頸動脈斑塊你知道多少

頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，其穩定性不僅影響著斑塊生長、發展和破裂風險，還與腦卒中等疾病密切相關。頸動脈超聲發現了頸動脈斑塊后，很多人擔心斑塊會帶來嚴重后果，詢問要不要治療？如何治療？

什么是頸動脈斑塊

頸動脈斑塊也稱頸動脈粥樣硬化斑塊，多發于患者頸部總動脈的分支處，是在各種危險因素刺激下動脈內膜受到損傷，引起脂質沉積、纖維斑塊形成甚至破裂、血栓形成等，影響大、中動脈血流的正常流動，導致頸部動脈血管出現部分狹窄或完全堵塞，嚴重情況下可能導致重要器官缺血、缺氧，甚至出現身體機能大部分損傷至死亡，危及患者生命安全。

哪些人群要特別注意

據統計，全球約有1/4的人群（30～79歲）存在頸動脈斑塊，我國比例更高，約有1/3的人群（30～79歲）患有頸動脈斑塊。以下幾類人群尤其要注意：年齡在40歲以上的中老年人，特別是45歲以上的男性和55歲以上的女性；有吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運動的人群；有腦卒中家族史的人群；患有高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病的人群。

頸動脈斑塊的癥狀

如果頸動脈斑塊導致的血管狹窄程度較輕（lt;50%），可能沒有任何癥狀。如果狹窄程度較重（≥50%），可能出現以下癥狀，①短暫性腦缺血發作（TIA）：表現為突然出現的頭暈、頭痛、視力模糊、言語不清、肢體無力等癥狀，持續時間短暫，通常在幾分鐘內會自行緩解。②眼部癥狀：可能導致視網膜動脈狹窄或閉塞，出現視力下降、視野缺損等癥狀。③腦部癥狀：可能導致腦部供血不足，出現記憶力減退、注意力不集中、思維遲鈍等癥狀。④腦梗死：當頸動脈斑塊脫落或破裂時，可能導致腦血管堵塞，引發腦梗死，癥狀包括持續性的頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、失語等。

如何診斷斑塊的穩定性

穩定性斑塊指相對風險較低、不易脫落或破裂、不易產生有癥狀頸動脈栓塞或閉塞的斑塊。穩定性斑塊的超聲檢查通常提示等回聲或強回聲。這種斑塊已經鈣化變硬，表面的纖維帽比較厚且完整，如果未引起血管腔狹窄，只需每年定期復查即可。

不穩定性斑塊又稱易損斑塊或高危斑塊。它們容易脫落造成堵塞引起缺血性卒中，還易產生癥狀性頸動脈栓塞或閉塞等后果。超聲檢查以低回聲或低回聲為主的混合回聲。斑塊內部鈣化呈碎片狀，隨著斑塊內部鈣化的增加，斑塊內出血的可能性也會增加，易引起斑塊破裂，引發缺血性腦卒中。

頸動脈斑塊的治療

并不是所有的頸動脈斑塊都需要治療，臨床上一般要考慮整體的心腦血管風險，再來決定是否需要治療。通常有以下治療方案。

藥物治療通過服用他汀類藥物、抗血小板藥物等，可以降低血脂，抑制炎癥反應，穩定頸動脈斑塊。

生活方式干預戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、適量運動等健康生活方式有助于降低頸動脈斑塊的風險。

手術治療對嚴重頸動脈狹窄或不穩定斑塊的患者，可考慮行頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架植入術等手術治療。手術治療可以有效地改善血流動力學環境，減少斑塊受到的血流沖擊，提高斑塊的穩定性。

隨著醫學研究的深入，一些新興的治療方法也逐漸應用于頸動脈斑塊穩定性的干預。例如基因治療和細胞治療等，可以通過調節斑塊內部的基因表達和細胞功能，改善斑塊的穩定性。這些治療方法雖然仍處于研究階段，但有望為頸動脈斑塊穩定性干預提供新思路和方法。

頸動脈斑塊的預防

預防頸動脈斑塊的關鍵在于控制危險因素，降低血脂、血壓和血糖水平。①要保持健康的生活方式，戒煙、限酒、控制飲食、增加運動等，有助于降低血脂、血壓和血糖水平；②定期進行血脂、血壓和血糖檢測，及時發現并控制危險因素；積極治療基礎疾病：③患有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，應積極治療，控制病情發展；④保持良好的心態，避免過度勞累和情緒波動，保持良好的心態有助于預防頸動脈斑塊的發生。