分級管理模式在口腔種植修復護理中的應用效果

[摘 要]目的 探討口腔種植修復護理中應用分級管理模式的效果。方法 選擇2021年1月-2023年12月于我院行口腔種植的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組30例。常規組采用常規管理模式，試驗組采用分級管理模式，比較兩組護理服務質量、牙周健康狀況、護理滿意度、不良情緒及不良反應發生情況。結果 試驗組病區管理、操作技術、文書書寫、消毒隔離評分均高于常規組（P<0.05）；試驗組干預后GI、PD、BI、PLI均優于常規組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為96.67%，高于常規組的70.00%（P<0.05）；試驗組干預后SAS評分、SDS評分均低于常規組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為6.67%，低于常規組的13.33%（P<0.05）。結論 分級管理模式在口腔種植修復護理中的應用效果確切，能有效提高護理服務質量，改善患者的牙周健康狀況，同時還可降低不良反應發生風險，有利于減輕患者的不良情緒，提高其滿意度。

[關鍵詞] 口腔種植修復；分級管理模式；牙周健康狀況；護理服務質量

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0185-04

Application Effect of Grading Management Mode in Nursing of Oral Implant Restoration

LIU Su-hua， YI Li-hui， ZHOU Zheng-gen， WAN Zhi-qun

（Department of Stomatology， Ji’an Central People’s Hospital， Ji’an 343000， Jiangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of hierarchical management mode in oral implant restoration nursing. Methods Sixty patients who underwent oral implantation in our hospital from January 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group adopted the conventional management mode， and the experimental group adopted the hierarchical management mode. The quality of nursing service， periodontal health status， nursing satisfaction， adverse emotions and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of ward management， operation technology， document writing， disinfection and isolation in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. After intervention， GI， PD， BI and PLI in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%， which was higher than 70.00% of the conventional group （P<0.05）. After intervention， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.67%， which was lower than 13.33% in the conventional group（P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical management mode in oral implant restoration nursing is effective， which can effectively improve the quality of nursing service， improve the periodontal health status of patients， and reduce the risk of adverse reactions. Meanwhile， it is conducive to reducing the adverse emotions of patients and improving their satisfaction.

[Key words] Oral implant restoration； Hierarchical management model； Periodontal health status； Nursing service quality

隨著口腔醫療技術的快速發展，口腔種植已成為臨床缺牙修復的重要手段之一。口腔種植不僅能夠恢復患者的咀嚼功能，還有助于改善其面部美觀和提升生活質量[1]。但是種植后的修復治療和護理管理復雜，對護理團隊的專業性和服務模式提出了更高的要求。在傳統的口腔種植護理模式中，因護理資源分配往往較為固定，很難實現對患者進行個性化管理，導致護理服務質量和效率的提升受限[2]。此外，患者在接受種植治療后常常面臨著口腔不適、牙周炎等問題，需要得到持續而精細的護理支持，因此傳統護理模式已逐漸不能滿足當前口腔種植治療的需求，需要一種積極有效的管理方式來優化護理流程和提升服務效率[3]。分級管理模式（hierarchical management model）作為一種創新管理理念，在多個醫療領域顯示出良好的應用前景。分級管理模式可以通過對患者病情和需求的不同級別進行分類，實施差異化的管理策略，從而提高護理資源的使用效率和患者滿意度[4]。在口腔種植護理領域，分級管理模式能夠根據患者種植后的恢復情況和個體需求，提供更為精準和個性化的護理服務。基于此，本研究旨在探究分級管理模式在口腔種植修復護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年12月于吉安市中心人民醫院口行口腔種植的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組30例。常規組男17例，女13例；年齡30～60歲，平均年齡（51.57±2.80）歲。試驗組男16例，女14例；年齡31～60歲，平均年齡（50.34±2.61）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18～60歲；符合單牙或多牙種植治療指征；可配合隨訪；口腔衛生習慣較好；自愿簽署知情同意書；未使用任何其他口腔治療藥物。排除標準：有嚴重心腦血管疾病史；患有嚴重牙周病或口腔疾病；對手術材料過敏；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1常規組 應用常規管理模式：①基本口腔衛生指導：提供基本的口腔衛生保健知識，指導正確的刷牙和使用牙線方法；②定期復查：囑患者每3個月來院進行1次口腔檢查，監測種植體的穩定性及牙周健康狀況；③術后指導：術后提供標準化的口腔護理和恢復指導，提供飲食建議和避免使用患側咀嚼；④藥物管理：根據手術情況開具抗生素預防感染，必要時使用消炎藥物；⑤患者咨詢服務：開設電話或在線咨詢，解答患者在護理期間的疑問。

