呼吸訓練幫慢性呼吸道疾病患者有“氣”有“力”

慢性呼吸道疾病的病程長，病情容易反復，患者常感覺呼吸困難、有氣無力，疲勞感嚴重，日常活動量顯著下降。如果能進行長期、科學的呼吸訓練，有助于幫助患者形成正確的呼吸模式，改善呼吸困難、疲憊、乏力等癥狀，從而提高生活質量。

胸悶氣短、一動就累是怎么回事？

常見的慢性呼吸道疾病主要包括慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病等。患者多具有咳嗽、咳痰、氣急、喘息等癥狀。即便在病情較為平穩的階段，一些患者也總是感覺自己胸悶氣短、一動就累。這是為什么呢？

1.呼吸道病變導致氣流受限，使患者胸悶氣短

慢性呼吸道疾病會導致氣道和肺部病變，影響患者的氣體交換速率，使患者呼吸困難。長期呼吸困難則會引發機體缺氧，讓患者覺得頭暈、肢體乏力。以慢性阻塞性肺病（以下簡稱慢阻肺）為例，患者的小氣道病變導致氣道阻塞、氣道壁增厚甚至纖維化，令氣流受限。同時，患者的肺功能逐漸下降，肺泡的彈性回縮力下降，這會大大限制肺部的氣體交換功能。久而久之，患者體內的氧氣交換和利用速率均低于健康人群，因此會長期受呼吸困難、氣短、胸悶等癥狀的困擾。

2.長期缺氧導致運動耐量下降，使患者一動就累

運動耐量是指人在進行體育運動或者身體活動時，能夠持續的強度和時間，是衡量一個人的身體適應能力、運動表現及健康狀態的重要指標。慢性呼吸道疾病患者的呼吸功能受限，機體供氧不足，可導致運動耐量明顯降低。如果長期靜養、不進行體能鍛煉，可令心肺功能、肌肉力量逐漸下降。這會進一步降低肺功能，使胸悶、乏力等癥狀更加嚴重。

呼吸訓練可增強心肺功能、

改善胸悶乏力

1.改善肺部功能

呼吸運動是通過收縮、放松呼吸肌，使胸廓容積有規律地擴大、縮小，從而使肺部更加順利地完成吸入氧氣，排出二氧化碳的氣體交換任務。因此，呼吸肌力量的強弱會影響肺部的氣體交換功能。

通過科學的呼吸訓練，可以使呼吸肌得到有效鍛煉，改善胸廓的穩定性和呼吸肌運動的協調性，提高肺部通氣效率，增加機體供氧量，改善缺氧引起的胸悶氣短、肢體乏力等癥狀。

2.調整呼吸模式

人的日常呼吸模式通常分為胸式呼吸、腹式呼吸和混合呼吸。胸式呼吸以胸廓活動為主，腹式呼吸以膈肌舒縮活動為主。部分慢性呼吸道疾病患者習慣于胸式呼吸，呼吸節律淺而快，通氣量相對較少。而高頻率的呼吸節奏容易導致呼吸肌疲勞，會增加患者的耗氧量——加重氣喘、胸悶癥狀。患者通過調整呼吸模式，掌握腹式呼吸方式，可以充分調動膈肌參與呼吸，減少輔助呼吸肌的使用，增加肺部通氣量，提高呼吸效率，從而有效緩解氣促、缺氧癥狀。

呼吸訓練方法

如果患者有進行呼吸訓練的需求，應前往呼吸康復專科門診，在專業醫師和康復治療師的指導下進行相應訓練。

1.縮唇呼吸

患者保持坐位或站立位，閉緊嘴巴，用鼻子吸氣，吸氣后屏息1～2秒，然后縮攏嘴唇，使嘴型呈“吹口哨”狀，如同吹口哨一樣將氣體緩緩呼出。吸氣和呼氣的時長比約為1∶3。建議每分鐘練習6次，每組訓練5分鐘，早中晚各練習1組。

縮唇呼吸訓練可以有效降低患者的呼吸頻率，增加通氣量，減少呼吸功耗。同時，縮唇呼吸還能增加氣道阻力，避免小氣道提前塌陷閉合，有利于肺泡內氣體的排出，減少殘氣量，能讓患者吸入更多的新鮮空氣。此外，縮唇呼吸訓練還有利于緩解患者的焦慮、緊張情緒。

2.腹式呼吸

患者可以取坐位、站立位或仰臥位，集中注意力，全身放松，經鼻子緩慢而深入地吸氣，吸氣時感受胸部下半部分和腹部向外擴，呼氣時縮唇將氣緩慢吐出，腹部逐漸回縮變小。每次吸氣和呼氣的時長之比約為1∶2。每次練習5～10分鐘，每天練習2次。患者掌握要領后，可適當延長時間、增加練習頻率。

腹式呼吸可以增加膈肌活動范圍，擴大肺通氣量，改善心肺功能。有研究顯示：膈肌活動度每增加1厘米，肺通氣量可增加250～300毫升。

3.使用呼吸訓練器

呼吸訓練器是一種用于鍛煉呼吸功能的裝置，可以有效鍛煉使用者的膈肌和肋間肌，增加呼吸肌耐力，改善呼吸不暢，對急性、慢性肺疾病患者恢復呼吸功能都有好處。

有需求的患者應在醫師指導下選擇適合自身病情的呼吸訓練器。患者練習時應先調節好儀器，保持坐位或者站立位，按照訓練要求進行練習。為了取得較好的訓練效果，建議患者每天訓練1～2組，每組練習30次左右。如果患者在練習過程中感覺疲憊、眩暈，應及時停止。

訓練注意事項

1.事先進行全面評估

患者進行呼吸訓練前，必須由醫師進行全面評估，包括詳細了解病史、進行體格檢查，查看近期的心電圖、心臟超聲等各項檢查結果，了解日常用藥方案等。如果患者處于病情進展期，應先控制病情，待病情穩定后再進行呼吸訓練。

患者如果有胸部外傷尚未愈合、有氣胸病史或者合并耳膜破裂等情況，應謹慎進行呼吸訓練。

2.制定訓練計劃

為保證訓練的安全性，醫師要參考患者的肺功能檢查結果，比如患者的用力肺活量、一秒用力呼氣量等，為患者確定呼吸訓練的強度和具體方式，同時進行體育鍛煉和飲食營養的相關指導。

3.病情嚴重請及時就醫

如果患者的胸悶、氣喘、心率加快等癥狀發作頻繁，通過休息無法緩解，或者同時出現胸悶、胸痛、下肢水腫、胃口變差等情況，應及時就醫，確定病情是否加重、是否新發心血管疾病，及時進行治療。

呼吸看似簡單，卻也很復雜，一呼一吸之間其實大有學問。希望各位慢性呼吸道疾病患者掌握正確的呼吸訓練知識，配合定期有氧運動，以增強心肺功能和個人體質，讓自己有“氣”有“力”，生活得更有活力！