糖尿病患者要護好眼

1.糖尿病為何會導致眼部疾病？

糖尿病病程是糖尿病眼病最重要的危險因素。相關數據顯示，糖尿病患者患病時間越長，患眼病的概率就越大，患病5年者發生眼病的概率為25%，患病10年患眼病的概率增加到60%，15年以后會增加至80%左右。

高血糖是導致眼病發生和進展的關鍵因素，長時間的高血糖會導致視網膜的微血管受損，形成微血管瘤、出血、滲出和新生血管等病變。這些病變會進一步影響視網膜的正常功能，導致視力下降甚至失明。

再者，糖尿病患者常伴有胰島素抵抗、高血壓、血脂異常，也容易使血管狹窄和堵塞，從而導致眼部缺血、缺氧等不可逆的病理變化，它們也是糖尿病眼病的重要危險因素。

此外，吸煙、飲酒等不良生活習慣、腎病、妊娠、肥胖、遺傳因素等多種因素也會影響糖尿病眼病的發生和發展。

2.糖尿病患者常見的眼病有哪些？

在臨床上，糖尿病患者相較于非糖尿病人群，更容易患上各類眼病，如視網膜病變、眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁以及視神經萎縮等。特別是視網膜病變，作為最嚴重的糖尿病眼病，其發生概率隨著患者患病時間和年齡的增長而增大。這種疾病會導致視力下降甚至失明，因為糖尿病會引起視網膜毛細血管壁損傷和血液高凝狀態，從而導致血栓和血淤的出現，進一步引發血管破裂。研究顯示，糖尿病患者失明的可能性是非糖尿病患者的25倍，他們的視網膜病變已經成為老年人視網膜變性后失明的主要原因之一。然而，如果能夠及早發現并盡早治療，治愈的可能性會大大提高，而且，通過預防措施，也可以避免此類疾病的發生。

此外，白內障也是糖尿病常見的一種眼病，糖尿病引起的白內障占所有白內障患者的半數以上。一旦發生，就需要進行手術治療。老年人與青年人所患白內障的名稱可能不同，但都會導致疾病的加重。老年人患這種疾病的速度比年輕人快，會加劇并加速晶狀體混濁的程度和速度，導致更嚴重、更深層次的眼病。

同時，糖尿病患者也是青光眼的高危人群，其患病風險是普通人群的2倍。青光眼的癥狀可能包括周圍視力喪失、光暈、眼睛發紅、眼睛疼痛、惡心或嘔吐等。眼底檢查可以發現黃斑水腫，黃斑是視網膜的中心區域。黃斑水腫不僅影響視力，還可能導致波狀視覺和顏色變化。需要注意的是，黃斑水腫需要與糖尿病性視網膜病變引起的黃斑水腫（DME）區分開來。DME影響近十分之一的糖尿病患者，通常是雙側的。通過眼壓檢測可以對兩者進行有效的區分。

3.糖尿病患者該如何有效預防并發眼病呢？

（1）定期檢查。當患者被診斷為糖尿病時，定期的眼科檢查變得尤為重要。這一做法旨在實現早期發現、預防和治療眼部相關疾病的目標。理想的檢查頻率是每6個月至1年1次。具體來說，1型糖尿病患者應在青春期后開始定期進行眼底檢查；而2型糖尿病患者則應在確診5年后每年接受1次眼底檢查。在檢查過程中，應特別關注眼底狀況和視力變化。

當患者在日常生活中出現以下癥狀時，必須及時進行檢查：第一，突然發現視力不佳、不清楚；第二，近視程度加重；第三，看東西時可能會有重影，有時前方可能會有點狀或斑塊狀的黑色漂浮物；第四，眼部腫脹疼痛、視野缺陷等。

（2）嚴格控制血糖。血糖控制不良是導致糖尿病眼病的主要因素，因此，糖尿病患者必須嚴控自己的血糖，如果血糖波動較大，最好每天監測7次血糖，并及時調整用藥；糖化血紅蛋白應每3個月檢測1次，以觀察過去3個月的平均血糖。同時，需要注意避免發生低血糖。數據顯示，糖尿病患者在經歷兩次左右的低血糖反應后，會有非常明顯的糖尿病視網膜病變發展。

（3）控制血糖、血壓和血脂。除了控制血糖水平，還需要關注血壓和血脂的調節，因為血壓、血糖和血脂之間的關系緊密相連，它們之間的平衡對于身體的健康至關重要。其中，飲食調整是關鍵一環，需要根據患者的體重、體型和日常工作強度計算出一整天所需的熱量，然后分配到三餐中，每頓飯都應該控制碳水化合物、蛋白質和脂肪的合理比例。建議遵循清淡、均衡的飲食原則，多攝入富含蛋白質的食物，同時減少脂肪類食物的攝入。此外，富含維生素A的食物，如胡蘿卜，對保護視力具有積極作用。橙子、枇杷、白菜、枸杞等食物也有助于清肝明目。除了飲食調整，保持生活的規律性也是預防糖尿病眼病的重要措施。避免暴飲暴食，盡量不吸煙、不喝酒，這些健康的生活習慣都有助于降低糖尿病眼病的風險。

（4）科學合理地運動。糖尿病患者還需要加強科學合理的運動。運動需要循序漸進，從低強度運動開始，逐漸增加到高強度運動。同時，低強度運動的持續時間可以稍長，最好在半小時左右；高強度訓練可以根據身體素質適當減少時間。低強度運動包括散步和做家務等，這些活動可以幫助提高身體的代謝率，促進血糖的消耗。中等強度的運動如騎自行車、慢跑、跳舞等，可以提高心肺功能和肌肉力量，有助于改善胰島素敏感性。而高強度運動如跳繩、長跑、籃球等，雖然能夠更有效地消耗能量，但需要根據個人的身體狀況來選擇合適的運動強度和時間。然而，對于糖尿病患者來說，必須避免運動量大、運動急的運動，因為過度劇烈的運動會增加眼底充血的風險，對眼睛造成更大的傷害。此外，如果患者已經出現視網膜病變，那么避免高強度訓練和盡可能避免運動是很重要的。

總之，糖尿病患者要重視眼部健康，定期進行眼科檢查，保持血糖水平的穩定，注意眼部衛生和保護，密切關注眼部癥狀的變化。只有這樣，才能有效預防和控制糖尿病視網膜病變等眼部并發癥的發生，保障眼睛的健康和視力的良好。