農村空巢老人居家養老服務需求與供給研究

摘要：本文通過實地訪談和問卷調查，對甘肅省T縣Y村空巢老人的居家養老服務需求和供給現狀做了調查研究，發現Y村居家養老服務供給總量不足、供給水平較低，因此，應完善優化農村空巢老人養老服務政策、促進市場參與農村空巢老人居家養老服務、發揮各類社會組織在農村空巢老人養老中的積極作用、建設尊老敬老愛老助老的和諧鄉村、鼓勵家庭尋求多元化的養老服務。通過政府、市場、社會與家庭的共同協作，促進多元主體供給，為空巢老人提供優質全面的養老服務。

關鍵詞：農村空巢老人；居家養老服務；多元主體供給

引言

甘肅省自2005年邁入老齡化社會，人口老齡化速度持續加快。經濟欠發達使農村成為人口的主要流出地，家庭養老功能弱化，導致特殊的弱勢群體——空巢老人養老問題日益嚴峻。本研究選取甘肅省T縣Y村作為研究對象，旨在探討農村空巢老人對居家養老服務的需求及供給情況。農村空巢老人的經濟來源有限，主要靠子女供養，且受到子女供養能力和供養意愿的影響[1]。而大多數農村老人在自身具有勞動能力時，經濟來源主要是自身農耕收入，不愿依靠子女[2]。在情感交流方面，農村老人與距離較遠的親戚朋友之間的溝通也逐漸減少[3]。雖然部分子女會定期看望老人，但是相處時間短，小部分子女把老人放在養老院不管不問，全年不見蹤影[4]。絕大部分農村空巢老人面臨缺乏日常照顧，需要生活照料服務。而且老人喪失勞動能力或經常患病缺乏照顧，其精神狀況也會出現問題[5]。在社會支持方面，農村落后地區存在社會保障體系不完善、農村老人就醫困難等問題[6]。針對這些問題，有學者提出，針對老年人的居住意愿，應發展社區居家養老服務模式[7]。居家養老是指老年人在自己的家里居住生活，即以家庭為核心、以社區養老服務為外圍、以養老制度為保障的養老體系[8]。居家養老不等同于居家養老服務，居家養老是一種養老方式的選擇，而居家養老服務是居家養老的必要條件，一般包括護理、照料、交流三方面內容。

一、研究方法與研究對象

本研究采用簡單隨機抽樣的問卷調查方式對Y村的空巢老人進行實地走訪調研。在發放調查問卷的過程中，針對不識字的老年人、有代表性的研究對象，采取非結構式訪談。本研究中的空巢老人指60歲以上的父母一代人獨自居住生活的家庭中的老人，無子女或子女都不在身邊。Y村位于甘肅省T縣，轄6個村民小組，全村農業人口280戶1267人，常住243戶1106人，現村中40—60歲的中年人占43%以上，60歲以上的老年人約占20%（19.98%），空巢老人的數量約為117，占比為10.5%。本研究從6個村民小組中隨機抽取了60名空巢老人開展問卷調查，有效收回58份。

二、Y村空巢老人居家養老服務需求

（一）Y村空巢老人基本情況

從經濟狀況上看，農村空巢老人經濟收入普遍較低，月收入500元以下占比39.7%，800元以上僅15.5%。60歲到75歲之間身體狀況較好的老人經濟收入來源主要是農業勞動，75歲以上無勞動能力的老人主要經濟來源為子女贍養費和養老金，還有小部分身患重病的老人依靠政府救濟。支出方面， Y村空巢老人的資金支出主要是醫療保健（占比37%）和生活消費（占比25%），其次用于農業種植（占比18%）以及給孫子女零花錢（占比15%），休閑娛樂占比最小（5%）。

（二）Y村空巢老人居家養老服務需求

1.生活照料需求方面

Y村部分患病的老人皆由其老伴負責日常生活照顧，但老伴有時也會出現力不從心的情況，需要子女或者社區偶爾提供日常生活照料。該村老人對生活照料需求情況依次為：家政服務7%、代購生活用品27%、代繳水電費5%、安裝34%、搬運物品25%、使用、修理手機和其他（生活護理等）2%。

2.精神慰藉方面

根據調查，53%的空巢老人經常感到孤獨，29.3%偶爾感到孤獨，只有6.9%的老人很少感到孤獨，大部分空巢老人有心事主要向老伴傾訴，喪偶的部分女性空巢老人會向子女或親朋傾訴，但喪偶的男性空巢老人大部分選擇自己默默消化。離家近的子女會定期看望老人，或者接老人共同居住一段時間；而在外地的子女，一般通過電話、視頻聯系，75.8%的老人表示與子女聯系比較頻繁，子女在聯系過程中關心父母的日常生活和心理狀況，并且在家安裝監控，空閑時間關注父母動態。

