麻醉恢復(fù)室“秘密”知多少

在醫(yī)療領(lǐng)域里，麻醉被廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)過程中，其重要性不可忽視。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，患者對麻醉的認(rèn)知也越來越深入。眾所周知，手術(shù)前進(jìn)行麻醉后，患者很快就會失去意識。很多患者認(rèn)為麻醉結(jié)束后就可以立即返回病房，然而實(shí)際情況并非如此。麻醉恢復(fù)室作為手術(shù)室和病房之間的重要中轉(zhuǎn)站點(diǎn)，卻很少為大眾所了解?；颊咴诼樽硖K醒后需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察，然后才能返回病房。

什么是麻醉恢復(fù)室

麻醉恢復(fù)室主要用于觀察患者的生命體征，以保證麻醉藥物的基本和完全代謝，確?；颊咴谛g(shù)后進(jìn)入病房時的生命安全。因此，麻醉恢復(fù)室是患者安全返回病房的重要站點(diǎn)。經(jīng)過麻醉恢復(fù)室的觀察，可以幫助患者減少麻醉的不良反應(yīng)，并在出現(xiàn)不良反應(yīng)時得到及時處理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。無論是全身麻醉還是局部麻醉，患者都需要在術(shù)后被送至麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察。

為什么要將患者送入麻醉恢復(fù)室

在麻醉恢復(fù)室經(jīng)常會發(fā)生以下對話：蘇醒后的患者問醫(yī)生這是哪里，我已經(jīng)清醒了，為什么不能回病房呢？我們會回答患者說這是麻醉恢復(fù)室，你的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，但需要在這里觀察一段時間后才能回病房。

不同的麻醉藥物在人體中代謝的時間和周期不同，殘留的麻醉藥物可能導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)各種或輕或重的并發(fā)癥。例如，麻醉藥物殘留可能會迅速引發(fā)患者的呼吸遺忘，或出現(xiàn)肌力恢復(fù)緩慢等并發(fā)癥。如果直接將患者送回病房，由于人員和設(shè)備的原因，對患者的監(jiān)護(hù)做不到很密切，有些并發(fā)癥不能及時發(fā)現(xiàn)，可能會加重癥狀，從而影響手術(shù)效果和患者預(yù)后。在麻醉恢復(fù)室可以密切監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以及時處理，保障患者生命安全，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

合格的麻醉恢復(fù)室需要具備哪些設(shè)備

合格的麻醉恢復(fù)室需要配備多種設(shè)備來確?；颊叩陌踩褪孢m。其中包括脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、除顫儀、氣管內(nèi)插管設(shè)備、面罩式簡易呼吸器、加溫設(shè)備和體溫計等。同時，在麻醉恢復(fù)室中還需要準(zhǔn)備相關(guān)的麻醉藥品、惡心嘔吐的相關(guān)藥品和心血管搶救藥品。

什么樣的患者需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室

全麻手術(shù)的患者在完成手術(shù)但是沒有完全清醒的情況下，或者自主呼吸沒有完全恢復(fù)的患者，或者是肌肉張力恢復(fù)比較差的患者，或者其他原因沒有拔除氣管插管的患者，都需要送人麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察。

同時包括局部麻醉后患者出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，比如局麻藥不良反應(yīng)引起生命體征不平穩(wěn)、患者呼吸不暢等，也需要送入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察。對硬膜外麻醉阻滯平面較高的患者，需要送入麻醉恢復(fù)室待平面消退、生命體征平穩(wěn)之后，才能送回病房。

麻醉恢復(fù)室主要觀察哪些病情

在麻醉恢復(fù)室對患者進(jìn)行監(jiān)測時，需要密切關(guān)注患者的血氧飽和度、血壓、心電圖、呼吸頻率和呼吸幅度等指標(biāo)。對年長且手術(shù)時間較長的患者，還需要加強(qiáng)對體溫的監(jiān)測，并密切觀察患者的意識狀態(tài)。

