醫院信息化建設中的網絡安全防護措施探討

摘要：隨著信息技術的迅猛發展，醫院信息化建設已成為提升醫療服務水平、提高工作效率的必由之路。然而，在享受信息化帶來的便利之余，網絡安全問題日益凸顯，成為醫院信息化建設過程中不可忽視的一環。網絡安全防護措施對于確保醫院信息系統的穩定運行、保障患者信息安全具有重要意義。本文主要針對醫院信息化建設中的網絡安全問題以及防護措施、相關技術進行深入研究，以供參考。

關鍵詞：醫院信息化建設；網絡安全

引言

隨著電子病歷、醫學影像數字化管理、實驗室信息管理和醫院管理信息系統的廣泛應用，以及醫療智能化的發展，醫療數據量迅速增長，其中涉及患者的個人健康信息、藥品配方、治療方法等敏感數據，醫院信息安全問題愈發復雜，醫院成為黑客攻擊的重要目標。

目前，醫院安全面臨的主要挑戰在于醫療設備和服務的數字化、網絡化趨勢，導致攻擊面擴大，為外部攻擊者提供了更多入侵機會[1]。同時，醫療機構內部信息安全建設不足，安全意識薄弱，進一步加劇了安全風險。因此，為確保醫院信息化建設的順利進行，必須高度重視安全防護策略與技術的落實，加強醫院信息安全建設，提升內部安全意識，以應對日益嚴峻的信息安全挑戰。

1. 醫院信息化建設現狀

我國醫療行業的信息化建設始于20世紀70年代，大致經歷了三個關鍵階段。

1.0階段，即基礎信息系統建設的時期。在這一階段，醫院信息化建設主要以單機版為主，隨后在2010年興起了HIS（醫院管理信息系統）的建設熱潮。該階段從門診和住院收費開始，逐步擴展至收費管理、藥品數據等領域。隨后，為了更加關注患者需求，開始引進以患者為中心的CIS（臨床信息系統）系統，促使信息化建設向臨床信息化轉變。這包括EMR（電子病歷）、PACS（醫學影像數字化管理）和LIS（實驗室信息管理）等診療系統。在“十二五”期間，基本完成了基礎信息系統的建設。

2.0階段，即區域醫療信息化的發展階段。在“十三五”期間，國務院推動了分級診療建設，開始強調電子病歷等核心醫療數據的共享。自2018年起，國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門出臺了一系列醫療信息化政策，主要聚焦在電子病歷升級、醫聯體建設、互聯網診療、醫保信息標準化、醫保收費制度改革五個領域。

3.0階段，即智慧醫療服務的實現。我國醫療信息化建設的愿景是構建一個由智慧醫院、區域醫療和家庭健康組成的，全方位、全覆蓋的智慧醫療系統，為廣大患者提供廣泛而便捷的應用場景。

2. 醫院信息化建設的重要作用

2.1 信息多跑路，群眾少跑腿

大部分醫院以“互聯網+醫療健康”為工作突破口，貫徹落實以“信息多跑路，群眾少跑腿”的信息便民惠民醫療服務理念，持續推進以醫療、管理、服務等為中心的現代醫院管理建設[2]。在互聯網醫院建設政策支持和互聯網信息技術高速發展的大背景下，圍繞信息便民開展“五個一”攻堅行動，醫院積極應用信息化技術，提高百姓便民就醫體驗。

2.2 智能導診，便民就醫

大部分醫院已經上線智能醫技預約、體檢預約系統；實施全院Wi-Fi 6覆蓋，供群眾免費使用。整合現有各應用二維碼，包括人社局“電子社保卡”、醫保局“醫保電子憑證”等，實現“多碼合一”，就診過程中市民出示應用二維碼，就可以在醫院各流程、無接觸地實現身份識別、實名認證或掃碼醫保支付。此外，新版互聯網醫院上線、預檢分診適老化改造、完善評級短板，能夠滿足臨床業務需求；實施體檢管理、康復管理、血液透析、內窺鏡管理、放療治療、超聲病理等業務信息系統升級換代。

3. 醫院信息化建設中影響網絡安全的主要因素

3.1 執行機構不完善

信息化網絡在運作過程中，依賴于執行機構進行業務處理[3]。然而，當這些機構在運作中出現問題時，不僅加劇了信息系統的風險敞口，更削弱了網絡安全的基礎防線。例如，喀什地區第二人民醫院在網絡安全專項管理上存在明顯短板，專職人員的缺失更是讓網絡信息安全責任難以明確落實，對信息化系統的運行構成了威脅，先后發生了多起網絡安全事件，包括病毒攻擊、數據泄露等，給醫院的正常運營帶來了嚴重影響。這些事件也暴露了醫院在網絡安全方面的薄弱環節，引起了廣泛關注。雖然之后喀什地區第二人民醫院已制定出詳盡的組織架構規劃，但受限于實際條件，規劃方案難以落實到位，阻礙了網絡安全活動的開展。

