面對癌痛我們如何應對

王阿姨多年前得了乳腺癌，接受手術和后續治療，并且經過一段時間的康復，她的生活逐漸回歸了正軌。但今年年初王阿姨隱約覺得腰痛，尤其是在勞累后更明顯，而且休息時也不減輕。隨著時間推移越來越痛，王阿姨趕忙去醫院就診。經過檢查，醫生告訴了她是乳腺癌引起的骨轉移。在醫生、家人和朋友的關心和幫助下，王阿姨逐漸學會了如何面對和緩解癌痛。她積極配合治療，按時用藥，還加入了一個癌痛康復小組，與其他患者分享經驗、互相鼓勵。隨著時間的推移，王阿姨的癌痛得到有效控制，生活質量有了顯著提高。

一提到癌痛，許多人便心生恐懼，仿佛它與晚期癌癥、無法忍受的痛苦和無法治愈的命運緊密相連。這種恐懼不僅加劇了腫瘤患者的心理負擔，還可能對其身心健康產生嚴重的不良影響。然而，對于癌痛，我們真的了解多少呢？

疼痛是癌癥患者最常見的嚴重癥狀之一。有數據表明，接受抗癌治療的患者中，55%的患者存在疼痛；晚期、轉移性或終末期患者中66%的患者存在疼痛。癌痛不僅是一種身體上的疼痛，更是一種心靈上的折磨。癌痛可能來自腫瘤本身，也可能是治療過程中的副作用，如手術、放療或化療等。可能是鈍痛、刺痛或灼痛，有時甚至會讓人感到難以忍受。2001年世界衛生組織正式將疼痛列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第5大生命體征，對疼痛的研究越來越被重視。

疼痛的定義是什么

1979年，國際疼痛學會將疼痛定義為“一種與組織損傷或潛在組織損傷（或描述的類似損傷）相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗”。2016年有研究對疼痛的定義進行了更新，將其定義為“疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗”。2020年國際疼痛學會修訂為“疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的感覺和情緒情感體驗，或與此相似的經歷”。由此可見，為疼痛提供一個最為全面且恰當的定義極具挑戰性，疼痛始終是一種主觀體驗，同時又不同程度地受到生物學、心理學以及社會環境等多方面因素的影響。

癌痛是如何發生的

癌痛，即癌性疼痛，它產生的原因通常可分為三類：腫瘤相關因素、抗腫瘤治療相關因素、非腫瘤因素。①腫瘤相關因素，首先是腫瘤本身導致的疼痛，腫瘤壓迫、阻塞、破潰等都可能會引起疼痛；腫瘤侵犯周圍組織及器官也會導致疼痛發生，比如腫瘤侵犯骨骼，造成骨質破壞甚至骨折引起疼痛。還有一些腫瘤在惡性生長中兼有分泌一些化學致痛物質，也是疼痛的原因。②抗腫瘤治療也會導致疼痛發生，比如腫瘤術后疼痛（疤痕、神經損傷、幻肢痛）；腫瘤放射治療后疼痛（局部壞死、放射性口腔炎、放射性皮炎等）；腫瘤化療后疼痛（靜脈炎、藥物毒副反應造成疼痛等）。③非腫瘤因素引起的疼痛，如腫瘤患者因病情發展長期臥床產生褥瘡、免疫功能下降引起局部感染、便秘等導致的疼痛。

癌痛對患者有哪些影響

對患者而言，癌痛如同一股寒流，侵襲著他們的身體和心靈。癌痛使他們的食欲下降，入睡變得困難，即便入睡，睡眠質量也大打折扣。更為嚴重的是，基本的自理行為也可能變得困難，大大降低了生活質量。長期的睡眠障礙可能在無形中削弱了免疫系統功能，讓他們的身體防線愈發脆弱。部分患者可能為了減輕疼痛而大量服用止痛藥物，從而發生藥物濫用。同時，持續的疼痛給患者帶來了巨大的心理壓力，導致情緒低落、焦慮和恐懼，他們可能會感到絕望和無助。這種心理狀態與疼痛形成惡性循環，使得疼痛管理變得更加困難。癌痛不僅給患者帶來身體、心理上的折磨，這些負面情緒也會傳遞給家庭成員，增加整個家庭的心理壓力和經濟壓力。

何時進行癌痛干預治療

許多患者在治療中往往過分聚焦于腫瘤的治療，卻忽視了疼痛管理的重要性。這些患者通常只在疼痛達到難以忍受的程度時，才會考慮使用鎮痛藥物來尋求緩解。然而，疼痛實際上是身體發出的一種重要警告信號，它提醒我們及時關注并妥善處理潛在的健康問題。按照疼痛的強度，我們可以將其細分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個等級。輕度疼痛通常表現為輕微的不適感，患者能夠感知到這種疼痛，但它并不會對日常生活造成顯著影響。在這種狀態下，患者尚能忍受疼痛并保持正常的生活節奏，睡眠質量也不會受到干擾。當出現中度疼痛時，不適感會持續存在，且程度加重，這時患者的睡眠質量會受到影響。在這種情況下，往往需要使用止痛藥物。

每個人對疼痛的耐受程度各不相同，因此，并不一定要等到疼痛達到中重度才考慮服藥。相反，我們應該根據自己的疼痛耐受度和疼痛對生活質量的實際影響來判斷。

如何治療癌痛

癌痛并非不可控、不可治。隨著醫學技術的進步，已經有了多種治療手段來應對癌痛。從藥物治療到物理治療，再到心理干預，可以根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，從而有效緩解癌痛，提高患者的生活質量。癌痛的治療應當在專業醫生的指導下嚴謹而規范地進行。在選擇藥物治療方案時，需綜合考慮多個維度，包括疼痛的劇烈程度、性質、產生原因及其特點，同時還要細致分析患者的整體狀況，如飲食情況、重要臟器的功能狀態，以及患者的期望、意愿和治療依從性。癌痛藥物止痛治療的基本原則是口服給藥（簡便且為最常用的給藥途徑，還可以根據患者的實際情況靈活選擇其他給藥方式）、按時用藥（根據不同藥物藥理學特點給藥以確保穩定的藥效）、個體化給藥（注意個體差異）、注意具體細節（觀察反應，使患者能獲得最佳療效而副作用最小）。當癌痛的主要病因是癌癥本身或其并發癥時，需要針對這些病因進行特異性治療，包括手術治療、放射治療、化學治療、分子靶向治療、免疫治療以及中醫藥治療等多種方式。這些治療手段有助于減輕或消除癌癥疼痛。此外，適當地應用非藥物療法，可以作為藥物止痛治療的補充。它們與藥物治療相結合，可能提高止痛治療的效果。比如介入治療、放療（姑息性止痛放療）、社會心理支持治療等。

同時，我們也應該認識到，癌痛的治療并非僅僅依靠醫生，患者和家屬的參與同樣重要。了解癌痛的相關知識，掌握正確的疼痛評估方法，積極配合醫生的治療建議，保持樂觀的心態，堅定治療的信心，這些都是戰勝癌痛的關鍵。

因此，面對癌痛，我們不必過于恐懼和絕望。我們要以積極的態度去面對，采取科學的治療手段來應對癌痛，從而提高生活質量，重拾健康與活力。