1.3.2試驗組 應用分級管理模式：①患者分級：根據患者的口腔健康狀況、種植體需求和全身健康情況對患者進行詳細評估，將患者分為低風險、中風險和高風險3個級別；每個級別的患者將接受不同強度和頻率的護理與管理；②個性化口腔衛生教育：根據患者分級提供個性化的口腔衛生指導；例如，對于高風險患者，增加口腔衛生教育的頻次和詳細程度，包括專業的牙周護理和種植體維護；③定制化復查計劃：低風險患者可能每6個月復查1次，中風險患者每4個月復查1次，高風險患者則每2個月進行1次更為詳細的檢查，包括種植體穩定性和牙周狀況的評估；④分層次藥物管理：根據風險級別調整抗生素和消炎藥物的使用策略；高風險患者注重藥物預防降低術后并發癥發生風險；⑤術后護理與支持：為中高風險患者提供更頻繁的術后訪問和電話跟進，確保患者在恢復過程中獲得必要的支持和干預；此外，根據患者具體情況，提供定制化的飲食和生活方式調整指導；⑥優化疼痛管理：實施針對性的疼痛管理方案，根據患者疼痛程度和個人耐受性調整止痛藥物的種類和劑量；高風險患者可能需要更為精細的疼痛控制措施；⑦緊急情況處理的層級響應：針對不同風險級別的患者，建立差異化的緊急情況響應機制；例如，對于高風險患者，設立即時響應小組，確保在出現緊急情況時能迅速進行專業處理；中風險患者通過預設的醫療熱線進行咨詢和應急指導；低風險患者則提供在線自助服務指南，幫助其自我管理常見小問題；⑧分級數據監控與反饋系統：建立一個根據患者風險級別分類的數據監控系統，對高風險患者的數據進行密集跟蹤，包括術后恢復情況、并發癥發生情況及治療效果，以便及時調整治療方案；對中風險患者定期進行數據評估，確保治療方案的持續適應性；低風險患者則進行常規數據記錄，監測其健康狀況。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組護理服務質量 護理服務質量基于病區管理、操作技術、文書書寫、消毒隔離4個維度進行評估，分值均為0～100分，分數越高護理服務質量越好。

1.4.2評估兩組牙周健康狀況 分別于干預前后通過Florida牙周電子探針檢測，牙周袋深度（PD）：牙周探針探入袋底后的深度；出血指數（BI）：牙周探針探入后，觀察出血情況，分值為0～3分，0分表示探診不出血，3分表示有自動出血傾向；菌斑指數（PLI）：通過觀察牙菌斑的厚度進行評分，分值為0～3分，0分表示無菌斑，3分表示存在大量菌斑；牙齦指數（GI）：使用牙周探針輕探齦溝，分值為0～3分，0分表示牙齦健康，3分表示存在牙齦炎癥。

1.4.3調查兩組護理滿意度 通過自制滿意度量表由患者進行主觀評定，非常滿意：對護理服務的各方面均表示非常滿意，感受到關懷和專業的護理；基本滿意：對護理服務表示滿意，護理服務基本滿足患者的需要和期待；不滿意：對護理服務的某些方面表示不滿，可能是由于護理響應時間長、護理人員態度、護理操作不夠精細等問題。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.4評估兩組不良情緒 分別于干預前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評價，均包含20個問題，每題1～4分，總分80分，SAS評分>50分，SDS評分>53分，表示患者存在焦慮、抑郁情緒，分數越高不良情緒越嚴重。

1.4.5記錄不良反應發生情況 包括牙齒敏感或不適、疼痛、修復體脫落或破損、牙齦紅腫或出血等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理服務質量比較 試驗組病區管理、操作技術、文書書寫、消毒隔離評分均高于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀態比較 試驗組干預后GI、PD、BI、PLI均優于常規組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意13例，基本滿意8例，不滿意9例；試驗組非常滿意16例，基本滿意13例，不滿意1例。試驗組護理滿意度為96.67%（29/30），高于常規組的70.00%（21/30）（χ2=11.083，P<0.05）。