3.2 信息化管控條例健全性不足

信息化網絡的安全需要依據具體的管理條例進行管控，以保障醫院正常運行[4]。然而，當前部分醫院在管控制度的制定與執行上存在不足，缺乏完善的監督體系。安全防護措施在實際操作中往往浮于表面，執行流程也存在諸多漏洞。這種現狀不僅可能損害醫院機構的利益，還可能引發信息泄露、網絡癱瘓等嚴重后果。例如，喀什地區第二人民醫院在某次網絡安全事件中，由于醫院信息化管控條例的不健全，黑客入侵了醫院的內部網絡，竊取了患者的個人身份信息和醫療數據，這一事件給醫院帶來了嚴重的聲譽損失。

3.3 應急方案部署不當

應急管理在信息化網絡中占據舉足輕重的地位。盡管相關應用體系在常規情況下能夠穩定運行，但面對突發事件，如黑客攻擊，信息化網絡可能會遭受嚴重沖擊，影響其正常功能的發揮。例如，喀什地區第二人民醫院為提升醫療服務質量，進行了大規模的信息化建設。然而，在制定網絡安全應急方案時，沒有對整個信息系統進行全面的風險評估和漏洞掃描，整個信息系統迅速癱瘓，大量患者數據泄露。由于缺乏有效的應急響應，醫院無法迅速恢復系統，導致醫療服務中斷，給患者和醫院帶來了巨大的損失。

3.4 相關投入不到位

相較于其他專業機構，醫院信息化網絡的建設和維護通常需要更多的資金和資源投入。雖然大部分醫療機構重視信息化建設工作，但是，從具體運營情況來看，相關資源的投入力度比較薄弱。一些醫院在信息化建設方面的經費投入不足，難以搭建出科學合理的安全防護體系，導致醫院的設備更新與維護不及時，對醫院的日常運營和患者服務體驗帶來負面影響。

4. 醫院信息化網絡安全防護策略與應用技術

4.1 防護策略

4.1.1 安全技術防護

針對醫院行業特點，分析醫院行業HIS、CIS、PACS、RIS、LIS、EMR等系統的網絡架構和安全風險，以構建醫院行業網絡安全防護能力，針對醫院內、外網，通過部署防火墻、入侵檢測、數據庫審計、日志審計、漏洞掃描、賬號管理與審計系統、主機安全衛士、USB安全隔離裝置、安全管理平臺、態勢感知平臺等防護措施，滿足安全合規和基礎防護要求，為醫院行業信息化系統安全穩定運行提供有效的技防手段。

4.1.2 安全管理體系

除采用網絡安全技術防護措施控制安全威脅外，定制和完善醫院行業安全管理體系也是安全建設中非常重要的部分，從安全管理制度、安全管理標準及規范等多維度構建自上而下的標準化安全管理體系，同時，配套產出各類記錄文檔、表單工具，規范和指導醫院管理制度的公布，監督管理制度的執行，全面提升網絡安全管理水平。

4.1.3 安全服務體系

從管理和技術的角度出發，運用科學的方法和手段，從安全咨詢、安全檢查、安全運營等方面減少醫院網絡與信息系統所面臨的威脅及存在的脆弱性，提升醫院信息系統的安全監測、安全防護和應急處置能力。以國家法律法規為基礎，以行業標準為依托，為醫院行業提供全生命周期網絡安全服務和全方位的安全體系建設。

4.2 應用技術

4.2.1 物理隔離

物理隔離是一種將內網和外網完全分離的方法，通過采用不同的物理設備和網絡線路，確保內外網之間沒有任何連接。這種策略可以有效防止外部攻擊者通過外網攻擊內網，保障醫院信息系統的安全。在物理隔離的實現中，通常會采用雙網雙桌面的方案，即一套終端設備、一套網絡切換器和兩套服務器資源，使得終端設備可以在內網和外網之間進行切換，但同一時間只能連接到其中一個網絡，從而確保內外網的隔離和安全性。

4.2.2 VLAN

VLAN技術是一種將局域網內的設備按照功能、部門或安全需求等因素劃分成不同的虛擬網絡的方法。每個VLAN內部的設備可以相互通信，但不同VLAN之間的設備則需要進行配置才能通信。這樣即使在同一局域網內，也可以實現不同部門或功能的設備之間的隔離，有效防止未授權訪問和數據泄露。VLAN技術可以提高網絡安全性，同時也可以實現網絡資源的隔離和靈活管理，提高網絡性能和穩定性。

4.2.3 客戶端防護策略

醫院在維護信息化網絡安全時，應高度重視客戶端的防護策略，確保相關技術的有效實施，以最小化潛在的安全風險。雖然安全防護措施在客戶端的部署能夠在一定程度上減少惡意入侵的風險，但錯誤的配置可能危害到客戶端的安全性。所以，建議團隊成員高度重視客戶端的參數設置，確保網絡系統的穩定運行。例如，應精確篩選客戶端服務，停用與醫療工作無關的服務，如遠程協助和媒體發現，以降低受攻擊的風險。

