香砂六君子湯加減對消化道惡性腫瘤術后化療患者的治療效果、營養狀況及生活質量的影響

2024-08-07 00:00:00白晶

大醫生 2024年12期

【摘要】目的探究消化道惡性腫瘤術后化療患者應用香砂六君子湯加減的治療效果及其對營養狀況、生活質量的影響，為臨床治療提供參考。方法選取2021年3月至2023年3月常州市金壇第一人民醫院收治的80例消化道惡性腫瘤患者為研究對象，進行回顧性分析，根據治療方法分為常規治療組（40例，術后行常規化療）和聯合治療組（40例，術后行常規化療聯合香砂六君子湯加減治療）。比較兩組患者營養狀況指標[血紅蛋白（Hb）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）] 水平、腫瘤標志物指標[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）]水平及生活質量。結果治療后，聯合治療組患者Hb、TP及ALB水平均高于常規治療組

（均P＜0.05）。治療后，兩組患者AFP、CEA、CA19-9水平及疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉的生命質量測定量表（EORTCQLQ-C30）評分均降低，且聯合治療組均低于常規治療組；兩組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總健康狀況的EORTC QLQ-C30評分均升高，且聯合治療組均高于常規治療組（均P＜0.05）。結論香砂六君子湯治療消化道惡性腫瘤術后化療患者效果較好，可抑制腫瘤標志物表達，改善患者營養狀況和生活質量，且安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】香砂六君子湯；消化道惡性腫瘤；化療；營養狀況；生活質量

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.12.0013.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.012.005

消化道惡性腫瘤在臨床中較多見，包括結腸癌、食管癌、直腸癌、胃癌等。隨著社會經濟發展、人們生活方式發生變化，暴飲暴食、飲食不潔、熬夜、心理壓力過大等因素均會增加消化道腫瘤的發生風險[1]。外科手術是臨床治療消化道惡性腫瘤的有效方式，術后輔助化療能夠有效抑制腫瘤復發[2]。但多數患者受疾病困擾，耐受能力薄弱，病情反復，營養狀況逐漸惡化，影響患者化療效果和生活質量[3]。中醫學認為消化道惡性腫瘤歸屬“食痹”“積聚”“胃痛”等范疇，其發病多與飲食不節、脾胃失司引起的水濕停聚、濕阻痰聚有關[4]。因此，燥濕化痰、健脾和胃對改善患者預后具有重要意義。香砂六君子湯具有理氣化痰、益氣和胃之功效，已被臨床廣泛應用[5]。基于此，本研究探究消化道惡性腫瘤術后化療患者應用香砂六君子湯的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年3月至2023年3月常州市金壇第一人民醫院收治的80例消化道惡性腫瘤患者為研究對象，進行回顧性分析。根據治療方法分為常規治療組和聯合治療組，各40例。常規治療組患者中男性24例，女性16例；年齡32～69歲，平均年齡（50.55±8.76）歲；BMI 18.00～27.00 kg/m2，平均BMI（21.01±1.15）kg/m2。聯合治療組患者中男性22例，女性18例；年齡31～70歲，平均年齡（50.57±8.78）歲； BMI 17.50～27.50 kg/m2，平均BMI（20.74±1.08）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經常州市金壇第一人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴西醫符合消化道腫瘤的診斷標準[6]，且術后經病理檢查確診；⑵中醫符合《中醫病證診斷療效標準》[7]中脾胃氣虛證的診斷標準；⑶預計生存時間＞6個月；⑷對本研究所用藥物無過敏史，且臨床資料完整。排除標準：⑴妊娠及哺乳期女性；⑵合并精神分裂癥、人格障礙、抑郁癥等精神疾病者；⑶合并感染、腦出血、心肌梗死、肺心病、肺結核、肝腎綜合征、肝硬化等嚴重疾病者；⑷合并活動性出血者。

1.2 治療方法常規治療組患者術后接受常規化療：第

1天，將奧沙利鉑注射液（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20213312，規格：10 mL∶50 mg）， 130 mg/m2，加入500 mL 5% 葡萄糖溶液中，靜脈滴注， 3～6 h內滴注完成；第1～14天，口服卡培他濱片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20133361，規格：0.5 g/片）， 1.25 g/m2/次、2次/d，單日最大劑量2.5 g/m2。以14 d為1個療程，每間隔21 d行1個療程治療，共治療3個療程。

