被憋尿“毀”了的檢查

說起超聲檢查，很多人都會條件反射性地想起兩字“憋尿”。每次做超聲檢查都有一種“尿到用時方恨少”的感覺，檢查前水一杯一杯灌，可尿意卻遲遲不來。還有些時候，好不容易等到尿意強烈，信心滿滿地走進檢查室，醫生卻來了一句“你體內的尿太多了，尿掉一半再來”“你這檢查要憋啥尿，你不用憋尿”，這真讓人哭笑不得。那這尿到底是憋還是不憋呢？該憋多少才合適呢？

不同檢查對憋尿要求不一樣

1.子宮、附件超聲檢查：憋到尿急。憋到尿急即膀胱充盈，其標志是尿意比較明顯，特別想上廁所，但能忍住的程度。當平臥時，下腹部輕微鼓起來，按壓時能下陷，但可以忍住的程度。膀胱充盈可以推開下腹部的腸管，使鄰近組織擴展外移，直接顯示盆腔內器官是否有病變。充盈的膀胱也可以作為一個良好的透聲窗，以此來提高視覺的分辨率，更為清晰地顯像。

正常子宮像倒置梨形，位于膀胱的后下方。膀胱完全充盈時，其后方倒置的梨形子宮顯示完全，才可以取得滿意的檢查效果。所以需要憋到尿急。相反，膀胱沒有被尿液充盈，受腸道氣體和腸內容物的干擾，檢查時的圖像就可能“白茫茫”一片，容易造成誤診、漏診。

未有過性生活的女性，或子宮切除術后不久，陰道大出血、重度炎癥者無法進行經陰道B型超聲檢查，在進行此類檢查時須憋尿至膀胱充盈。

2.泌尿系統、中晚孕期某些特定檢查：適度充盈。膀胱是一個儲存尿液的器官，必須適度充盈膀胱，使之體積變大，才能更清晰地檢查膀胱壁和膀胱內是否有病變。中晚孕期由于子宮長大由盆腔升入腹腔，將腸管自然推開，且有羊水作為透聲窗可以比較清楚地觀察，不用過度憋尿。但是針對某些特定的檢查項目，例如宮頸管探查測量、胎盤是否前置等也要憋尿到適度充盈的狀態，才能達到良好的探查效果。

適度充盈的標志就是自己感覺有點尿意，但不急迫。值得注意的是，要確認自己并不是因為緊張情緒或著急做檢查而“臆想”的“有尿”的情況。如果腹部隆起很高，且有肚皮發硬、稍微加壓就會很難受，就是憋尿過度了。過度充盈的膀胱會壓迫盆腔臟器，使其移位變形，反而會顯示不清。而膀胱長時間過度充盈還會造成泌尿系生理性積水，從而影響臨床判斷。因此，憋尿過多同憋尿過少一樣，都會造成診斷上的困難和錯誤。

3.殘余尿、腔內超聲檢查：把尿排凈。有些項目不僅不能憋尿，還需要把尿排凈，如殘余尿檢查。殘余尿檢查的目的是判斷膀胱的排尿功能，因此需要患者進行排尿。臨床實踐中，患者只排一次尿往往達不到滿意的檢查效果，要多排幾次。當患者自覺確實已無尿可排時，這時檢查取得的結果才最可信。

同樣，有性生活史的女性可通過陰道檢查進行經腔內超聲，未有過性生活史的女性則可以經直腸檢查。須注意經腔內檢查需要排空膀胱，也就是在無尿意時進行檢查。

如何快速憋“合格”的尿

做檢查時，有些人憋不住尿，還有些人喝半天水也沒有尿意，無法順利做檢查。到底怎樣才能快速地憋出“合格”的尿呢？如果早上進行超聲檢查，起床后就盡量不要排尿了，直接到醫院檢查，檢查完就可以盡情解決“個人問題”。

如果檢查時間較晚，就在檢查前，根據個人情況預留出1—2小時，飲水500—1000毫升。沒必要一次性狂飲好幾千毫升的水，喝太多水還可能引發水中毒。

此外，還有2個憋尿小技巧，可供大家參考：一是適量走動，可促進水分的吸收和尿液的生成，喝完水別干坐著，可起身走動走動。二是如果沒有其他需要空腹的檢查項目，喝些甜的飲料或茶水，可以比較快得形成尿液。

有關憋尿的常見問題

問：為什么喝了很多水，還是沒尿意？

答：尿液的形成是需要時間的。水進入人體之后，先經食管進入胃腸，經消化系統的吸收進入血液中，由腎臟過濾變成原尿，原尿再由腎臟進行反復過濾和吸收，將有用的營養物質重新送回血液中，最后把血液中的廢物、多余鹽分及水一起排出體外，形成尿液。因此，大量喝水后，并不是馬上就產生尿意，要給自己一點時間。

不過，有些情況可能是真的尿不出來，比如輸尿管結石，把尿液堵在了腎臟里，到不了膀胱，就感覺自己好像沒啥尿意。若長期排尿不暢，要及時前往醫院，請醫生診斷原因。

問：為什么沒喝幾口水就想跑廁所，醫生卻說尿不夠？

答：有可能是您太心急了。老想著盡快憋出尿意，快點做完檢查，這可能是心急導致尿急的錯覺。此外，有些泌尿系統感染的患者由于膀胱受到炎癥刺激，即使在沒什么尿液的情況下，也會表現出尿頻尿急等癥狀。

值得注意的是，老年人和分娩后的女性會因為膀胱括約肌松弛，有少量尿液就感到尿急；孕婦因子宮體積變大壓迫膀胱，也特別容易感到尿急。

問：特殊情況下，不能憋尿怎么辦？

答：對于憋尿困難、年老體弱者，若憋不住尿或行急診超聲檢查的情況，可選做腔內超聲，如經陰道、直腸超聲。行陰道超聲檢查前應排空小便，女性宜在經期后再進行檢查；直腸超聲檢查前列腺及精囊前應先排便。

（編輯 周逸寧）