參松養(yǎng)心膠囊治療心房顫動(dòng)患者的效果研究

【摘要】目的 探析參松養(yǎng)心膠囊治療心房顫動(dòng)的效果及對(duì)患者心功能的影響，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年4月至2023年4月于濟(jì)南市第三人民醫(yī)院就診的心房顫動(dòng)患者，將以上患者信息納入Excel表格，共76例，采用隨機(jī)亂數(shù)表表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用參松養(yǎng)心膠囊治療。比較兩組患者心功能指標(biāo)[左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）]、心電圖指標(biāo)[心率（HR）、QT離散度（QTd）、QT間期（QTc）]、心肌損傷指標(biāo)[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌酸激酶（CK）、心肌肌鈣蛋白I（cTn I）]水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者LVEF均升高，且觀察組高于對(duì)照組；兩組患者LAD均縮短，且觀察組短于對(duì)照組；兩組患者HR、OTd、CK-MB水平、CK水平、cTn I水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組；兩組患者QTc均延長(zhǎng)，且觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組（均P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心房顫動(dòng)患者采用參松養(yǎng)心膠囊治療效果較好，可改善心功能，降低心肌損傷及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊；心房顫動(dòng)；心功能

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.12.0072.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.12.024

心房顫動(dòng)是一種室上性快速性心律失常，該病患者常見(jiàn)癥狀包括呼吸短促、心跳加速、胸部不適及頭暈等，病情加重時(shí)可能出現(xiàn)暈倒或視物模糊等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。通常情況下，心房顫動(dòng)患者采用西藥治療，但長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。在中醫(yī)理論中，這種病癥被歸為“怔忡”“驚悸”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病是氣血失調(diào)的結(jié)果。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出“心主身之血脈”，奠定了中醫(yī)心血管病的基礎(chǔ)理論。血屬陰主靜，氣屬陽(yáng)主動(dòng)，只有心氣旺盛且充沛才能保持正常的心力、心率、心律。參松養(yǎng)心膠囊作為一種中醫(yī)制劑，可起到清心安神、活血通絡(luò)、增強(qiáng)氣血的作用[2]。基于此，本研究探析參松養(yǎng)心膠囊治療心房顫動(dòng)患者的效果及對(duì)心功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2022年4月至2023年4月于濟(jì)南市第三人民醫(yī)院就診的心房顫動(dòng)患者，將以上患者信息納入Excel表格，共76例，采用隨機(jī)亂數(shù)表表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組患者中男性20例，女性18例；年齡41～74歲，平均年齡（57.65±3.12）歲；病程3～14個(gè)月，平均病程（8.14±2.28）個(gè)月。觀察組患者中男性21例，女性17例；年齡41～75歲，平均年齡（57.47±3.16）歲；病程3～13個(gè)月，平均病程（8.09±2.31）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究已獲得濟(jì)南市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核及批準(zhǔn)，患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合心房顫動(dòng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)心電圖檢查確診；⑵意識(shí)清晰、認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在肝、腎功能障礙者；⑵存在炎癥或感染性疾病者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療：溫水送服胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20181050，規(guī)格：0.2 g/片）， 200 mg/次、 3次/d，堅(jiān)持服用8～10 d后，調(diào)整劑量為200 mg/次、 1次/d；口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32025391，規(guī)格：25 mg）控制心率，100 mg/次、 2次/d；口服華法林鈉片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021314，規(guī)格：2.5 mg）預(yù)防血栓栓塞， 5 mg/次、 2次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032，規(guī)格：0.4 g/粒）治療，溫水送服，1.2 g/次、 3次/d。兩組患者均堅(jiān)持治療8周后。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴心功能指標(biāo)。于治療前及治療后，運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀（江蘇佳華電子設(shè)備有限公司，型號(hào)：JH-950）檢測(cè)兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）。⑵心電圖指標(biāo)。于治療前及治療后，觀察并記錄兩組患者心電圖檢查結(jié)果，包括心率（HR）、QT離散度（QTd）、 QT間期（QTc）。⑶心肌損傷指標(biāo)水平。于治療前及治療后，采集患者空腹靜脈血5 mL，以4 000 r/min轉(zhuǎn)速（10 cm半徑）離心10 min，取上層清液。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌酸激酶（CK）、心肌肌鈣蛋白I（cTn I）進(jìn)行檢測(cè)并記錄。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括便秘、頭暈、惡心。不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將患者評(píng)估指標(biāo)及信息均導(dǎo)入Excel表格，并采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較 治療后，兩組患者LVEF均升高，且觀察組高于對(duì)照組；兩組患者LAD均縮短，且觀察組短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心電圖指標(biāo)比較 治療后，兩組患者HR、 OTd均降低，且觀察組低于對(duì)照組；兩組患者QTc均延長(zhǎng)，且觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者心肌損傷指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患者CK-MB、 CK、 cTn I水平均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

心房顫動(dòng)是心血管系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的一種異常心臟電活動(dòng)，臨床表現(xiàn)為心室跳動(dòng)的不規(guī)則加速，嚴(yán)重影響患者的正常生活，如不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，危及患者生命安全[4-5]。臨床治療心房顫動(dòng)常采用西藥治療，治療目的為預(yù)防血栓栓塞、降低心臟節(jié)律等，該方法可抑制疾病的發(fā)展，但無(wú)法根治疾病，且長(zhǎng)時(shí)間用藥患者會(huì)產(chǎn)生依賴性，停藥后極易出現(xiàn)病情反復(fù)情況[6-7]。因此，臨床急需尋找其他治療方案。

中醫(yī)將心房顫動(dòng)歸屬于“怔忡”“心悸”的范疇，其發(fā)病機(jī)理與氣陰不足、外來(lái)邪氣侵?jǐn)_有關(guān)，癥狀表現(xiàn)為血液循環(huán)不暢、瘀血阻塞，以補(bǔ)充氣血為主要治療原則[8]。LVEF是反映心臟泵血能力的重要指標(biāo)，LVEF降低表明患者的供血能力下降；而LAD提高意味著心臟的

負(fù)荷增加，心房體積變大，因此，兩指標(biāo)水平變化可充分體現(xiàn)患者心功能狀態(tài)[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者LVEF、QTc水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組；兩組患者LAD、HR、QTd水平均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，提示參松養(yǎng)心膠囊可改善患者心功能。分析原因?yàn)椋瑓⑺绅B(yǎng)心膠囊中的人參有助于補(bǔ)氣，麥冬有助于滋陰生津，桑寄生可補(bǔ)肝腎，酸棗仁有安神的作用，而土鱉蟲可緩解疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)，赤芍具有活血化瘀、清熱的功效，黃連藥物具有清熱燥濕的功效，多種中藥共同應(yīng)用可改善患者心功能[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者CK-MB、CK、cTn I水平均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，提示參松養(yǎng)心膠囊治療可減輕患者心肌損傷。分析原因?yàn)椋瑓⑺绅B(yǎng)心膠囊中丹參活性成分可改善患者機(jī)體微循環(huán)，增強(qiáng)心功能，降低心肌細(xì)胞受損程度[11]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，提示參松養(yǎng)心膠囊具有著較高安全性，可有效降低藥物對(duì)機(jī)體的刺激。

綜上所述，心房顫動(dòng)患者采用參松養(yǎng)心膠囊治療效果較好，可改善患者心功能，降低心肌損傷及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

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