口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復牙列缺失的效果比較

2024-09-23 00:00:00丁瑞麗

醫學美學美容 2024年16期

[摘要]目的比較對牙列缺失患者采用口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復的效果。方法選擇2020年1月-2023年2月我院收治50例牙列缺失患者為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組25例。常規組應用全口義齒修復治療，試驗組應用口腔種植覆蓋義齒，比較兩組牙槽嵴吸收量、短期固位效果、牙周健康狀況及滿意度。結果試驗組前牙區及后牙區牙槽嵴吸收量均低于常規組（P<0.05）；試驗組短期固位總有效率為96.67%，高于對照組的93.33%，但差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組治療后PD、BI、AL均低于常規組（P<0.05）；試驗組對咀嚼功能、美觀度及舒適度的滿意度評分均高于常規組（P<0.05）。結論口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復牙列缺失的短期固位效果均較好，但前者對于牙槽嵴吸收量及牙周指數的改善效果更佳，能夠更好地滿足患者的治療需求。

[關鍵詞] 牙列缺失；口腔種植覆蓋義齒；全口義齒修復；牙周指標

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0015-04

Comparison of the Effects of Dental Implant Overdenture and Complete Denture in Repairing Dentition Loss

DING Rui-li

（Department of Geriatrics， Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of oral implant overdenture and complete denture in patients with dentition loss. Methods Atotal of 50 patients with dentition loss admitted to our hospital from January 2020 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 25 patients in each group. The conventional group was treated with complete denture repair， and the experimental group was treated with oral implant overdenture. The alveolar ridge absorption， short-term retention effect， periodontal health status and satisfaction were compared between the two groups. Results The alveolar ridge absorption of anterior and posterior teeth in the experimental group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of short-term retention in the experimental group was 96.67%， which was higher than 93.33% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， PD， BI and AL in the experimental group were lower than those in the conventional group（P<0.05）. The satisfaction scores of masticatory function， aesthetics and comfort in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The short-term retention effect of oral implant overdenture and complete denture in the repair of dentition loss is better， but the former has better effect on alveolar ridge absorption and periodontal health status improvement， which can better meet the treatment needs of patients.

[Key words] Dentition loss； Oral implant overdenture； Complete denture repair； Periodontal index

牙列缺失（dentition loss）是臨床口腔科常見的疾病之一，嚴重影響患者的咀嚼功能、美觀及生活質量[1]。隨著老齡化社會的到來，牙列缺失的患者數量逐年增加，其治療方式和效果受到了廣泛的關注[2]。傳統的全口義齒修復雖然能夠在一定程度上恢復患者的咀嚼功能，但是因固位力不足，導致治療后有可能會出現牙槽骨吸收的問題，從而加重牙周病變[3]。近年來，口腔種植技術的快速發展能夠為牙列缺失患者提供全新的治療方案?？谇环N植不僅可以提供更為穩定的固位效果，還可以通過種植體與骨組織的緊密結合，有效減緩甚至阻止牙槽骨的吸收[4，5]。此外，種植體的使用還能改善牙周健康狀況，提高患者的咀嚼效率和生活質量。雖然口腔種植技術在臨床中有著廣泛的應用，但是和傳統全口義齒修復在牙列缺失治療中的對照研究仍然較少[6]。當前臨床研究普遍集中在種植技術成功率、并發癥管理及長期維護等方面，對于短期內對牙槽骨吸收和牙周指數的影響缺乏系統的評估[7]。基于此，本研究結合2020年1月-2023年2月我院收治50例牙列缺失患者臨床資料，旨在比較對牙列缺失患者采用口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月-2023年2月蘇州口腔醫院收治50例牙列缺失患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組30例。常規組男15例，女15例；年齡19～65歲，平均年齡（39.88±4.05）歲。試驗組男16例，女14例；年齡18～64歲，平均年齡（39.24±3.52）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：年齡18～75歲；確診為牙列缺失，至少缺失半數以上的自然牙；需行全口義齒修復，符合治療指征；有足夠的牙槽骨支持進行種植手術；無口腔內急性感染或嚴重牙周病；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：過敏體質或對治療材料過敏；存在嚴重心血管疾病或控制不良的糖尿病；口腔內有活動性感染或急性牙周炎；正在接受放療或化療的腫瘤患者；妊娠期或哺乳期女性；有嚴重精神疾病或認知功能障礙；近半年內有大面積頜面部手術史。

