Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果

【摘要】目的 探討Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年2月至12月遵義市紅花崗區口腔醫院收治的60例正畸患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者采用非自鎖托槽治療，觀察組患者采用Damon-Q金屬自鎖托槽治療。比較兩組患者正畸效果、牙周健康狀況及口腔咬合功能。結果 觀察組患者正畸效果優于對照組（P＜0.05）。治療1個月后，兩組患者軟垢指數、牙齦指數、齦溝出血指數均升高，但觀察組升高幅度均小于對照組；兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但觀察組降低幅度均小于對照組；兩組患者咀嚼次數均減少，但觀察組減少幅度大于對照組（均P＜0.05）。結論 Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果較好，可有效改善患者牙周狀況，提高正畸后口腔咬合功能，值得臨床應用。

【關鍵詞】自鎖托槽；正畸；牙周健康；咬合功能

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.14.0057.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.14.018

錯頜畸形是由遺傳、環境等因素誘發的牙齒、頜骨發育畸形，如牙列不齊、上下頜骨后縮、頜骨前突等，嚴重影響患者口腔功能和面部結構，不利于患者面容美觀與健康[1-2]。正畸是治療錯頜畸形的主要方式，可提高患者咬合功能，改善齲齒、牙周病等口腔健康問題。正畸治療運用多種矯治器，均可起到不同程度糾正異常牙頜的作用[3]。非自鎖托槽具有定位準的優勢，但正畸過程中使用的彈性結扎圈會對牙齒產生摩擦力、正壓力，進而減緩牙齒的移動，增加牙齒不適感[4]。而Damon-Q金屬自鎖托槽可通過剛性金屬外壁滑動實現弓絲結扎，具有輕力矯正、低摩擦力的優勢，有助于糾正患者牙列不齊情況[5]。基于此，本研究選取遵義市紅花崗區口腔醫院收治的60例正畸治療患者為研究對象，分析Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至12月遵義市紅花崗區口腔醫院收治的60例正畸治療患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者中男性17例，女性13例；年齡：8～15歲，平均年齡（12.72±1.81）歲。觀察組患者中男性16例，女性14例；年齡9～16歲，平均年齡（12.85±1.85）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經遵義市紅花崗區口腔醫院醫學倫理委員會批準，取得患兒父母或法定監護人同意并簽署知情同意書。納入標準：⑴畸形安氏Ⅰ～Ⅲ類者[6]；⑵上、下牙列擁擠度為Ⅰ°者[6]；⑶前牙或前磨牙傾斜、扭轉者；⑷年齡＜18歲。排除標準：⑴拔牙矯治者；⑵存在牙周病、口腔黏膜疾病者；⑶存在牙齒缺損者；⑷存在正畸治療史者；⑸存在凝血功能障礙者。

1.2 治療方法 所有患者均進行正畸治療，并且予以口腔齦上潔治、口腔清潔等相關基礎治療，同時予以口腔衛生健康宣傳教育干預。對照組患者采用非自鎖托槽[盈緯達（上海）醫療器械有限公司，國械注進20242170090，型號：不拔牙帶鉤]，正畸絲[盈緯達（上海）醫療器械有限公司，國械注進20162170977，型號：0.016 mm×0.025 mm]進行正畸。觀察組患者采用Damon-Q 金屬自鎖托槽[盈緯達（上海）醫療器械有限公司，國械注進20182170121，型號：740-1503]，正畸絲[盈緯達（上海）醫療器械有限公司，國械注進20162175038，型號：0.016 mm×0.025 mm]進行正畸。兩組患者每月復診觀察正畸情況，以便醫生能及時發現磨牙有問題的患者，確保其牙齒移動和調整咬合關系，正畸治療持續至患者牙列完全排齊。