另外，需要嚴(yán)密觀察患者的呼吸狀態(tài)、口唇顏色和皮膚完整度等。若出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況，需要提前予以干預(yù)，防止缺氧等危險情況的發(fā)生。同時，要確保各種導(dǎo)管的固定，并注意患者的引流是否通暢，如發(fā)現(xiàn)引流過多或不通暢的情況，要及時與外科醫(yī)生溝通。還應(yīng)注意觀察患者傷口情況，確保傷口敷料保持干燥，如有過多滲出，需及時處理。對躁動的患者，需要及時使用約束帶約束，并給予藥物處理，以減少躁動再次發(fā)生，確保患者意識正常并安全返回病房。

在麻醉恢復(fù)室，護(hù)士要按照護(hù)理管理的內(nèi)容記錄麻醉恢復(fù)室的記錄單。患者出現(xiàn)呼吸遺忘、舌后綴時，要及時處理并記錄在麻醉記錄單上。對惡心嘔吐的患者，要及時給予止吐藥物，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)患者生命體征不穩(wěn)定時，要及時報告醫(yī)生，及時處理，并做好相應(yīng)的記錄。在涉及與外科手術(shù)相關(guān)的情況時，需要及時與麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生溝通，以防止患者的病情進(jìn)一步惡化，必要時請相關(guān)科室進(jìn)行會診。

什么時候才能離開麻醉恢復(fù)室

一般來說，全麻后正常拔管的患者，需要在麻醉恢復(fù)室1小時以后進(jìn)行評估。當(dāng)患者具備以下指征時，便可以離開麻醉恢復(fù)室返回到病房。

首先患者神志清楚，恢復(fù)定向能力，在平臥體位下抬頭時間超過5秒，肌肉張力恢復(fù)正常，患者沒有出現(xiàn)任何麻醉后的并發(fā)癥以及手術(shù)的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)患者術(shù)后躁動等異常需要及時藥物處理，防止術(shù)后譫妄的發(fā)生。

其次，患者的血壓與心率改變不超過術(shù)前靜息狀態(tài)下的20%，并且能夠維持穩(wěn)定30分鐘以上，心電圖正常，沒有出現(xiàn)任何的心律失常及ST-T段改變。如果出現(xiàn)心率過快，需要考慮血容量是否充足，以及患者是否有鎮(zhèn)痛不足的情況，處理改善后才能離開麻醉恢復(fù)室。

三是患者呼吸道維持通暢，恢復(fù)自主的吞咽及咳嗽反射，不需要口咽或鼻咽通氣道來維持呼吸道通暢。患者通氣功能正常，呼吸頻率在正常范圍內(nèi)，能夠自主咳嗽，排除呼吸道的分泌物，同時沒有出現(xiàn)過度通氣等情況。動脈二氧化碳分壓要維持在正常范圍，氧分壓正常，氧飽和度在95%以上。如果患者出現(xiàn)呼吸不暢時，要考慮肌松藥代謝不全等情況，及時報告醫(yī)生予以處理。

四是患者每小時的尿量超過25毫升，沒有出現(xiàn)少尿或者無尿的情況；患者循環(huán)血容量充足，血壓維持在術(shù)前的基礎(chǔ)范圍內(nèi)，同時電解質(zhì)及血細(xì)胞壓積維持在正常水平。血容量不足時需及時進(jìn)行相應(yīng)處理。

五是患者體溫在正常范圍內(nèi)，沒有出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱?；颊叱霈F(xiàn)低體溫要及時予以干預(yù)，否則會影響患者的蘇醒時間。如出現(xiàn)發(fā)燒要及時與外科醫(yī)生溝通。

最后，如果在麻醉恢復(fù)室中應(yīng)用了鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥物，需要在用藥后觀察30分鐘以上，沒有任何異常情況才能送回病房。