同時，定期更新系統配置至關重要，確保客戶端能夠及時修補漏洞，要降低黑客攻擊的風險，雖然安全防護軟件能夠在一定程度上抵擋漏洞攻擊，但由于其基于規則進行防御的特性，面對變種入侵時效果有限。所以，應及時更新漏洞修復補丁，保障客戶端網絡的良性運行。在條件成熟的情況下，工作團隊可考慮在客戶端層面引入特權管理技術方案。Windows系統的專業版和服務器版提供了高效的企業權限管理框架，通過遠程配置，可以限制客戶端權限至最低級別，只允許必要的醫療服務運行。這種技術策略能夠有效減少木馬病毒等惡意軟件意外侵入的可能性，從而保障醫院信息化系統的穩定運行。此外，利用信息中心控制臺實時檢查各客戶端的狀態，及時發現并解決問題，也是實現有效防護的重要手段。

4.2.4 數據災備

醫院網絡服務涉及大量應用數據，數據處理的重要性不言而喻。數據丟失不僅影響網絡運行，還可能導致醫療服務中斷。因此，醫療機構網絡防護團隊應高度重視數據備份和恢復技術。通過實施定期備份策略，可以確保內部數據的安全性和完整性，從而降低潛在風險。

針對HIS系統數據備份，推薦采用多層冗余方式。這種方式不僅定期檢查數據差異，還能迅速完成改動備份，既縮短了備份時間，又提高了恢復速度。同時，利用NTFS系統自帶的日志功能也能顯著提升備份質量，優化網絡系統定期備份效率。

此外，災難備份和異地備份理念同樣重要。利用先進的技術手段，全方位地加強數據的備份管理，有效降低信息化網絡潛在的風險因素。所以，醫院需要結合實際資源情況，制定科學的備份方案，提高數據的安全性。

4.2.5 系統監控

醫院信息化網絡依賴于多個客戶端進行信息處理和通信。為確保網絡的安全性和穩定性，必須重視操作系統的安全部署技術。在實際操作中，相關團隊應在系統內嵌入監控模塊，以實時收集和分析網絡基礎環境及運行狀態數據。這些數據將被匯總并上傳至信息中心，以便及時發現并處理異常情況。

為了滿足醫院特定的信息化需求，機構可以自主研發或定制相關軟件工具。這些工具應具備全面監控和配置醫院信息化網絡的能力，確保管理層在高效、高質量的環境下對網絡進行管理和維護。通過實時操作系統安全部署技術，不僅可以提高醫院業務工作的正常運行效率，還能有效維護網絡的穩定性和安全性。

4.2.6 物理防護

醫院信息化網絡依賴于各種硬件設備，如服務器和路由器，這些設備的內部元件相對脆弱，對電力供應的穩定性要求極高。因此，網絡安全團隊需采取物理防護措施，如配置不間斷電源（UPS），以確保設備在電力波動時仍能穩定運行，從而減少對內部元件的潛在損害。

此外，電磁干擾也是影響設備穩定性的一個重要因素。為了降低這種干擾，醫院應設立專門的設備存儲室，嚴格控制室內的電磁環境，并維持適宜的溫度和濕度，確保設備在最佳狀態下運行。同時，對設備的使用也應進行規范。由于可移動設備（如USB存儲設備）可能成為病毒傳播的途徑，因此醫院應嚴格限制醫護人員在處理重要文件時使用這類設備，以減少網絡安全風險。

4.2.7 服務賬戶安全

在醫療信息網絡中，服務器訪問是常見的操作。為確保網絡安全，必須采取嚴格的賬戶安全保障措施，包括篩選用戶權限，確保只有授權人員能夠訪問服務器，以及保護內部敏感信息不被泄露。在配置賬戶時，應避免使用弱口令，而應采用隨機生成的強密碼，并采取安全的保存方式。此外，應有專人負責管理和監控賬戶，定期審查登錄信息，以便及時發現并應對潛在的安全威脅。

結語

醫院的信息化建設是未來發展的必然趨勢。為確保網絡信息安全，必須正視現有問題，并迅速采取相應措施。通過實施有效的安全防護技術，能夠消除潛在的安全隱患，為醫院的信息化建設提供堅實的基礎，從而進一步提升醫療服務的效率和經濟性。

參考文獻：

[1]劉義.醫院信息化建設中的網絡安全防護探究[J].網絡安全和信息化，2023（7）： 18-20.

[2]徐大志.醫院信息化建設中的網絡安全分析與防護[J].長江信息通信，2022， 35（3）：185-187.

[3]徐航.探討醫院信息化建設中的網絡安全管理與防護[J].科技風，2021（13）： 109-110.

[4]周凱.試論醫院信息化建設中的網絡安全管理與防護[J].科技創新與應用，2020（34）：193-194.

作者簡介：賈龍，本科，研究方向：醫療信息化。