江蘇農(nóng)村五保戶養(yǎng)老保障的可持續(xù)發(fā)展研究

摘要：農(nóng)村五保戶供養(yǎng)是農(nóng)村社會(huì)保障制度的組成部分，其直接關(guān)系到農(nóng)村困難人群的生活保障，也會(huì)間接影響農(nóng)村社會(huì)秩序的穩(wěn)定，還和農(nóng)村的整體發(fā)展水平密切相關(guān)，所以，必須引起相關(guān)管理部門的關(guān)注和重視。本文就目前Y市Y村的五保戶養(yǎng)老保障現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出了其存在的一些問題：領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，政策支持力度不足；集中供養(yǎng)配備人員不足，五保戶入住意愿不高；參與供養(yǎng)部門單一，缺乏社會(huì)力量支持；五保戶的精神需求無法得到滿足。并提出幾點(diǎn)相應(yīng)的對(duì)策與建議：領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，加大政策支持力度；提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，改善五保戶生活質(zhì)量；加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)，引入社會(huì)支持力量；尊重五保戶心理需求，豐富其生活。以此來促進(jìn)農(nóng)村五保戶養(yǎng)老保障的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村五保戶；養(yǎng)老保障；問題及對(duì)策；可持續(xù)發(fā)展

中華文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中華民族底蘊(yùn)深厚。尊老愛幼一直是我們的傳統(tǒng)美德。新中國(guó)的建立、改革開放的持續(xù)推進(jìn)，使得我國(guó)從傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)國(guó)快速成長(zhǎng)為集農(nóng)、工、服務(wù)業(yè)于一體的新興發(fā)展中國(guó)家?？紤]我國(guó)的發(fā)展史，結(jié)合中華文明中所蘊(yùn)含的農(nóng)耕文化特性，根據(jù)農(nóng)村人口、農(nóng)村地理面積在全國(guó)總?cè)丝?、總面積中的占比，黨與各級(jí)政府一直將“三農(nóng)”問題放在各項(xiàng)工作的首位。農(nóng)村五保戶養(yǎng)老保障作為社會(huì)保障制度的重要組成部分，其問題的解決對(duì)于改善民生具有舉足輕重的意義。我國(guó)農(nóng)村五保戶養(yǎng)老保障已取得不俗成效，但考慮區(qū)域發(fā)展差異，再加上轉(zhuǎn)移支付自身的復(fù)雜性，不少經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)不高的地區(qū)，在農(nóng)村五保戶養(yǎng)老工作上，還存在不少問題。如何于社會(huì)發(fā)展中解決農(nóng)村五保戶的養(yǎng)老問題？如何經(jīng)由解決農(nóng)村五保戶的養(yǎng)老問題推動(dòng)和諧社會(huì)的構(gòu)建？值得深入研究。

“三農(nóng)”問題正逐漸受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。特別是在農(nóng)村地區(qū)，仍然存在大量的“三無”人員，即無穩(wěn)定收入、無固定住所、無社會(huì)保障的人員。他們的生活狀況令人擔(dān)憂，不僅自身的生活質(zhì)量難以保障，還成為制約我國(guó)農(nóng)村生活水平整體提升的重要因素。因此，改善“三無”人員的生活狀況，提升他們的生活質(zhì)量，對(duì)于推動(dòng)農(nóng)村發(fā)展、實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興具有重要意義。本文將研究對(duì)象選定為Y市Y村五保戶，將研究?jī)?nèi)容確定為五保戶養(yǎng)老保障問題。為了了解五保供養(yǎng)對(duì)象生存現(xiàn)狀、探索其在養(yǎng)老保障方面存在的問題，筆者查閱了諸多研究資料，走訪調(diào)查了Y市Y村的所有五保戶，還與該地供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行了面對(duì)面交流?；谝陨蠋醉?xiàng)工作，我們掌握了供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、了解了供養(yǎng)需求、明確了供養(yǎng)中存在的問題。全面了解，深入探查，在充分肯定當(dāng)前取得的顯著進(jìn)步的同時(shí)，致力于探討進(jìn)一步提升五保戶養(yǎng)老保障水平的有效途徑。我們希望通過這些努力，有效化解五保戶養(yǎng)老保障中所存在的具體問題，為農(nóng)村五保老人提供養(yǎng)老所必需的供養(yǎng)資源做貢獻(xiàn)。提出了領(lǐng)導(dǎo)重視、加大政策支持、統(tǒng)籌部門協(xié)調(diào)、重視心理需求等有針對(duì)性的措施和切實(shí)可行的政策建議，旨在解決Y市Y村五保戶面臨的實(shí)際問題。希望這些建議不僅能為Y村提供有效的指導(dǎo)，還能針對(duì)性地解決該村在養(yǎng)老保障方面遇到的挑戰(zhàn)，此舉對(duì)于穩(wěn)妥解決農(nóng)村養(yǎng)老工作中存在的問題、推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)走向良性發(fā)展、有效落實(shí)“三農(nóng)”政策，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興具有重要意義，也為我國(guó)建立和完善農(nóng)村五保戶養(yǎng)老保障制度提供參考。

