準分子激光皮膚治療儀聯合中藥熱敷治療白癜風的臨床效果

[摘 要]目的 討論準分子激光皮膚治療儀聯合中藥熱敷治療白癜風的臨床效果。方法 以南京華廈門診部2022年1月-2024年1月收治的250例白癜風患者作為研究對象，隨機分為對照組、試驗組，各125例。對照組給予308 nm準分子激光治療，試驗組給予308 nm準分子激光聯合中藥熱敷治療，比較兩組臨床療效、恢復進程、不良反應。結果 試驗組治療總有效率（99.20%）高于對照組（94.40%）（P<0.05）；試驗組治療斑面積和復色率優于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率（0.80%）低于對照組（5.60%）（P<0.05）。結論 308 nm準分子激光聯合中藥熱敷治療白癜風有效可靠，可加速恢復進程，降低不良反應發生率。

[關鍵詞] 準分子激光皮膚治療儀；白癜風；中藥熱敷

[中圖分類號] R758.4+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0008-03

Clinical Effect of Excimer Laser Skin Therapy Instrument Combined with Traditional Chinese Medicine Hot Compress in the Treatment of Vitiligo

MO Lan， TAO Yong

（Vitiligo Clinic of Nanjing Huaxia Outpatient Department， Nanjing 210028， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of excimer laser skin therapy instrument combined with traditional Chinese medicine hot compress in the treatment of vitiligo. Methods A total of 250 patients with vitiligo admitted to Nanjing Huaxia Outpatient Department from January 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and experimental group， with 125 patients in each group. The control group was treated with 308 nm excimer laser， and the experimental group was treated with 308 nm excimer laser combined with traditional Chinese medicine hot compress. The clinical efficacy， recovery process and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （99.20%） was higher than that in the control group （94.40%） （P<0.05）. The treatment spot area and repigmentation rate of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （0.80%） was lower than that in the control group （5.60%） （P<0.05）. Conclusion 308 nm excimer laser combined with traditional Chinese medicine hot compress is effective and reliable in the treatment of vitiligo， which can accelerate the recovery process and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Excimer laser skin therapy instrument； Vitiligo； Traditional Chinese medicine hot compress

白癜風（vitiligo）的發病機制尚未明確，目前認為與神經細胞功能異常產生對黑素細胞有毒性的物質有關[1]。臨床治療方法多樣，但藥物治療該慢性疾病的效果局限，患者的接受度差。隨著醫療技術的不斷發展，準分子激光皮膚治療儀作為一種新型的物理治療儀器，憑借康復快、不損傷皮膚、操作便捷等優勢，廣泛應用于白癜風疾病的治療中[2]。準分子激光皮膚治療儀主要通過發揮較強的抗氧化及免疫抑制效果達到治療目的。有研究發現[3]，配合中藥熱敷療法干預，更利于刺激黑素細胞的生成。為進一步探討準分子激光皮膚治療儀聯合中藥熱敷對白癜風的治療效果，本研究以南京華廈門診部收治的250例白癜風患者為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京華廈門診部2022年1月-2024年1月收治的250例白癜風患者作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各125例。對照組男64例，女61例；年齡18～70歲，平均年齡（46.31±4.76）歲。試驗組男62例，女63例；年齡18～70歲，平均年齡（46.28±4.65）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：西醫符合《白癜風診療共識》中相關診斷標準；中醫符合《白癜風臨床分型及療效標準》的診斷標準；年齡≥18歲；臨床資料完整；患者均知情同意且自愿參與，已簽署知情同意書。排除標準：瘢痕體質；臟器功能障礙；臨床資料不完整；配合度差者。

1.3 方法 對照組給予308 nm準分子激光治療：施以美國XTRAC 308 nm準分子激光治療系統（Strata Skin Sciences， Inc.巔峰皮膚科技有限公司，型號：AL10000）治療，按照標準化治療劑量，2次/周，共24次。試驗組在對照組基礎上加用中藥熱敷治療：中藥熱敷組方：刺柏20 g，烈香杜鵑20 g，大籽篙20 g，麻黃20 g，水柏枝20 g。以上藥物用蒸餾水調配粘稠，然后用同等白斑大小的醫用紗布單層鋪底，涂抹中藥后再用單層紗布鋪蓋，形成藥餅狀，再用電磁波儀器照射15～20 min，溫度根據患者情況適當調節，1劑/d。兩組均治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評價兩組臨床療效 參照《全國中西醫結合皮膚性病專業委員會白癜風診療共識》標準評價。治愈表示臨床癥狀及白斑表現均完全消失，皮膚顏色正常；顯效表示臨床癥狀及白斑表現顯著消退，正常膚色面積占全部皮膚顏色的70%以上；有效表示白斑顯著消退，正常膚色面積占全部皮膚顏色的50%以上；無效表示上述標準均未達到，甚至病情加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組恢復進程 以白斑區域面積和復色率評估，用Image J軟件測定白斑面積，以手動選取及設定閾值方式，區分皮損區及正常皮膚區，對比比例尺刻度計算白斑區域面積。復色率=（恢復正常皮膚面積/白斑面積）×100%。

1.4.3記錄兩組不良反應 包括皮膚瘙癢、水皰、疼痛、其他。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治愈42例，顯效39例，有效37例，無效7例；試驗組治愈60例，顯效35例，有效29例，無效1例；試驗組治療總有效率為99.20%（124/125），高于對照組的94.40%（118/125）（χ2=4.649，P=0.031）。

2.2 兩組恢復進程比較 試驗組治療后白斑面積小于對照組，復色率優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應比較 對照組發生皮膚瘙癢1例，疼痛1例，水皰1例，其他4例；試驗組發生其他不良反應1例；試驗組不良反應發生率為0.80%（1/125），低于對照組的5.60%（7/125）（χ2=4.649，P=0.031）。

