基于ADDIE模型培養護理專業學生核心能力的兒科護理學實踐教學設計

摘要：隨著醫療衛生事業的不斷發展，社會對護理質量的要求不斷提高，高校在政府推動下，應培養符合職業要求、適應行業長期發展的護理學人才。文章基于ADDIE模型優化兒科護理學實踐項目教學設計實現課程教學模式改革，觀察組采取幼兒園實踐、情景模擬結合標準化病人教學、虛擬仿真教學、院校合作等方法，對照組采取傳統教學方法，最終對兩組教學效果進行形成性評價和總結性評價，以證明通過改革教學后護理專業學生在理論知識、技能操作、護理核心能力、教學滿意度方面皆有所提升。

關鍵詞：ADDIE模型；護理核心能力；兒科護理學；實踐教學設計

《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》中提出，建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度。崗位勝任力中最重要的部分為護理核心能力，是護士可持續發展必備的能力，包括評判性思維、臨床決策、信息利用、自主學習能力，關愛生命、以人為本意識。

ADDIE模型是一種系統教學模型，以建構主義為理論基礎，涵蓋了分析（Analysis）、設計（Design）、開發（Develop）、實施（Implement）、評價（Evaluate）5個階段。目前該模型主要應用于臨床低年資護理人員培訓及部分護理專業課程教學，被證實可以提高護理專業學生（以下簡稱護生）的科研創新、信息利用、臨床溝通、人文關懷等能力，但在兒科護理學教學設計中的應用較少。

兒科護理學的研究對象是兒童，具有特殊的生理、病理特點及心理需求，故兒科護士所面對的患者，無論是年齡、配合程度還是交流方式，在實踐方面與成人相比均有差異性，這就帶來了不易操作的問題。因此，為適應兒科護理學的發展需要，本e2710e44dc647e7e42e493d5709d2c3ac4a3c995aa3f664e92fff296e6628c3d研究基于ADDIE模型，通過優化教學設計實現兒科護理學實踐教學模式改革，注重兒科實踐操作培養，提高護生核心能力。

一、護理核心能力和ADDIE模型

（一）護理核心能力

護理核心能力是護理崗位勝任力最重要的部分，是知識、技能、素質的綜合體現，是護理從業者可持續發展所必需的最根本、最核心的能力，是提高護理質量及推動護士自身職業發展的關鍵，具有普適性、可遷移性的特點。2018年，教育部《護理學類教學質量國家標準》中也強調了高等護理教育過程中護生核心能力培養的重要性。

（二）ADDIE模型

ADDIE模型是由美國佛羅里達州立大學教育技術研究中心設計和開發的，以建構主義為理論基礎，強調以學習者為中心，完整體現學習內容、學習方法、學習效果評價的教學模型。ADDIE模型作為教學設計的母板模型，目前主要應用于國內外臨床低年資護理人員培訓及內科護理學、康復護理學、護理教育學、護理管理學等專業課程教學中。其優勢在于為設計、開發教學模式與評估實施結果提供可依據的系列流程，并形成“分析具體指向性、開發科學有效性、實施層次清晰性、評價效果客觀性”的教學模式，能保證高效的教學設計，取得較好的教學效果。

二、ADDIE模型在兒科護理學實踐教學設計中的應用

（一）分析階段

本研究以問卷和訪談的形式，調查西京學院2021級護理專業本科生對兒科護理學實踐課程的需求情況及建議。課程組成員通過查閱文獻及調研分析護理專業本科生的學習特點，同時對現有的學習資源進行整理。本次兒科護理學實踐教學改革擬解決三個問題。第一，課程教學與臨床實踐脫節。學校與附屬醫院是醫學教育開展的兩個子系統，知識之間具有互補性。但在目前的兒科護理學教學中，兩者的知識共享和更新較慢。第二，傳統教學模式的教學、考核方式單一，難以激發護生學習興趣。第三，人才培養要求與綜合素質現狀不完全匹配。多數護生的基礎知識和操作能力基本能滿足崗位需要，但仍存在臨床決策能力較弱，缺乏評判性思維、溝通交流能力、人文關懷意識等問題。

（二）設計階段

課程組根據分析結果，結合教學大綱，初步制訂實踐項目改革方案。在兒科護理學中，實踐項目共4次，每次2學時，合計8學時。

1.總體設計

課程組通過集體備課確定了4次實踐項目的內容、課程目標、實施時間、開展方式和評價方式，匯總結果如表1所示。

2.教學設計中采用的方法

針對護生學習特點，課程組選擇課堂教學方法，盡可能使實踐教學貼近臨床實際，增加護生的參與度，著重培養護生的護理核心能力。

第一，幼兒園實踐。針對“小兒常見體格生長發育指標的測量”這一項目，教師要求護生課前通過線上平臺自學圖文、視頻資料，集中開放實訓室督促護生進行操作練習，做好理論知識和實踐操作的準備。課上，教師采取幼兒園實地實踐，要求護生以小組為單位合理分工合作，并與兒童進行溝通交流，完成身高、體重、頭圍、胸圍的測量及評估。

第二，SP教學。嬰兒生活護理主要包括嬰兒沐浴、嬰兒撫觸、更換尿布、臍部護理等，這些操作對護理人員的人文關懷意識、溝通交流能力、臨床突發情況應變能力要求較高。為體現知識、能力、素質的全面培養和考查，課程組針對嬰兒撫觸等項目采取情景模擬結合SP的形式，將溝通交流、人文關懷等納入評價模塊，由SP根據護生實際表現情況進行反饋，切實將綜合素質的培養落到實踐教學、考核中。

