性。

貿然聯用反傷身

中藥和西藥的作用機制不同，中西藥聯合使用若不合理，則可能產生藥物之間的相互作用，導致藥物減效或失效，從而增加不良反應的風險，如藥物過敏、肝腎功能損害等。

1.產生拮抗作用：中藥中的甘草、人參、鹿茸、何首烏等與降糖藥如二甲雙胍、格列本脲、格列齊特等聯用，可減弱降血糖的作用。因甘草具有糖皮質激素的作用，可促進糖原異生，升高血糖。

2.影響吸收代謝：中藥中的一些特殊成分，如中藥中含鈣、汞等特殊成分，如和左氧氟沙星、四環素等抗菌藥物合用，可能會產生絡合物，影響藥物吸收；含鞣質的中藥及制劑，如地榆、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等，在與乳酶生、多酶片等酶制劑聯用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物療效。

3.產生毒副作用：有些中成藥中也有西藥的成分，比如銀翹片中含有可解熱鎮痛的對乙酰氨基酚，如果同時服用其他含對乙酰氨基酚的感冒藥，有可能導致藥物過量，甚至出現一些嚴重的不良反應；中成藥六神丸、救心丹中含蟾酥、夾竹桃等中藥，此類中藥有強心苷成分，具有與洋地黃相似的強心作用，如與地高辛、洋地黃等強心苷類合用，易誘發強心苷中毒，出現頻發性早搏等心律失常。

（編輯 周逸寧）