2.4 兩組不良情緒比較 試驗組干預后SAS評分、SDS評分均低于常規組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組不良反應發生情況 常規組發生牙齒敏感或不適、疼痛、修復體脫落或破損、牙齦紅腫或出血各1例；試驗組發生牙齒敏感或不適、疼痛各1例。試驗組不良反應發生率為6.67%（2/30），低于常規組的13.33%（4/30）（χ2=7.637，P<0.05）。

3 討論

分級管理模式是一種將患者按照不同的健康風險或疾病嚴重程度進行分類管理的方法。分級管理模式通過細化患者分類，可實現針對性的資源分配和治療方案設計，從而提高醫療服務的效率和質量[5，6]。在不同的醫療領域分級管理模式被用來優化患者護理流程，提升服務滿意度，能有效減少不必要的醫療成本。分級管理模式的應用在口腔種植修復護理中具備獨特價值與重要性，口腔種植治療涉及術前評估、手術實施及術后護理等多個階段，各個階段均需精確的醫療和護理干預[7]。通過實施分級管理可根據患者的具體情況將患者分為不同的管理級別，并提供對應護理管理，根據患者的風險等級制定具體的治療和護理計劃，確保每位患者都能接受到符合其實際情況的治療和護理[8]。通過對患者進行風險評估和分級，醫療資源如專家時間、高級設備等可更加精確地分配給那些需求更高的患者，而對于低風險患者則可以實施相對簡化的管理和治療，有利于保證整體治療質量[9]。

本研究結果顯示，試驗組護理服務質量各項評分均高于常規組（P<0.05）；試驗組干預后GI、PD、BI、PLI均優于常規組，SAS評分、SDS評分均低于常規組（P<0.05）；試驗組護理滿意度高于常規組，不良反應發生率低于常規組（P<0.05），表明分級管理模式能有效提升護理服務質量，可改善患者的牙周健康狀態及不良情緒，有利于降低不良反應發生風險，提高患者滿意度。分析認為，分級管理模式通過針對不同風險級別的患者實施差異化的管理策略，護理措施的細節處理、響應速度及專業性方面都得到了有效提升，可提高護理服務質量。同時，通過實施個性化的護理計劃和更頻繁的監測能夠更有效地促進患者牙周健康的恢復和維護，從而達到更好的治療效果。針對高風險患者進行更加密集的監測和干預，及時發現并處理可能出現的并發癥，從而降低嚴重并發癥的發生幾率；而針對低風險患者，可提供更加輕松、低壓的治療體驗[10]。此外，分級管理模式通過了更符合患者個別需求的護理服務，通過細致的風險評估和分類，使得護理團隊能夠更準確地定位患者需求，及時調整護理策略，不僅優化了資源分配，提高了治療和護理的效率，而且有助于改善患者的就醫體驗，有助于減輕其負面情緒，提高護理滿意度。

綜上所述，分級管理模式在口腔種植修復護理中的應用效果確切，能有效提高護理服務質量，改善患者的牙周健康狀況，同時還可降低不良反應發生風險，有利于減輕患者的不良情緒，提高其滿意度。

[參考文獻]

[1]朱晶玉，高黎.基于循證醫學的分級管理模式在口腔種植修復患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2023，32（6）：1121-1124.

[2]李勝男.系統化口腔健康教育在牙周病患者種植牙術后護理中的有效性分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2023，40（2）：162-163.

[3]李新培，蔣杏茂.分級診療背景下口腔醫院多院區一體化管理實踐[J].交通醫學，2023，37（5）：544-546.

[4]高連瑩，唐艷軍.分級色塊管理模式在神經外科術后患者院內轉運中的應用效果分析[J].中國病案，2023，24（8）：104-107.

[5]李科，任秀琴.多院區醫務管理模式運行方案在糖尿病患者分級診療中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2023，30（17）：146-149.

[6]王明英.護士分級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國衛生產業，2018，15（11）：3-4.

[7]范琦琪，張迪，李利娜，等.分級分組護理質量控制管理模式在麻醉護理管理中的應用效果[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（9）：1529-1532.

[8]李祁，王曉云，嚴慧.分級管理模式對腫瘤患者PETCT檢查護理質量改進的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（18）：64-67.

[9]張婷，張苗苗.分級分區護理管理模式對急性心肌梗死患者心功能及預后的改善作用[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（16）：169-171.

[10]潘愛華.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用研究[J].中國衛生產業，2020，17（18）：35-36，39.

收稿日期：2024-7-15 編輯：扶田