第三，虛擬仿真教學。在虛擬仿真教學中，教師可以開展“新生兒窒息復蘇”“頭皮靜脈穿刺”等項目，解決護生臨床實踐機會有限的問題。課程組計劃通過校內虛擬仿真系統進行實踐操作訓練，最大限度地拉近學校教學與臨床實踐的距離，從而提高護生的臨床應對能力。

第四，院校合作。在本輪教學中，附屬醫院護理專家將參與兒科護理學教學，實現附屬醫院與學校的深度合作，利用兩種不同教學環境的教育資源構建院校教學共同體，使理論與實踐、學校教學與臨床實務有機結合起來，以實現護生專業知識、技能和素質的綜合培養。附屬醫院和學校合作模式能做到優勢互補，讓護生直接接觸臨床真實情景，經過還原度更高的實踐，顯著提高專業理論水平、專業技能和職業素養。

（三）開發階段

課程組教師根據教學大綱和護生需求做好實踐項目的準備工作，包括標準化病人教學腳本的準備、醫教結合平臺的搭建、教學案例庫的豐富，并盡可能保證各環節的準確實施。

（四）實施階段

本研究擬將西京學院醫學院護理學專業2022級本科3個班級的護生作為研究對象，每個班級的護生隨機分為兩組。對照組3個，按照傳統的實踐教學模式授課；觀察組3個，按照基于ADDIE模型形成的創新實踐教學設計方案進行授課。

課前，教師借助學堂云平臺，預設情景下達任務，以問題為導向，用“問題鏈”激發護生興趣，引發護生思考，鼓勵護生采用自主、合作、探究結合討論的學習方法，完成學堂云中發布的課前預習任務，提高自主學習與信息利用能力。

課中，教師組織開展小組活動，由組內成員合作分工完成，在此過程中培養護生的團隊意識和協作能力。教師要合理設問設障，引導護生思考、分析，提高護生辯證思維能力。在操作實踐環節中，本課程采用情景模擬結合SP、實地實踐等形式進行，注重落實溝通交流能力、臨床思維能力、人文關懷意識的培養。

課后，教師采取案例分析的方式，要求護生通過歸納、總結、利用兒科護理學的知識來完成作業、課后討論等，培養護生綜合分析、知識整合的能力。

（五）評價階段

評價貫徹整個教學模型，包括形成性評價和終結性評價兩個部分。第一，形成性評價。每次實踐學習結束后調查護生對實踐理論知識和技能操作的掌握情況，并根據掌握情況對下一次實踐課程的方案進行調整和完善。第二，終結性評價。教師采用中文版護生核心能力量表對學生護理核心能力進行評價；并使用項目組自行設計調查問卷了解護生教學滿意度情況。以上量表和調查問卷的發放和回收在4次實訓課結束1周內進行。

三、討論

本次兒科護理學實踐教學設計改革的主要特色包括三個方面。第一，打造院校合作資源共享平臺。構建附屬醫院－學校共同教學聯合體，形成教學資源共建、共享平臺，包括臨床護理實踐案例、臨床護理最新技術視頻、重點理論與技能融合的微課視頻、社會公益服務四個模塊，豐富課程內容，提高課程品質，保證學校教育和臨床需求的一致性；建立附屬醫院－學校教師學習小組，促進教師之間的跨領域交流，助推教師隊伍成長。

第二，營造更適合護生參與的學習氛圍。為提高教學過程的生動性和趣味性，提高護生參與程度，課程組采用虛擬仿真教學平臺、情景模擬、標準化病人、幼兒園實地實踐等形式開展教學。這些更具親和力的方式，能拉近護生與同學、教師的距離。

第三，將護理核心能力培養深度融入實踐教學。護理核心能力代表著專業最核心的特點和要求，是護理人員順利進行護理活動必須具備的核心素質。兒科護理學實踐教學在培養護生知識、技能等外顯能力的基礎上，也應重視學生內隱能力的培養塑造。

本次教學改革以護生護理核心能力培養為導向，基于ADDIE模型，探索適合兒科護理學的實踐教學模式，以期為其他護理學科專業課程的實踐教學提供參考和借鑒。同時，兒科護理學實踐教學改革能推動附屬醫院與學校合作，明確崗位需求，提高護生的護理核心能力。

參考文獻：

[1]羅春連.護理崗位勝任力研究[J].衛生職業教育，2018 （5）.

[2]姜安麗.《護理學類教學質量國家標準》解讀：教育計劃[J].中華護理教育，2019（1）.

[3]邱鑠.以護生核心能力培養為導向的人體解剖學課程構建[J].解剖學研究，2022（4）.

[4]魏黎華，鄭莉蘭，蘇繼亮，等.新入職護士核心能力的現狀及影響因素研究[J].全科護理，2021（23）.

[5]達珍，普珍，孫宏玉.護理學本科畢業生勝任力現狀調查與分析：基于混合研究視角[J].中華護理雜志，2019（3）.

[6]丁詩芬.基于ADDIE模型的智慧課堂教學模式設計與應用研究[D].重慶：重慶師范大學，2020.

[7]聶蓉，史艷莉，羅健，等.醫教協同培養本科護生核心能力的教學改革設計[J].武漢輕工大學學報，2017（1）.

[8]王桂云，祁艷霞，高強.基于醫教研融合培養人才的探索與實踐[J].中國高校科技，2019（11）.

基金項目：西京學院教學改革研究項目“基于ADDIE模型以護理核心能力培養為導向的兒科護理學實踐改革”，項目編號：JGYB2359。

（作者單位：西京學院）