3.醫療保健方面

調查顯示，15.5%的空巢老人患有高血壓、皮膚病等慢性疾病需要持續治療，34.5%的老人偶爾會感冒發燒、拉肚子、頭暈目眩、跌打損傷等，村里雖然有鄉村醫生，但是由于醫療水平較低，小病能治但見效慢，大病需要去縣城就醫。隨著大醫院智能化設備的普及，且醫院人力資源有限，空巢老人無法獨自看病。10.3%的老人需要上門看病服務，8.7%需要代取藥品，13.8%的老人需要定期體檢，36.2%的老人需要陪同看病，3.4%的老人需要健康宣傳，27.6%的老人需要緊急呼叫服務。

4.文化娛樂方面

空巢老人最主要的休閑娛樂活動是看電視、玩手機，占比高達39.7%。有相當一部分女性空巢老人喜歡下雨天串門閑聊，而男性空巢老人則喜歡在過年期間打牌下棋，耍社火等。由于農村老人普遍文化程度低，其娛樂方式較為單一。

三、Y村空巢老人居家養老服務供給現狀及問題

（一）Y村空巢老人居家養老服務供給現狀

近年來，T縣積極推進養老服務體系建設，建立了經濟困難老人補貼制度和農村留守老人關愛服務制度，依托“安心養老”綜合服務平臺，建立縣鄉村三級智慧養老服務網絡，將居家、社區、機構養老服務納入統一管理，構建起政務、服務、監管“三位一體”的服務體系，設有居家養老服務中心，提供生活照料、家政服務、健康管理、緊急救援等4大類80多項服務。

1.生活照料方面

Y村主要針對患重病且無自理能力的空巢老人由村委或政府派來的工作人員為其提供日常生活照顧，但是家政服務提供的次數較少，主要是配偶健在的空巢老人相互照料。空巢老人的子女會在人情往來中讓鄰居或是同村的親戚幫忙照顧老人，例如，代購生活用品或食物、搬運重物、生病送醫等。

2.醫療保健方面

Y村黨群服務中心對60歲以上老年人進行免費體檢，針對行動不便的老年人進行上門服務，且對患病老人進行用藥與飲食指導。據調查，48.3%的空巢老人對所接受的醫療服務并不滿意，主要原因是醫療水平低，并不能提供全方位的就醫診斷與治療服務，存在“大病治不了，小病見效慢”問題。

3.精神慰藉方面

Y村很少舉辦老人活動，有些老人因為老年喪子或喪女、與子女斷絕關系等特殊原因，不愿與人來往，比較孤獨自閉，存在心理問題。

4.文化娛樂方面

Y村黨群服務中心設有閱覽室，主要是關于農業種植、畜牧養殖等相關書籍。據調查問卷顯示，Y村目前沒有老年人活動中心、老年人日托中心、老年人康復服務中心等專為老人服務的公共設施。且村里操場上公共健身器材較少且處于損壞狀態，老人一般都在村口或其他居家村民中聊天下棋。

（二）Y村空巢老人居家養老服務供給存在的問題

1.養老服務供給總量不足

顯然，Y村的空巢老人的居家養老服務需求遠大于實際供給，而且暫時沒有為老人提供緊急呼叫服務和陪同看病的相關服務；其次，家政服務、安裝搬運物品、使用修理手機、代取藥品等日常照料服務供需失衡；最后，空巢老人對精神慰藉和基礎設施方面存在較高的需求，但Y村社區缺少對空巢老人精神層面的情感關懷，并且Y村沒有固定的老年活動中心，公共健身器材損壞，關于文化娛樂的基礎設施不完善。

2.養老服務供給水平較低

有關方面在為空巢老人提供養老服務時，只求物質生活得到保障，而忽略精神健康和心理健康的重要性，雖然政府工作人員節假日走訪、慰問空巢老人對其心理慰藉有一定的作用，但缺少專業的心理咨詢、豐富的文化娛樂活動和良好的人際交往關系，則無法滿足空巢老人的情感需求。雖然鄉村醫生提供上門看病服務，但由于醫療水平低，空巢老人仍存在看病難的問題；定期體檢由于一年一次，大概了解空巢老人的身體狀況，對空巢老人的身體健康并不能夠起到實質性的作用，存在嚴重的形式主義。并且，娛樂基礎設施建設不完善ohw2FwmT3ndoFO6VaNIVS14EDQRqkxHRLi+F3Wvjlb8=，沒有固定的老年活動中心、公共健身器材損壞、高齡的空巢老人日常就是在村里閑逛或者坐在村口發呆。總體而言，Y村養老服務供給數量有限，服務質量也較為一般。

四、Y村空巢老人居家養老服務供給改進的對策

（一）完善優化農村空巢老人養老服務政策

1.加大養老財政投入力度，提高養老金的待遇水平

當前養老服務供給不足的主要是由于資金不足。城市退休老人的養老金在2015年之前實現了每年10個百分點的十連漲，近幾年的漲幅也始終穩定在6%左右，但在農村，最初的基礎養老金設定為55元，目前Y村城鄉居民的基礎養老金已調高至138元，但是與物價水平相比仍顯不足。并且還可以在有資金支持的前提下，進一步完善養老服務基礎設施建設，增加必要的養老服務設施，為空巢老人提供休閑娛樂、社交的場所。對Y村內的閑置資源進行再利用，如將廢棄小學、舊群服務中心等閑置場地進行改造為老年人活動中心、老年人日托中心等。

