您了解小兒麻醉嗎

寶寶生病了，媽媽很擔心；如果寶寶要做手術了，更會牽動全家人的心。兒童是一個特殊的群體，與成人有著天壤之別，如果寶寶患病后必須手術治療，家長要做什么準備呢？需要麻醉嗎？麻醉會對寶寶有什么影響嗎？全身麻醉會影響孩子智力嗎？術后要怎樣看護呢？針對以上這些問題，我們來一一作答，以消除家長們的顧慮和擔憂。

小兒與成人相比，無論從解剖、生理、藥理而言，均有一定差異；年齡越小，差別越顯著，麻醉管理比成人困難。術中要嚴密監測呼吸、循環功能，精確計算輸液量、尿量，監測麻醉深度。現代麻醉采用的藥物作用時間短、安全性高、可控性好。專業的麻醉醫生會規范地選擇合適的藥物和劑量。麻醉結束后，患兒體內的麻醉藥會很快經肺和尿排出體外，蘇醒迅速，對手術過程沒有記憶。

全麻對孩子的智力有影響嗎

研究顯示，單次短時間不超過3小時的接觸麻醉藥物，對學習記憶力、執行能力和語言能力等方面均無明顯影響。對3歲以下多次經歷長時間全麻的兒童智力影響，全身麻醉并不是主要因素。但由于兒童心理發育尚未成熟，手術帶來的恐懼、焦慮、疼痛等不良刺激造成的精神創傷，可能會引起更大的問題，甚至造成人格障礙和嚴重的精神行為發育異常。從這個角度來說，鎮靜和麻醉實際上是對患兒的一種保護。千萬不要因為擔憂麻醉可能傷害孩子身體或大腦而不進行或推遲必須的手術治療，導致病情惡化。

家長們在孩子麻醉前需要做些什么

首先，家長不要過度擔憂。術前父母的焦慮程度高，患兒也通常非常焦慮。當父母本身焦慮時，很難顧及孩子的需求。要用同情、婉轉、增強自信心的語言安慰孩子，例如“這可能會有點不舒服，我知道你會害怕，但很快就會好的，我們不介意你哭”。盡量不用生硬的言辭呵斥，例如“保持安靜，勇敢！”可以通過醫院的宣傳片和參觀手術室，讓孩子提前了解當日的手術流程和手術室的環境，以消除孩子的恐懼和顧慮。

麻醉前最重要的事情是禁食、禁水。手術前為什么不讓吃東西、喝水呢？就是要保持患兒麻醉手術之前胃腸道是空的。如果胃內有食物或者水，在麻醉氣管插管和拔管時很容易嘔吐，含有酸性胃液的嘔吐物就可能會進入肺內，引起氣道梗阻、支氣管痙攣，誘發化學性肺炎，甚至危及生命。如果患兒年齡較小不能耐受饑餓，術前可以輸注葡萄糖。一般需要禁清飲料（清水、糖水）2小時，禁母乳4小時，禁配方奶粉和淀粉類飲食6小時，禁高脂、高蛋白、油炸食品8小時，可稱之為“2-4-6-8”原則。進食前的最后一餐要以少量和易消化為原則。

孩子麻醉手術前突然感冒了怎么辦

如果在手術前孩子突然感冒了，出現鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，醫生會叫停手術。很多家長不理解，手術怎么說取消就取消了呢？其實這樣做完全是為孩子的安全考慮。孩子發生上呼吸道感染時，氣道反應會增加，麻醉期間容易出現憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣，嚴重的還會引發窒息甚至呼吸、心搏驟停。所以家長們一定要遵循醫囑，等孩子完全恢復后再行手術。

疫苗接種后也要推遲手術。因為疫苗接種反應最常見的發燒、不適、哭鬧、疼痛，可能會與術后并發癥無法鑒別，不利于醫生正確判斷病情。另外，孩子在手術前手腕佩戴的“腕帶標識”，請保持與孩子名字一致，不要弄丟。小嬰兒和幼兒媽媽還要為他們準備好玩具、安撫奶嘴、尿不濕等。

麻醉醫生的術前訪視

術前麻醉醫生會到病房訪視小朋友，問小朋友和家長一些問題。比如“可不可以正常上體育課啊？”這是為了要了解孩子的心肺功能；“吃什么食物或者用什么藥物過敏嗎？”這是為了避免麻醉用藥中含有孩子過敏的成分；“睡覺是否有張口呼吸、喘氣費力？”這是評價孩子有無氣道梗阻和困難氣道；“換牙了嗎？戴矯形牙套嗎？”這是為了預防乳牙脫落，牙套進入氣管形成氣管異物；“有家族遺傳性疾病和先天性心臟病嗎？”因為這些因素更容易在麻醉手術中出現危險，要提前做好搶救準備。一定要如實回答，以免術中存在隱患。

小兒全麻手術后注意事項

術后體位術后寶寶盡量平臥，不要墊枕頭，頭稍后仰，這樣可以保持呼吸道通暢。

術后呼吸注意寶寶的唇色、胸廓的起伏。如果突然出現唇色青紫，要立刻呼叫醫護人員，有可能是痰或其他堵塞了呼吸道。小兒生命體征變化快，要密切觀察。

術后嘔吐如果寶寶術后有嘔吐，立刻把寶寶頭偏向一側，讓他吐出來，并幫他把嘴里的嘔吐物清理干凈，防止誤吸到氣管里。

術后煩躁有的寶寶術后會有些煩躁，請注意不要讓他抓傷口和引流管，并注意防止墜床。在鎮痛完善的前提下，孩子一般會在24小時內恢復正常，不用擔心。

術后進食全麻術后患兒完全清醒，能夠正常交流，有口干喝水需求時，在沒有惡心、嘔吐的前提下，可以飲用少量溫水。完全蘇醒3小時后進食是相對安全的（胃腸道手術除外）。

術后疼痛術后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度的疼痛。程度較輕的疼痛，家長可利用調整舒適的體位、撫觸小兒、轉移注意力等方法予以有效緩解。對創傷較大的手術，使用鎮痛泵，可在保持患兒清醒的狀態下持續48小時緩解疼痛。