全方位護理干預(yù)在皮膚激光美容患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探究全方位護理干預(yù)在皮膚激光美容患者中的應(yīng)用效果及對其術(shù)后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法 選取2023年5月-2024年5月88例于我院進行皮膚激光美容的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以全方位護理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)、復(fù)發(fā)情況、臨床相關(guān)指標以及生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后疾病復(fù)發(fā)率為2.27%，低于對照組的13.64%（P<0.05）；觀察組結(jié)痂、創(chuàng)面愈合、結(jié)痂脫落時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組護理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對皮膚激光美容患者實施全方位護理干預(yù)效果較佳，能夠改善患者負面情緒，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，對患者預(yù)后及生活質(zhì)量水平提高有積極影響，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全方位護理；皮膚激光美容；心理狀態(tài)

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0173-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Skin Laser Cosmetology

ZHANG Yu

（Department of Dermatology， Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang 550000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with skin laser cosmetology and its influence on postoperative psychological state and quality of life. Methods A total of 88 patients who underwent skin laser cosmetology in our hospital from May 2023 to May 2024 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The psychological status， recurrence， clinical related indicators， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The recurrence rate of disease in the observation group was 2.27%， which was lower than 13.64% in the control group（P<0.05）. The scab， wound healing and scab shedding time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）. The scores of physical function， psychological function， physiological function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a better intervention effect in patients with skin laser cosmetic surgery， which can improve the negative emotions of patients， reduce the risk of disease recurrence， and have a positive impact on the prognosis and quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Skin laser cosmetology； Psychological state

皮膚激光美容（skin laser cosmetology）是一種現(xiàn)代化美容技術(shù)，主要通過激光作用于人體皮膚，激光能量被皮膚中色素、組織等吸收后轉(zhuǎn)化為熱能，進而引發(fā)一系列的生物效應(yīng)，可減輕或消除色斑，減少血管擴張和充血現(xiàn)象，修復(fù)和改善皮膚問題[1]。雖然皮膚激光美容治療美容效果較好，但在實踐臨床操作中仍然存在潛在的風(fēng)險[2]。全方位的護理措施對確保患者臨床治療的安全性和有效性有積極影響[3]。臨床常規(guī)護理護理質(zhì)量不穩(wěn)定、缺乏系統(tǒng)性規(guī)范、忽視心理社會層面需求，且缺乏個性化護理措施；全方位護理干預(yù)能夠最大程度上為患者提供全面的護理措施，有利于促進提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，有效提高患者預(yù)后恢復(fù)情況[4]。基于此，本研究旨在探究全方位護理干預(yù)在皮膚激光美容患者中的應(yīng)用效果及對其術(shù)后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年5月-2024年5月88例于貴州省人民醫(yī)院進行皮膚激光美容的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男18例，女26例；年齡18～45歲，平均年齡（31.52±5.42）歲；病因：色素性24例，光老化20例。觀察組男15例，女29例；年齡20～45歲，平均年齡（32.53±5.68）歲；病因：色素性21例，光老化23例。兩組性別、年齡及病因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合激光美容的相關(guān)指征；能夠正常進行交流；均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：存在光過敏現(xiàn)象；患有肺、肝功能不全；近期接受過其他藥物、手術(shù)治療。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護理干預(yù)：①疼痛護理：激光治療后患者皮膚可能會出現(xiàn)不同程度的紅斑和疼痛，護理人員治療后可立即予以醫(yī)用冷敷貼或冰塊冰敷緩解，冰敷時間一般為15～20 min，2～3次/d，持續(xù)1～3 d；②飲食護理：告知患者激光治療后避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重皮膚炎癥反應(yīng)；多食用富含維生素C、E和抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜、堅果等，以促進皮膚修復(fù)；③生活習(xí)慣護理：告知患者保持充足睡眠，避免熬夜和過度疲勞；同時避免吸煙和飲酒，影響皮膚恢復(fù)和修復(fù)；④感染與炎癥護理：激光治療后皮膚較為敏感，使用溫和潔面產(chǎn)品清潔面部，避免使用刺激性的化妝品和護膚品；如患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用消炎藥物或外用消炎藥膏；另外如開具有抗菌藥物預(yù)防和治療皮膚感染，患者應(yīng)按時服藥，不可自行增減劑量；⑤恢復(fù)皮膚生理功能護理：激光治療后皮膚可能會出現(xiàn)干燥、緊繃現(xiàn)象，術(shù)后護理人員盡量給予患者溫和保濕產(chǎn)品，為皮膚提供充足的水分和營養(yǎng)；還可以選用具有修復(fù)功能的護膚品，如含有膠原蛋白、透明質(zhì)酸等成分的精華液或面膜，有助于促進皮膚屏障的修復(fù)和重建；并且激光治療后皮膚對紫外線的敏感度會增加，護理人員告知患者術(shù)后應(yīng)嚴格避免陽光直射，盡量減少戶外活動時間；如需外出應(yīng)使用SPF值較高的防曬霜，佩戴遮陽帽、遮陽傘等防曬工具。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以全方位護理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后即刻及術(shù)后長期4個階段，具體內(nèi)容為：①術(shù)前護理：結(jié)合圖文和視頻，向患者講解手術(shù)流程及術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，并告知患者術(shù)前保持手術(shù)部位及周圍皮膚清潔干燥，禁止化妝，并由心理咨詢師對患者進行量化心理評估，對于存在恐懼、擔(dān)憂等負性情緒的患者，通過敘述干預(yù)讓患者講出負性情緒的根源，據(jù)此予以針對性心理支持，盡可能消除患者圍術(shù)期負性情緒，以減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)；②術(shù)中護理：確保激光設(shè)備正常運行，密切配合醫(yī)生操作；③術(shù)后即刻護理：通過冷敷等方式緩解疼痛的同時，實時觀察患者手術(shù)部位變化情況，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，加強風(fēng)險評估，講解術(shù)后自護操作，包括手術(shù)部位的清潔、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥和不良反應(yīng)的表現(xiàn)及特征，以便患者在出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)時及時告知護理人員；④術(shù)后長期護理：出院前指導(dǎo)患者添加微信群，鼓勵患者每日在微信群中分享術(shù)區(qū)清晰照片，以便醫(yī)護人員了解患者皮膚恢復(fù)情況，且可根據(jù)照片觀察是否有并發(fā)癥的預(yù)兆表現(xiàn)；出院前對患者家屬進行健康教育指導(dǎo)，提高患者家屬對激光美容術(shù)后護理相關(guān)知識的掌握度，囑家屬居家期間對患者飲食、用藥、作息等進行全面監(jiān)督；術(shù)后定期來院復(fù)查，并根據(jù)手術(shù)部位恢復(fù)情況，結(jié)合患者身體狀況，調(diào)整用藥及后續(xù)康復(fù)方案。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態(tài) 采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組護理前后負面情緒，量表滿分均為100分，評分越高表示患者焦慮、抑郁程度越重[5]。