3 討論

白癜風是皮膚科常見疾病，以色素脫色和黑素細胞選擇性破壞為特征。準分子激光皮膚治療儀是目前臨床常用的輔助治療手段，治療效果確切。與以往的光療技術不同，該技術采用更加準確的準分子激光，可加速病情轉歸。中醫對白癜風的認識全面且治療方法多樣，準分子激光皮膚治療儀聯合中藥熱敷療法，可達到標本兼治的目的，有較高的臨床應用價值[4]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表示準分子激光聯合中藥熱敷治療白癜風的有效性優于單純準分子激光治療。在準分子激光治療中，治療前醫師需測試患者皮膚最小紅斑量，了解患者的紅斑反應，對閾值進行確定[5]。治療過程中，結合紅斑持續的時間進行后續劑量的調整[6，7]，嚴格控制準分子激光皮膚治療儀的光療劑量和頻率及時長，可充分發揮其精準定量及保證效果等治療優勢[8]。刺柏、烈香杜鵑、大籽篙、麻黃、水柏枝等諸藥共奏滋補肝腎、調氣血、疏風通絡之效，可調理機體的內態環境，加速癥狀改善和病情轉歸。本研究結果還顯示，試驗組治療后白斑面積小于對照組，復色率優于對照組（P<0.05），表明聯合治療可加速康復進程。在長期治療過程中，白癜風患者很容易產生抗藥性，甚至是對藥物的依賴程度越來越高，導致其治療質量不佳[9]。中醫認為，白癜風與氣血失和、外感風邪或者是肝腎不足有關系，治療方法以調和氣虛、疏風通絡為主。中藥熱敷有見效迅速、治愈率高、標本兼治、預防復發等優點，患者認可度和接受度高。中藥熱敷在患病部位，藥物分子會直接滲透刺激黑素細胞，促使病變的皮膚恢復正常，因而聯合中藥熱敷治療更能夠確保療法的近遠期療效[10]。此外，本研究發現，試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），提示準分子激光聯合中藥熱敷治療白癜風安全可靠。部分患者在使用308 nm激光準分子激光治療儀后可能會出現局部皮膚瘙癢，與治療參數調節不合理等因素影響有關[11]。而中藥熱敷有促透作用，可提高療效，減少準分子激光治療儀的治療時效和不良反應[12]。采用308 nm激光準分子激光治療，患者出現不同程度的疼痛反應，與刺激黑素細胞增殖和分化有關，聯合中藥熱敷進行治療，加速皮膚局部的血液循環，可有效緩解疼痛癥狀[13]。水皰的產生與儀器提高能量有關，需要合理控制激光照射能量等參數，可在照射部位聯合熱敷干預，提高皮膚肌層的防御能力，從而減少水皰的發生。

綜上所述，308 nm準分子激光聯合中藥熱敷治療白癜風有效可靠，可加速恢復進程，降低不良反應發生率。本研究存在研究時間短和研究病例少等不足，有較大的完善空間，值得進一步深入研究。

[參考文獻]

[1]李璇，李佩聰，劉煥強.中藥熱敷聯合308準分子激光治療白癜風的臨床療效分析[J].河北中醫藥學報，2019，34（1）：31-33.

[2]杜紅紅，劉楠，吳貝貝，等.中藥熱敷、毫火針聯合308 nm準分子光三聯療法治療穩定期白癜風療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2023，32（24）：3435-3438，3443.

[3]李慶娟，王麗，徐俊濤，等.消白湯聯合308 nm準分子光治療穩定期白癜風氣滯血瘀證臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2024，40（2）：206-209.

[4]趙明煌.308 nm準分子光聯合CO2點陣激光治療白癜風的臨床效果及應用價值探究[J].中國醫療器械信息，2024，30（3）：137-139.

[5]張玲，張絢輝，張楊梅，等.CO2點陣激光聯合曲安奈德注射液封包治療穩定期白癜風臨床療效評價[J].中國美容醫學，2020，29（8）：62-65.

[6]吳德福，王哲新，楚冉，等.準分子激光治療白癜風的效果評價[J].江蘇衛生保健，2023，25（5）：342-344.

[7]黃勝萍，廖烈蘭.準分子激光聯合吡美莫司乳膏及他克莫司軟膏治療白癜風的臨床研究[J].微創醫學，2023，18（4）：490-493.

[8]張曉輝，王朋軍.火針聯合308 nm準分子激光治療白癜風療效分析[J].中國燒傷創瘍雜志，2022，34（4）：291-294.

[9]關健纓，葛炎，賴宇霖，等.他克莫司軟膏聯合308 nm準分子激光治療小兒面部白癜風的療效觀察[J]. 皮膚性病診療學雜志，2022，29（2）：130-134.

[10]甄希，趙金濤，王曉龍，等.準分子激光聯合中藥熱敷在白癜風患者中的應用效果分析[J].皮膚病與性病，2020，42（2）：247-249.

[11]湯翔燕，熊節節，王金龍，等.308準分子激光聯合復方木尼孜其顆粒治療白癜風療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2024，40（1）：123-124.

[12]古月，王哲新，于子紅，等.308 nm準分子光聯合中藥熱敷對白癜風患者的療效及對T細胞亞群與炎癥因子的影響[J].安徽醫學，2021，42（5）：481-485.

[13]劉欽玲，王丹，張琦，等.火針聯合308 nm準分子光治療穩定期白癜風的療效觀察及對T淋巴細胞亞群的影響[J].江西中醫藥大學學報，2023，35（2）：63-66.

收稿日期：2024-7-13 編輯：張孟麗