1 Y村五保戶養(yǎng)老保障現(xiàn)狀

目前，我國(guó)農(nóng)村五保戶養(yǎng)老保障主要分為兩種類型，即分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)。分散供養(yǎng)一般指的是由村民委員會(huì)管理，以“保吃、保醫(yī)、保住、保葬”為主要內(nèi)容。而集中供養(yǎng)是指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或者村委會(huì)管理，以“集中、分散”為主要內(nèi)容。現(xiàn)在隨著國(guó)家對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老方面的投入不斷加大，各地已經(jīng)逐步完善了農(nóng)村五保供養(yǎng)制度。目前，集中供養(yǎng)在全國(guó)各個(gè)地區(qū)已經(jīng)成為主流。從Y村辦工作人員處得知：Y村共有

5戶五保戶，其中，2戶集中供養(yǎng)，生活在Y市H區(qū)G鎮(zhèn)敬老院；另外，3戶為分散供養(yǎng)，1戶老人住在侄子家，2戶住在兄弟家。

先看五保：其一“保衣”，每年發(fā)衣兩次，一套冬裝，一套夏裝。既有內(nèi)衣又有外衣，服裝質(zhì)量良好。筆者在3月初調(diào)研的過程中，認(rèn)真觀察了老人所穿冬裝，可以肯定地說：五保老人所穿冬衣厚實(shí)御寒，質(zhì)量不錯(cuò)；其二，“保食”，有專門食堂一日三餐提供飲食。為方便管理，按樓號(hào)分坐，用餐時(shí)間比較規(guī)律，伙食管飽，飯菜質(zhì)量也不錯(cuò)，節(jié)假日還會(huì)改善伙食，節(jié)慶日還會(huì)專門做傳統(tǒng)食物，比如過年煮餃子、端午節(jié)吃粽子等等；其三，“保住”，Y市Y村五保老人的居住條件一般為3人間，各房間都配設(shè)單獨(dú)的衛(wèi)生間、呼叫器與電視機(jī)，房間由專人定期清掃，緊急問題可通過呼叫器聯(lián)系服務(wù)人員；其四，“保醫(yī)”，G鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)于敬老院旁，小病在敬老院內(nèi)就能得到治療；其五，“保喪”，五保老人過世后，一律火葬，火葬由敬老院負(fù)責(zé)，火葬費(fèi)由H區(qū)民政局承擔(dān)。年節(jié)期間，義工、其他社會(huì)組織還會(huì)到敬老院舉行義演，表演大廳設(shè)在食堂二層。偶爾，G小學(xué)學(xué)生也會(huì)來敬老院學(xué)雷鋒。其他娛樂活動(dòng)有打撲克和下象棋?？傮w看，Y市Y村五保老人的精神文娛活動(dòng)相對(duì)較少。