1.3 方法

1.3.1常規組應用全口義齒修復治療：全面檢查患者口腔狀況，采用X光片檢查評估剩余牙齒和牙槽骨的狀況。對現存牙齒進行必要的治療，主要是提供齲齒修復、牙周治療等，必要時拔除牙齒。使用精確的印模材料取得全口牙列的印模，確保義齒的精確適配。根據患者的口腔印模，設計個體化的全口義齒。選擇合適的材質和顏色，以達到理想的美觀和功能效果。在義齒制作完成后進行試戴，檢查其適合度、咬合關系和美觀性，必要時進行調整以提高舒適度和功能性。完成義齒的最終裝配，對患者進行咀嚼訓練和發音訓練，確保其能夠適應新義齒。定期隨訪監測義齒的使用狀況和口腔健康，必要時進行義齒的維修或調整。

1.3.2試驗組應用口腔種植覆蓋義齒：除常規的口腔檢查外，通過CT掃描評估牙槽骨質量和體積，精確規劃種植體的位置和角度。在局部麻醉下進行種植手術，精確放置種植體，根據患者的具體情況選擇即刻加載或延期加載的種植策略。等待種植體與骨結合，在等待期間需要定期檢查，并應用臨時義齒以保持美觀和功能。對于延期加載患者在骨整合完成后進行二次手術，暴露種植體并安裝基臺。取得精確印模后，設計并制作適應于種植體的固定式或可摘式覆蓋義齒。安裝完成后調整咬合關系，確保義齒的美觀和功能達到最佳效果。指導患者如何正確維護種植義齒，例如日常清潔和定期檢查，從而保持最佳的口腔衛生和延長義齒壽命。

1.4 觀察指標

1.4.1檢測兩組牙槽嵴吸收量通過定期的口腔X光片量化牙槽骨的高度和密度變化，比較治療前后牙槽骨高度的變化，計算吸收比例，較低的牙槽嵴吸收量表示治療效果更優。

1.4.2評估兩組短期固位效果于治療后3個月進行評估，顯效：義齒完全無位移，穩固性好，患者在日常使用中感覺與自然牙無異；通過口腔內掃描儀進行位移測試，位移量<0.1 mm，且患者主觀感受非常滿意，無需任何調整；有效：義齒有極輕微的位移，但不影響功能和舒適性，患者滿意，位移量為0.1～0.2 mm，患者感到輕微不適但不影響正常咀嚼和語言功能，可能需要微調；無效：義齒位移明顯，穩固性差，影響功能或導致患者不適，位移量>0.2 mm，患者存在顯著不適，需要重新調整或重新制作義齒。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3檢測兩組牙周健康狀況分別于治療前后采用牙周探針和口腔健康記錄表評估牙周健康狀況，包括以下4個項目。探診深度（PD）：使用標準化牙周探針測量牙周袋的深度；將探針輕輕插入牙齦袋中，直至遇到阻力，記錄從牙齦緣到探針停止點的距離。在每顆牙的四個軸面（近中、遠中、頰側、舌側）進行測量；出血指數（BI）：在進行PD測量后觀察每個測試點是否有出血現象，通常在探針撤出后30 s內評估；記錄出血點的數量與測試點總數的比例來計算出血指數；附著喪失（AL）：基于牙齦退縮或牙齦邊緣與牙齒結合部的位置變化進行測量，通過比較牙齦邊緣與牙齒固定點（如牙齒頸部或修復體的邊緣）的距離，加上PD，得出總的附著喪失量。

