夏令胃痛的中醫治療

胃痛，又稱胃脘痛，以胃脘部經常發生疼痛為主癥，其主要部位在胃脘近心窩處，痛時可牽連脅背，或兼見惡心、嘔吐、吐酸、嘈雜，大便溏薄或秘結，甚至嘔血、便血等。夏秋季節，天氣炎熱，人們貪涼飲冷，頻繁進出空調房，外寒襲胃，易使本病復發或加劇。中醫認為，本病多為肝氣郁結、橫逆犯胃，或脾胃虛弱、中焦虛寒所致。理氣止痛為常用方法，根據國家中醫藥管理局《胃脘痛（慢性胃炎）中醫診療方案（2017年版）》，中醫辨證治療夏令胃痛，一般分為以下幾型。

肝胃氣滯證主要表現為胃脘脹痛，或伴脹滿不適，暖氣頻作，脅肋脹痛，胸悶不舒，癥狀因情緒因素誘發或加重。舌苔薄白，脈弦。當以疏肝理氣為治。方用柴胡疏肝散加味，藥取柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、佛手、百合、烏藥各10克，生甘草5克，水煎服，每日1劑。余藥渣水煎取汁足浴，每日2次，每次10～30分鐘（下同）。

肝胃郁熱證主要表現為胃脘灼痛或饑嘈不適，嘈雜反酸，心煩易怒，口干口苦，大便干燥。舌質紅苔黃，脈弦或弦數。當以疏肝清熱為治。方用化肝煎合左金丸加減，藥取柴胡、赤芍、青皮、陳皮、龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子各10克，生甘草5克。

脾胃濕熱證主要表現為胃脘悶痛或痞滿，食少納呆，惡心欲嘔，口干口苦，身重困倦，小便短黃。舌質紅，苔黃膩，脈滑或數。當以清熱化濕為治。方用黃連溫膽湯加味，藥取黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、黃芩、大腹皮、白蔻仁各10克，滑石15克。

脾胃氣虛證主要表現為胃脘隱痛或脹滿，餐后明顯，飲食不慎易加重或發作，納呆食少，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。當以健脾益氣為治。方用香砂六君子湯加味，藥取黨參、炒白術、茯苓、陳皮、木香、砂仁（后下）、法半夏、陳皮各10克，炙甘草5克。

脾胃虛寒證主要表現為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發作或加重，泛吐清水，納呆食少，神疲倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。當以溫中健脾為治。方用黃芪建中湯合理中湯加味，藥取黃芪、元胡各15克，桂枝、白芍、干姜、大棗、白術、黨參各10克，炙甘草5克。

胃陰不足證主要表現為胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數。當以養陰益胃為治。方用沙參麥冬湯加味，藥取北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手、川楝子各10克，生甘草5克。

瘀阻胃絡證主要表現為胃脘疼痛，痛有定處，痛處拒按，面色暗滯，或有黑便。舌質暗紅或有瘀點、瘀斑，脈弦澀。當以活血通絡為治。方用丹參飲合失笑散加味，藥取丹參、砂仁（后下）、降香、五靈脂、莪術、三七粉（沖服）、延胡索各10克，蒲黃15克。

常規治療時，可配合下列中醫特色治療法。

辛芎散細辛、川芎、白芷、皂角刺、茜草、紅花各等量，研細備用。使用時取藥粉適量，加香油少許調制成膏，用專用貼敷膜外敷中脘、神闕、關元、天樞等穴位。每次選1～3穴，每次貼敷4～6小時，每日1次。可溫經通絡、活血止痛。

建中飴糖雞母雞1只，桂枝、生姜各10克，白藥15克，甘草5克，大棗5枚，飴糖100克。母雞去毛雜，洗凈；諸藥布包，同飴糖納入雞腹中，上籠蒸熟服食。每周1～2劑。可溫中健脾。

二皮佛手粥廣陳皮、青皮、佛手各10克，大米100克，白糖適量。將三藥擇凈，放人藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥。待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可疏肝健脾。

二花蓮葉茶代代花、玫瑰花、蓮子心、荷葉各5克，放入茶杯中，沖人沸水適量，浸泡片刻，代茶飲服。每日1劑。可疏肝清熱、行氣止痛。