2.監督居家養老服務落實

居家養老服務中心的建立，可以為老人提供多元化、個性化、專業化的養老服務。政府應落實監督職責，避免出現與“定期體檢”“健康教育講座”相同的形式主義，切實地為老人謀福祉。

（二）促進社會資本參與農村空巢老人居家養老服務

由社會力量出資興辦市場化的社區居家養老服務中心，政府通過優惠政策給予引導，把原購買的第三方養老服務委托給社區居家養老服務中心加以支持。該中心可通過將專業零散的部分服務外包從而降低成本，例如，水電氣維修、手機維修外包給專業人員，以居家養老服務中心為中介，鏈接社區外的服務資源，對有需求的老人提供可購買的上門養老服務，滿足空巢老人的生活需求。另外，針對空巢老人對緊急呼叫服務的需求，“智慧養老”倡導研發智能檢測手環，內置傳感器能夠及時發出求救信號，隨時監測老人身體狀況，支持雙向語音對講，避免有些空巢老人不會使用智能手機，而無法聯系子女。

（三）發揮各類社會組織在農村空巢老人養老中的積極作用

以慈善協會為引領、以志愿者為骨干、以社會組織為載體，開展關愛空巢老人社會公益愛心活動。通過發動農村本土志愿者，例如，老人的鄰居或親戚朋友，建立鄉村志愿服務隊，依托慈善“1+1”關愛空巢助老項目，采取就近結對的方式，為空巢老人提供親情式志愿服務，滿足空巢老人的日常生活需求和情感需求。此外，作為連接資源和服務提供者，社會工作者在參與農村空巢老人居家養老服務的實踐中，能夠整合政府、社會組織、社區及家庭等多方力量，共同應對空巢老人所遭遇的各種挑戰。社會工作者提供專業服務，通過開展小組活動或心理咨詢等緩解空巢老人的孤獨感，協助空巢老人改變對傳統養老觀念的依賴，促進那些能夠自我照顧的空巢老人再社會化。

（四）建設尊老敬老愛老助老的和諧鄉村

社區在居家養老服務供給過程中起到基礎性作用。在農村地區，由村兩委協調解決家庭矛盾，組織開展關愛空巢老人相關活動，引導和鼓勵空巢老人的子女在滿足老人生理和安全需求的基礎上，關注老人的心理健康，通過多種渠道提高年輕人家庭養老意識；號召同村的青壯年舉辦娛樂活動，邀請老人參加；鼓勵支持村里的大學生開展關愛空巢老人的社會實踐，對在活動開展期間表現良好的人員進行表彰獎勵，激勵更多的人參與到尊老、敬老、愛老、助老的實踐中，促進和諧鄉村建設。

（五）鼓勵家庭尋求多元化的養老服務

根據調查問卷顯示，Y村80%以上的空巢老人寄希望于家庭養老，但又不愿背井離鄉隨子女去外地養老，所以居家養老服務是最為合適的選擇。縣政府可通過“居家養老服務下鄉”，利用互聯網在官網、公眾號、短視頻融媒等大力宣傳通渭縣居家養老服務中心。同時，為農村空巢老人提供首次免費體驗居家養老服務活動，提高多樣化養老服務的知名度。另外，子女應主動了解居家養老、機構養老等養老服務，尋求多元化的養老方式，通過網絡、村委會等渠道給老人聯系養老服務，解決老人日常生活照料、醫療保健等方面的問題。

結語

農村居家養老服務構建需要結合馬斯洛需求層次理論、社會支持理論及多元主體供給理論，以多元供給滿足多元需求，構建起農村空巢老人的多元社會支持系統。本研究聚焦農村空巢老人養老問題，通過對甘肅省T縣Y村的實地調研，提出了針對Y村空巢老人居家養老服務供給方面存在的問題的改進策略，旨在為滿足農村空巢老人養老服務需求提供理論參考，為促進農村養老資源的整合，確保廣大農村居民實現老有所養提供依據。

參考文獻：

[1]翟紹果.健康老齡化下老年人精神保障研究[M].中國社會科學出版社，2018.

[2]焦克源，孔倩文.農村空巢老人的養老現狀、問題與出路——基于內蒙古卓資縣的調查[J].廣東農業科學，2011，38（15）：190-193.

[3]劉筱紅，鄭寧，農弘滔，等.農村居家養老困境如何破解[N].人民政協報，2015-04-27（005）.

[4]宋小英，鄧和主編.新時代空巢老人[M].天津大學出版社，2019.

[5]祝子涵，李祥.農村空巢老人居家養老服務需求影響因素分析[J].合作經濟與科技，2024（15）：160-164.

[6]沙艷蕾.新時期中國老齡化問題及應對策略[M].武漢大學出版社，2018.

[7]王梅欣.新時代養老服務體系構建研究[M].北京：人民出版社，2019.

[8]張占平，呂潔.多元化養老方式背景下家庭養老的衰退與承續[M].北京：社會科學出版社，2020.

（作者單位：甘肅農業大學）

（責任編輯：宋宇靜）