我們?cè)賮砜纯唇K省五保老人的生活水平和生活質(zhì)量。根據(jù)《江蘇省農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，江蘇省政府每年都會(huì)為農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象提供一定數(shù)量的糧食、油、肉、蛋、奶和豬肉等食物。而從2017年年底發(fā)布的《江蘇省農(nóng)村五保供養(yǎng)工作實(shí)施辦法》來看，江蘇省政府也為五保戶提供了一定的補(bǔ)貼。從同村辦工作人員的交談以及瀏覽Y村的公眾號(hào)平臺(tái)中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)工作人員確實(shí)有定期給村內(nèi)的五保戶送去基本生活物資，并且每月補(bǔ)貼1 021元，打入五保戶賬戶內(nèi)，老人可去G鎮(zhèn)農(nóng)村商業(yè)銀行領(lǐng)取。相關(guān)內(nèi)容都有記錄在冊(cè)。

2 五保戶養(yǎng)老保障存在的問題分析

本章從Y市Y村五保戶養(yǎng)老保障的客觀實(shí)踐出發(fā)，經(jīng)由實(shí)地走訪、認(rèn)真分析走訪搜集到的一手資料，分析匯總五保戶養(yǎng)老保障機(jī)制運(yùn)行中存在的問題，為以后改進(jìn)工作找思路。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，政策支持力度不足

過去，政府并沒有高度關(guān)注農(nóng)村“五保戶”養(yǎng)老供養(yǎng)問題，執(zhí)政者為提升個(gè)人績(jī)效，一般會(huì)將工作重心放在包括城市改造、修路架橋在內(nèi)的業(yè)績(jī)工程上，造成農(nóng)村“五保戶”的養(yǎng)老供養(yǎng)工作邊緣化，長(zhǎng)期沿襲“分散供養(yǎng)”的傳統(tǒng)模式。但經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，與其他村民相比較，“分散供養(yǎng)”模式的諸多缺陷一一顯現(xiàn)。其不只是不能保證養(yǎng)老質(zhì)量，而且造成了養(yǎng)老資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，加劇了財(cái)政收支的不平衡。實(shí)踐中，農(nóng)村“五保戶”供養(yǎng)還面臨資金短缺、政策乏力等諸多問題，相關(guān)工作的開展，步履維艱，廣大農(nóng)村五保人群的基本生活保障面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]。

2.2 集中供養(yǎng)人員配備不足，五保戶入住意愿低

Y市G鎮(zhèn)五保戶集中供養(yǎng)程度明顯較低，G鎮(zhèn)敬老院在艱難中運(yùn)營(yíng)存續(xù)。G鎮(zhèn)共有敬老院1所，聘請(qǐng)員工15名。其中，包括護(hù)理人員8名。敬老院的護(hù)理水平相對(duì)不高，護(hù)理人員多為留守婦女，年齡在50歲左右，每名護(hù)理人員需看護(hù)照顧2名老人。五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)僅來自財(cái)政撥款，而G鎮(zhèn)財(cái)政收入有限，能用于社保，尤其是五保老人供養(yǎng)中去的財(cái)政資金少之又少，從敬老院的辦公經(jīng)費(fèi)到護(hù)理人員的工資所得，均沒有被覆蓋在財(cái)政預(yù)算的范疇內(nèi)，所以，敬老院聘請(qǐng)的護(hù)理人員流動(dòng)率極高。加上敬老院在運(yùn)營(yíng)管理上又不規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)層更換頻繁，且敬老院選址較偏僻，交通十分不便。有數(shù)據(jù)顯示：每3個(gè)月，敬老院就有1名護(hù)理人員離職。這也是為什么該敬老院雖然環(huán)境清幽、硬件配備優(yōu)良，但不能吸引轄區(qū)內(nèi)眾多五保老人前來養(yǎng)老的原因之一。

