智齒，拔還是不拔？

長智齒，并不代表更聰明

張女士捂著下巴又來醫院了，這次還是因為她的智齒發炎，而且癥狀比上次更嚴重一些。

智齒又被稱為第三磨牙，是人類口腔中最后萌出的一組牙齒。由于它們通常在成年早期開始萌出，這個時期一般被認為是個體智力成熟的時期，因此得名智齒。實際上，智齒的存在和一個人的智力水平沒有直接關系。遠古時期，粗糙的飲食條件要求人類具備較強的咀嚼力，智齒便可以“大顯身手”了。隨著現代飲食的精細化，智齒的功能性逐漸降低，而在人的進化過程中，頜骨的相對縮小又導致智齒萌出的空間不足。

現代人智齒的萌出情況因人而異。有些人的智齒能夠正常萌出，且不會引起任何問題，而有些人在萌出過程中會遭遇各種并發癥，如阻生、擁擠等。有些人可能在青春期就已經有智齒了，有些人到了中年甚至老年時期才有智齒萌出的跡象。也有些人的智齒可能永遠都不會萌出，或者根本就沒有智齒。這些情況都很常見。

智齒真的非拔不可嗎

很多人在被醫生告知需要拔除智齒時，都會問這個問題 ：“真的非拔不可嗎？”醫生可能會回答 ：“發炎的智齒就像闌尾，不僅用處不大，還會帶來麻煩 ：智齒可能會自己爛掉，也可能橫著長，頂壞相鄰的牙 ；或是時不時刷一下存在感，讓你痛一下，甚至可能引起周邊牙發炎，讓你痛不欲生 ；最可怕的是，它可能進一步發展成牙源性囊腫或腫瘤，后果非常嚴重。”

所以，如果是下面這幾種情況的智齒，建議大家拔之而后快。

1. 造成疼痛的，長痛不如短痛，拔！

2. 造成塞牙的，牙塞比心塞難受，拔！

3. 威脅鄰牙的，果斷“棄卒保帥”，拔！

4. 無咬合牙的，越長越長導致齲齒，拔！

5. 已經蛀了的，和細菌“狼狽為奸”，拔！

6. 現在不痛不癢，將來可能會“叛變”的，拔！

7. 備孕期間，要防止孕期智齒出來“作妖”，孕前拔！

8. 準備出國移民，考慮到國外拔牙價格貴，提前拔！

智齒是不是應該拔除，要由專業的牙科醫生根據患者的檢查、評估結果來做出決定。而正確的口腔護理和定期的口腔檢查可以幫助大家預防智齒相關問題，或者及時發現并解決這些問題。

拔除智齒的最佳時機

拔除智齒是個小手術，但要趁早。16～20歲的年輕人在做口腔曲面斷層片檢查或CT檢查時，如果發現智齒萌出空間不足，就應該盡早拔除。為什么說16～20歲這個年齡段是拔智齒的最佳時機呢？

根部未發育好 智齒的牙根通常在18歲左右開始形成，在20～25歲完成發育。根還沒長好，自然好拔除。此時手術，難度較小。

愈合能力強 年輕人的愈合能力和恢復速度通常要優于年齡大的人。手術后的恢復期更短，出現并發癥的風險也較低。

預防疾病 拔牙可以預防潛在的并發癥，如牙齒擁擠、顳下頜關節疾病、牙周病及鄰近牙齒的損傷等。

當然，拔除智齒的時機還是要根據個人的具體情況來定，比如個體需求、智齒的發育狀況、患者的整體健康狀況及口腔衛生狀況。

不是所有智齒都應該拔掉

以下這些情況的智齒，可以考慮保留。

正常萌出且功能良好 智齒正位萌出，沒有導致牙齒擁擠或咬合問題，可以進行正常清潔，沒有引起疼痛或牙周病。

沒有癥狀的“潛伏”智齒 如果智齒完全埋在骨頭里，沒有與口腔內的其他牙齒形成通路，周圍沒有炎癥或感染，且沒有造成任何不適或潛在的危害，那么，這樣的智齒通常可以不拔除。

靠近重要解剖結構的智齒 如果智齒所在的位置使得拔除手術風險較高，例如牙根非常靠近下牙槽神經，拔除智齒可能導致神經損傷。那么，在沒有引起其他健康問題的情況下，保留智齒是個明智的選擇。

可能對口腔健康有益的智齒 在某些情況下，比如相鄰的牙齒損壞或缺失，而智齒處于健康狀態，它可能作為支持牙齒或正畸治療的一部分，或者在未來的牙齒移植中發揮重要作用，那這樣的智齒還是保留為上策。

保留智齒的決策應該綜合考慮患者的年齡、智齒的位置、患者的口腔衛生習慣、智齒對口腔健康的潛在影響，以及智齒周圍的解剖結構。口腔科醫生會根據定期檢查結果和患者的具體情況提供專業建議。

即使目前智齒沒有問題，大家仍然需要定期檢查，因為智齒可能隨著時間的推移而出現問題。例如，沒有癥狀的“潛伏”智齒可能最終導致囊腫形成，或是對鄰近牙齒造成損害。

小士貼

“怎么知道我有沒有智齒？”

簡單觀察和數牙齒顆數的方法，并不足以準確判斷有沒有長智齒。因為智齒可能沒有完全萌出，或者是阻生智齒，也就是說它可能完全或部分地埋在牙齦或頜骨里。

要準確了解智齒是否存在，以及它們的位置、大小和潛在的問題，最可靠的方法是通過口腔X線片來評估。X線片可以顯示智齒的位置、角度和是否有足夠的空間正常萌出。