聯合治療組患者在常規化療基礎上聯合香砂六君子湯加減治療：組方為黨參20 g、白術15 g、法半夏10 g、陳皮10 g、茯苓20 g、木香10 g、炙甘草10 g、生姜8 g、砂仁8 g。便秘患者加麻子仁10 g、番瀉葉10 g、酒大黃10 g；嘔吐惡心患者加竹茹10 g、代赭石10 g、旋覆花10 g；腹脹患者加厚樸10 g、枳實10 g；食欲不振患者加焦三仙10 g、雞內金10 g。上述藥材加入500 mL清水浸泡30 min后大火煮沸，再轉文火煎煮1～2 h，取400 mL藥汁，平均分成2份，早、晚飯后30 min溫服，每14 d據患者恢復情況對組方進行調整，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 ⑴營養狀況指標水平。于治療前及治療后，分別采集患者空腹靜脈血2、3 mL，取2 mL采用全自動生化分析儀[日立診斷產品（上海）有限公司，國械注進20172401042，型號：008AS]檢測血紅蛋白（Hb）水平；取3 mL使用離心機以2 500 r/min（8.5 cm半徑）離心10 min，取上層清液，以全自動生化分析儀檢測總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平。⑵腫瘤標志物指標水平。于治療前及治療后，獲取血清與⑴相同方法，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）。⑶生活質量。采用癌癥患者生命質量測定量表（EORTCQLQ-C30）[8]評估患者生活質量，該量表包括3個癥狀領域、 5個功能領域、 1個總體健康狀況及5個單一條目，功能領域及總體健康狀況得分越高提示患者生活質量越好；癥狀領域及單一條目得分越低提示患者生活質量越好。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養狀況指標水平比較治療前，兩組患者Hb、TP及ALB水平比較，差異均無統計學意義（均

P＞0.05）。治療后，聯合治療組患者Hb、TP及ALB水平均高于常規治療組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者腫瘤標志物指標水平比較治療前，兩組患者AFP、 CEA及CA19-9水平比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。治療后，兩組患者AFP、 CEA及CA19-9水平均降低，且聯合治療組均低于常規治療組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者EORTCQLQ-C30評分比較治療前，兩組患者各項EORTCQLQ-C30評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。治療后，兩組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總健康狀況的EORTCQLQ-C30評分均升高，且聯合治療組均高于常規治療組；兩組患者疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲喪失、便秘及腹瀉的EORTCQLQ-C30評分均降低，且聯合治療組均低于常規治療組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

消化道惡性腫瘤術后化療有助于清除殘余腫瘤細胞，鞏固手術效果，抑制術后腫瘤細胞擴散轉移，這對于降低病情復發率、延長患者生存時間具有重要意義。但患者術后正氣虧損，脾胃功能失司，津液無法輸布機體各臟器，進而導致營養不良。因而，消化道惡性腫瘤術后化療患者多見脾胃氣虛證，且oGI7q/XZ4grWRLLBwAqt7oFbryMzr4iODfnBQU1U/Oo=多伴有焦躁不安、情緒不寧，嚴重影響患者生活質量[9]。

本研究結果顯示，治療后，聯合治療組患者Hb、TP及ALB水平均高于常規治療組，提示香砂六君子湯有助于改善消化道腫瘤術患者術后營養狀況。分析原因為，香砂六君子湯具有理氣健脾之功，其以四君子湯為基礎，方中黨參、白術、茯苓、甘草具有健脾燥濕、調和脾胃的功效，可促進氣血運行，達到滋陰養血之效；方中半夏、陳皮化痰除濕、砂仁和胃行氣，健脾和胃[10]。

AFP、CEA及CA19-9是消化道惡性腫瘤常見的腫瘤標志物，其中，AFP對消化道腫瘤具有較高敏感性；CEA作為機體重要的黏附分子，可促進腫瘤侵襲、轉移；消化道惡性腫瘤發生后，細胞膜表面產生異常糖基化變化，CA19-9水平會異常升高。本研究結果顯示，治療后，兩組患者AFP、CEA及CA19-9水平均降低，且聯合治療組均低于常規治療組，提示香砂六君子湯有助于抑制結直腸癌患者腫瘤標志物的表達。分析原因為，香砂六君子湯以四君子湯為基礎，加以木香、砂仁等調和而來，在補益氣血的基礎上，可增強健脾理氣、消癰散癤[11]。汪露等[12]研究證實，香砂六君子湯可改善結腸癌術后CD3+、CD4+T淋巴細胞百分比水平，對抑制術后腫瘤細胞擴散，改善患者預后具有重要作用，與本研究結果一致。

本研究結果還顯示，治療后，兩組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總健康狀況的EORTCQLQ-C30評分均升高，且聯合治療組均高于常規治療組；兩組患者疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲喪失、便秘及腹瀉的EORTCQLQ-C30評分均降低，且聯合治療組均低于常規治療組，提示香砂六君子湯有助于改善患者生活質量。分析原因為，香砂六君子湯方中黨參可生津養血；白術可健脾利水；茯苓可健脾滲濕；法半夏可燥濕化痰；木香可健脾和胃、行氣止痛；砂仁可理氣溫脾、化濕開胃，諸藥同用可達到益氣健脾之功[13]。同時，本研究在原方基礎上辨證加減，達到攻補兼施、標本同治

效果。現代藥理學也表明，香砂六君子湯具有免疫調節、保護胃黏膜、促進胃腸蠕動、改善腸道微生態、提升胃腸道功能、減輕炎癥刺激等作用，能夠改善患者生活質量[14]。

綜上所述，香砂六君子湯加減治療消化道惡性腫瘤術后化療患者的效果較好，可抑制腫瘤標志物表達，改善患者營養狀態和生活質量，且安全性較高，值得臨床應用。

參考文獻

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