1.3 觀察指標 ⑴正畸效果。于治療1個月后評估患者正畸效果，包括顯效：扭轉牙＜10°，傾斜＜5°，無錯位，咬合功能正常；有效：10°≤扭轉牙＜40°， 5°≤傾斜＜20°，錯位距離＜3 mm，咬合功能尚可；無效：扭轉牙≥40°，傾斜≥20°，錯位距離≥3 mm，咬合功能較差[7]。⑵牙周健康狀況。于治療前、治療1個月后，采用一次性使用口鏡（上海生大醫保股份有限公司，滬械注準20212170080，型號：通用型）檢查患者軟垢指數、牙齦指數、齦溝出血指數。軟垢指數的評分標準：牙面無軟垢（0分）；軟垢覆蓋面積＜牙面積的1/3（1分）；軟垢覆蓋面積占牙面積的1/3至牙面積的2/3（2分）；軟垢覆蓋面積＞牙面積的2/3（3分）[8]；牙齦指數的評估標準：牙齦健康無病變（0分）；牙齦呈輕度炎癥，牙齦顏色輕度改變，輕度水腫，探診不出血（1分）；牙齦呈中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血（2分）；牙齦呈嚴重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向（3分）[9]；齦溝出血指數的評估標準：牙齦外觀正常，探診無出血（0分）；探診輕探無出血，牙齦色澤改變但無腫脹（1分）；探針輕探出血，牙齦色澤改變伴輕度腫脹（2分）；探診輕探出血，牙齦色澤改變伴輕度腫脹（3分）；探診輕探出血且血液溢出至齦溝，牙齦顏色有明顯變化伴明顯水腫（4分）；探診出血，自發性出血，牙齦色澤改變伴明顯腫脹，伴或不伴潰瘍（5分）[10]。⑶口腔咬合功能。于治療前、治療1個月后，采用電子咬合測力器（北京捷立德口腔醫療設備有限公司；京械注準20202170237；型號： DTS-Ⅱ）檢測患者口腔咬合功能，包括最大咬合力、咬合速率采用吸光度法檢測患者咀嚼效能。指導患者咀嚼花生仁，檢測咀嚼次數。

1.4 統計學分析 選用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料以[例（%）]描述，等級資料比較采用秩和檢驗；符合正態分布的計量資料以（x）描述，兩兩比較行獨立樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者正畸效果比較 觀察組患者正畸效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者牙周健康狀況比較 治療前，兩組患者軟垢指數、牙齦指數、齦溝出血指數比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。治療1個月后，兩組患者軟垢指數、牙齦指數、齦溝出血指數均升高，但觀察組升高幅度均小于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者口腔咬合功能比較 治療前，兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能、咀嚼次數比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。治療1個月后，兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但觀察組降低幅度均小于對照組；兩組患者咀嚼次數均減少，但觀察組減少幅度大于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

正畸是一種通過外部矯治器調整面部骨骼、牙齒及頜面部神經與肌肉之間協調性的治療方法，其可糾正牙齒排列不齊、咬合關系異常，還可改善面部形態[11]。但在臨床正畸治療過程中，若托槽選用不當，易致患者出現牙周炎、牙髓炎等疾病，嚴重影響患者生活質量，因此，正畸治療需根據患者的實際情況選擇合適的托槽[12-13]。本研究結果顯示，觀察組患者正畸效果優于對照組，提示Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果較好。分析原因為，與非自鎖托槽相比，Damon-Q金屬自鎖托槽具有獨特被動自鎖結構，所用弓絲為銅鎳鈦弓絲，其產生的矯治力更加柔和，牙齒可更快移動，且患者不會感到明顯疼痛和不適[14]。此外，Damon-Q金屬自鎖托槽中的滑蓋可牢牢鎖住弓絲，相較于非自鎖托槽，所需的結扎絲更少，進一步減少結扎絲對患者口腔內組織的損傷[15]。本研究結果顯示，治療

1個月后，兩組患者軟垢指數、牙齦指數、齦溝出血指數均升高，但觀察組升高幅度均小于對照組，提示Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果較好，可改善患者牙周健康狀況。分析原因為，非自鎖托槽與牙齒之間存在間隙，長期矯治過程中會存在食物殘留和軟垢，造成牙齦出血、水腫、增生等情況[16]。而Damon-Q金屬自鎖托槽不僅可避免牙菌斑的形成，改善患者的口腔環境，還可減少矯治器對口腔組織的刺激，有利于改善牙周健康指數[17]。

本研究結果還顯示，治療1個月后，兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但觀察組降低幅度均小于對照組；兩組患者咀嚼次數均減少，但觀察組減少幅度小于對照組，提示Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果較好，可提高患者口腔咬合功能。分析原因為，Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸排齊、支抗控制等方面均優于非自鎖托槽，可實現理想的正畸效果；此外，該托槽能避免大范圍的牙齒移動導致的口腔組織損傷，可降低牙周組織的炎癥反應，改善口腔肌肉的協調性，進而有利于提高患者咀嚼、咬合能力[18]。

綜上所述，相較于非自鎖托槽，Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應用效果較好，可有效改善患者牙周狀況，提高口腔咬合功能，值得臨床應用。但本研究仍存在不足之處，如選取樣本數量偏少，樣本可能存在個體差異，導致結果出現偏差，未來需進一步擴大樣本規模進行深入研究。

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