1.4.2記錄兩組復(fù)發(fā)情況 復(fù)發(fā)標準：當患者美容部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、出現(xiàn)瘢痕、疼痛等癥狀則屬于術(shù)后復(fù)發(fā)。

1.4.3記錄兩組臨床相關(guān)指標 包括結(jié)痂時間、創(chuàng)面愈合時間、結(jié)痂脫落時間。

1.4.4評估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評分量表（QOL）評估，選取其中軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能4個維度，各維度滿分100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量水平越高[6]。

1.4.5評估兩組滿意度 采用明尼蘇達滿意度量表（MSQ）評估，滿分100分，80分以上為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意[7]。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組護理后復(fù)發(fā)率為2.27%（1/44），低于對照組的13.64%（6/44）（χ2=3.880，P=0.049）。

2.3 兩組臨床相關(guān)指標比較 觀察組結(jié)痂時間、創(chuàng)面愈合時間、結(jié)痂脫落時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組滿意度比較 對照組非常滿意16例，一般滿意17例，不滿意11例；觀察組非常滿意35例，一般滿意7例，不滿意2例。觀察組滿意度為95.45%（42/44），高于對照組的75.00%（33/44）（χ2=7.311，P=0.007）。

3 討論

皮膚激光美容主要是通過利用激光產(chǎn)生的特定波長和脈寬，作用于人體皮膚的不同層次，以達到美容和改善肌膚問題的效果[8]。激光照射后會對皮膚產(chǎn)生光熱、光化學(xué)、壓強及電磁場效應(yīng)等，其中最主要的是光熱效應(yīng)。激光通過特定波長照射于皮膚，將光能轉(zhuǎn)化為熱能，選擇性地被病變組織吸收[9]。這種高熱量可以迅速使病變組織熱解、氣化，并碎裂成小碎片，隨后被肌體吞噬細胞吞噬并排出體外，從而達到治療目的。但是此種治療方式也有一定的風(fēng)險性，因此，在此治療過程中采取全方面的護理措施至關(guān)重要[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），說明全方位護理干預(yù)能有效改善皮膚激光美容患者的心理狀態(tài)。分析認為，全方位護理在手術(shù)全過程中應(yīng)用的各類護理措施，如心理護理、飲食護理、疼痛護理等，有助于提升患者對皮膚激光美容治療的認知程度，使患者更好地了解治療的目的、過程、可能的風(fēng)險及注意事項，從而增強患者的治療信心，緩解其心理壓力及負性情緒；同時使患者能更積極配合治療及醫(yī)護工作，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的概率，從而提高治療效果[11，12]。觀察組護理后疾病復(fù)發(fā)率為2.27%，低于對照組的13.64%（P<0.05）；觀察組結(jié)痂、創(chuàng)面愈合、結(jié)痂脫落時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組護理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），說明對皮膚激光美容患者實施全方位護理干預(yù)能夠降低疾病復(fù)發(fā)幾率，改善預(yù)后及生活質(zhì)量，提高患者滿意度。分析認為，全方面護理措施能夠最大程度上給予患者合適的護理措施，術(shù)后護理人員根據(jù)提前制定好的護理計劃對患者日常生活、術(shù)后注意事項等方面進行指導(dǎo)，有助于減少疾病復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者的痛苦程度，提高患者的生活質(zhì)量；同時，全方位護理干預(yù)通過實施包括疼痛護理、飲食護理在內(nèi)的多種護理措施，有助于促進患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短恢復(fù)時間；此外，通過全方位護理干預(yù)，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中給予患者更多的關(guān)心和照顧，增加了醫(yī)患之間的信任和溝通，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療滿意度[13-15]。

綜上所述，對皮膚激光美容患者實施全方位護理干預(yù)效果較佳，能夠改善患者負面情緒，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，對患者預(yù)后及生活質(zhì)量水平提高有積極影響，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-10 編輯：劉雯