2.3 供養(yǎng)部門參與單一，社會(huì)力量支持匱乏

Y市農(nóng)村五保養(yǎng)老太過依賴政府財(cái)政，養(yǎng)老資金只有一個(gè)供應(yīng)源，即財(cái)政撥款。雖然目前財(cái)政仍能按時(shí)足額撥付相關(guān)款項(xiàng)，但是各地各級(jí)財(cái)政都面臨巨大壓力。政府雖下發(fā)文件表示支持鼓勵(lì)社會(huì)各界為農(nóng)村五保老人提供相關(guān)的幫助和救助，但是，在具體實(shí)踐中，并沒有哪家社會(huì)組織、哪一社會(huì)個(gè)體參與到五保養(yǎng)老事業(yè)中，為此，政府需要做好引導(dǎo)宣傳工作。節(jié)假日期間，會(huì)有社會(huì)組織到敬老院舉辦義演活動(dòng)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)五保老人很喜歡揚(yáng)劇，但截至目前尚無社會(huì)組織開展建設(shè)揚(yáng)劇團(tuán)或送揚(yáng)劇演出到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活動(dòng)。捐助幫扶活動(dòng)很少，一個(gè)重要的原因就是宣傳工作不到位，得知需求的人較少，自然活動(dòng)開展不起來。

2.4 平時(shí)娛樂活動(dòng)單一，精神需求未能得到滿足

正常的老人，能享受子女的贍養(yǎng)，有帶子孫的樂趣，能一家人圍坐在一起談天說地，這是許多五保戶享受不到和感受不到的。農(nóng)村五保老人，年齡大，健康狀況相對(duì)不佳，甚至還有老人存在精神疾病，再加上沒有子女，長(zhǎng)期獨(dú)居，缺乏關(guān)愛，故而他們的性格相對(duì)較為孤僻，不是很和善，但其內(nèi)心深處同樣盼望關(guān)懷、渴望關(guān)心。當(dāng)前的養(yǎng)老保障工作沒有深刻認(rèn)識(shí)到他們的精神需求，相關(guān)工作的開展也明顯乏力，針對(duì)存在心理問題的五保老人，缺乏專門、專業(yè)的心理疏導(dǎo)服務(wù)。實(shí)地走訪敬老院的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)：多數(shù)五保老人都覺得缺少關(guān)心，在集中養(yǎng)老過程中，有很多空閑時(shí)間不知如何打發(fā)，再加上文娛活動(dòng)、文娛設(shè)施缺乏，只能曬太陽，越發(fā)空虛寂寞，甚至覺得和整個(gè)社會(huì)是脫節(jié)的，所以不愿意在敬老院集中養(yǎng)老。

3 完善五保戶養(yǎng)老保障的對(duì)策建議

基于Y市Y村五保戶養(yǎng)老保障中所存在的上述問題，筆者針對(duì)性地給出如下解決建議，期望借助如下舉措提升養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)、提高養(yǎng)老資源的配置效率，助力建設(shè)良性的五保養(yǎng)老體制。

3.1 重視該項(xiàng)工作，加大政策支持

為了提高農(nóng)村五保養(yǎng)老的集中度，為了將集中養(yǎng)老工作持續(xù)有效推行下去，地方領(lǐng)導(dǎo)人需要高度重視農(nóng)村五保養(yǎng)老工作，積極轉(zhuǎn)變思路，組織舉辦專題研討會(huì)，著重探討如何有效化解工作實(shí)踐中存在的問題，在深入分析相關(guān)問題的同時(shí)，集思廣益，尋求有效解決方案。民政部門應(yīng)在政策層面出臺(tái)制定契合地區(qū)發(fā)展實(shí)情的敬老院管理規(guī)范，保證集中供養(yǎng)農(nóng)村“五?！崩先说墓ぷ髂鼙灰?guī)范化落實(shí)下去，為各項(xiàng)工作的開展提供規(guī)章依據(jù)，推動(dòng)工作有序進(jìn)行[2]。同時(shí)，要明確管理人員的職責(zé)，充分發(fā)揮其職能作用。此外，政府還需增加對(duì)農(nóng)村“五保戶”集中供養(yǎng)的資金投入，設(shè)立專項(xiàng)資金專門支持建設(shè)農(nóng)村敬老院，通過完善的硬件設(shè)施更好地支持、保障五保老人的基本養(yǎng)老需求。

