致命的頭暈

頭暈是神經內科最常見的疾病之一。頭暈的原因多種多樣，可以由全身性疾病引起，如貧血、高血壓、低血壓、低血容量、心肌缺血、心臟瓣膜病、慢性阻塞性肺氣腫、睡眠呼吸暫停綜合征、低血糖、甲狀腺功能亢進或減退、屈光不正、眼肌麻痹、焦慮抑郁、更年期綜合征等，也可以由前庭系統病變及顱內后循環缺血引起。由前庭系統病變引起的被稱為周圍性眩暈，表現為天旋地轉，不敢轉頭、翻身，惡心、嘔吐，癥狀較重，患者常會耐受不了而主動就醫：由后循環缺血引起的頭暈往往無天旋地轉的感覺，或有但不重，惡心、嘔吐的癥狀也無或不重，因而易被患者忽視，但它后續進展卻可致命，應予以重視。

后循環缺血所致的頭暈可伴有說話不利索、聲音嘶啞、喝水嗆咳、咽東西困難、行走不穩或偏斜，少數也可有嘴歪、肢體麻木或無力等癥狀，嚴重的會有意識狀態的快速下降。從反應遲鈍進展到叫不醒，最快只需數分鐘。原因是顱內供應后循環的椎動脈或基底動脈等出現了急性血管堵塞，導致供應區腦組織缺血、缺氧、壞死，從而誘發相應的功能障礙，而人類的生命中樞就在后循環供血區．一旦出現堵塞，隨時可危及生命。

此類頭暈本質上是急性腦梗死，因此治療最優方案亦是爭取早期的治療時間窗，以實施血管內治療。在滿足適應證且無禁忌證的前提下，溶栓時間窗為發病后的4.5小時內，取栓的時間窗為發病后的24小時內。但不論哪種治療，都是越早效果越好，越久腦組織出現不可逆的損傷越大．致殘致死率越高。一旦自己或身邊人有此類頭暈，應盡早送至有救治條件的醫院，爭取盡早展開救治。