3.2 提升服務(wù)人員綜合素質(zhì)，改善其生活質(zhì)量

決定五保老人養(yǎng)老水平的關(guān)鍵因子有兩個(gè)，一個(gè)是包括敬老院與養(yǎng)老設(shè)施在內(nèi)的硬件環(huán)境，另一個(gè)是護(hù)理人員的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。這兩個(gè)方面都受制于敬老院管理。基于此，建議以財(cái)政支付為基礎(chǔ)，公開招聘敬老院管理人員、護(hù)理人員和其他工作人員，明確崗位職責(zé)，制定健全的管理機(jī)制，提高工作人員的整體待遇水平，定期組織安排學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中強(qiáng)化責(zé)任感、提高工作質(zhì)量、明確考核機(jī)制，將考核的核心要點(diǎn)放在五保老人的滿意度上，在提高養(yǎng)老水平的同時(shí)，提高五保老人的對(duì)敬老院的滿意度。

作為農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)，敬老院除了專注于本職業(yè)務(wù)，還可積極拓展副業(yè)，比如在敬老院內(nèi)部開展小規(guī)模的種植、養(yǎng)殖、加工項(xiàng)目，一方面，拓展老人的休閑方式，創(chuàng)設(shè)更為愉悅的養(yǎng)老氛圍，讓更多分散養(yǎng)老的五保老人愿意到敬老院養(yǎng)老；另一方面，也能讓敬老院從中獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充。

3.3 加cQtguFfNSPbRWZ0AMG25dw==強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)，引入社會(huì)力量

目前，Y市農(nóng)村五保養(yǎng)老工作的開展太過依賴政府，五保養(yǎng)老資金僅有財(cái)政撥款一個(gè)來源。雖然目前財(cái)政仍能按時(shí)足額撥付相關(guān)款項(xiàng)，但考慮我國(guó)經(jīng)濟(jì)已步入下行階段，各地各級(jí)財(cái)政都面臨巨大壓力。基于此，建議：在提高既有資金利用率的同時(shí)，吸納社會(huì)資金，在政府與社會(huì)的共同關(guān)注、共同支持下，為五保戶養(yǎng)老保障工作的開展募集充足的資金支持[3]。具體可從如下幾個(gè)方面開展相關(guān)的工作：第一，強(qiáng)化宣傳，大力宣傳五保養(yǎng)老保障工作的價(jià)值，積極引導(dǎo)整個(gè)社會(huì)關(guān)注五保老人，大力表彰在五保老人養(yǎng)老保障中做出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人與社會(huì)組織，激發(fā)社會(huì)各界對(duì)五保老人養(yǎng)老保障的關(guān)注度與參與積極性；第二，有效監(jiān)管五保老人養(yǎng)老保障工作的開展，讓五保戶專項(xiàng)基金從募集到使用再到具體結(jié)果處于透明狀態(tài)，定時(shí)向外公布相關(guān)使用支出信息，讓支持五保老人養(yǎng)老工作的個(gè)人與社會(huì)組織能準(zhǔn)確掌握、明確知曉資金走向與使用情況，激發(fā)他們進(jìn)一步參與的積極性；第三，在養(yǎng)老保障過程中，優(yōu)化資源的配置水平，提高配置效率，讓有限的養(yǎng)老資源發(fā)揮盡可能大的養(yǎng)老作用。

3.4 重視五保戶心理需求，豐富其日常生活

重視、關(guān)注五保老人的精神需求，定期舉辦文娛活動(dòng)、定期開展與老年人身體健康狀況相匹配的體育活動(dòng)。敬老院，五保老人的生活場(chǎng)所。敬老院及其工作人員的工作水平、服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到五保老人的生活質(zhì)量。提高工作人員的整體素養(yǎng)，引進(jìn)具備專業(yè)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)的工作人員，為五保老人提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，提高五保老人的身心健康水平。和教育主管單位進(jìn)行溝通，由后者定期組織轄區(qū)內(nèi)的中小學(xué)學(xué)生前往敬老院開展尊老、愛老、敬老活動(dòng)，一方面，將社會(huì)關(guān)愛傳遞給五保老人；另一方面，讓廣大學(xué)生自小產(chǎn)生尊老愛老的道德認(rèn)知，提高整個(gè)社會(huì)的尊老水平，讓五保老人的精神需求得到更好的滿足。

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