1.4.4調查兩組滿意度基于咀嚼功能、美觀度及舒適度3個維度進行評價，各維度分值均為0～10分，分數越高表明患者對修復效果的滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組牙槽嵴吸收量比較試驗組前牙區及后牙區牙槽嵴吸收量均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組短期固位效果比較兩組短期固位總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組牙周健康狀況比較試驗組治療后PD、BI、AL均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較試驗組對咀嚼功能、美觀度及舒適度的滿意度評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

口腔種植覆蓋義齒主要是通過利用植入牙槽骨中的種植體來支撐義齒的現代口腔修復方法，因種植體與牙槽骨之間的生物整合，能夠提供比傳統全口義齒更穩固的固位效果[8]。種植體作為人工牙根能夠更有效地承受咀嚼力，減少義齒移動，增強患者的咀嚼效率和舒適感。此外，口腔種植覆蓋義齒在維持牙槽骨結構和體積方面也顯示出一定優勢[9]。傳統的全口義齒可能因缺乏自然牙根的支持而導致持續的牙槽骨吸收，種植體的應用能夠通過模擬自然牙根的功能，有助于保持牙槽骨的穩定性和密度。

本研究結果顯示，兩組短期固位總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明在短期內，傳統全口義齒與種植覆蓋義齒在固位性能上相似，均能夠滿足短期使用的穩定性需求。試驗組前牙區及后牙區牙槽嵴吸收量均低于常規組（P<0.05），表明種植覆蓋義齒能夠有效減少牙槽嵴的吸收?？紤]原因為種植體通過傳遞咀嚼力到骨組織，有助于維持牙槽骨的結構和密度，從而減少牙槽嵴吸收量。試驗組治療后PD、BI、AL均低于常規組（P<0.05），表明種植覆蓋義齒在提升牙周健康狀況方面更為有效，其通過減少牙槽骨吸收而提供更穩定的支持結構，有助于維持更好的牙周環境。此外，試驗組對咀嚼功能、美觀度及舒適度的滿意度評分均高于常規組（P<0.05），表明種植覆蓋義齒在提高患者的日常生活質量方面更為有效，修復效果獲得了大多患者的滿意和認可。種植覆蓋義齒的穩定性和牙槽骨保護特性有效提升了患者的咀嚼效率，再加上個體化設計能夠更好地滿足患者對美觀的需求，故其滿意度較高。口腔種植覆蓋義齒通過一種先進的治療機制，主要依靠植入體內部的錨定，為義齒提供穩固的支持結構[10]。口腔種植覆蓋義齒不僅能夠提高咀嚼效率，且因整體結構具備高度的穩定性，使得患者在處理各種食物時更為自信，從而有效改善了患者的營養攝入和生活質量[11，12]。相較于傳統的可摘義齒，種植覆蓋義齒的固定性減少了食物積聚和相關的牙周問題，這對于維護良好的口腔衛生狀況至關重要[13]。此外，種植覆蓋義齒對牙槽骨的保護作用良好，通過減少牙槽骨吸收，有助于長期維持口腔結構的完整性，這對于降低未來修復或重建工作的復雜度和成本尤為重要。種植體的存在不僅增強了義齒的穩定性和功能性，還大幅提升了義齒的美觀度和自然度，這一方面的改進有效提高了患者的社交互動能力和心理健康，從而改善了患者的整體生活質量[14，15]。整體而言，口腔種植覆蓋義齒是一種有效的治療選擇，通過多種機制改善了患者的口腔功能和社會功能，為牙列缺失患者提供了一種全面的解決方案。

綜上所述，口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復牙列缺失的短期固位效果均較好，但前者對于牙槽嵴吸收量及牙周指數的改善效果更佳，能夠更好地滿足患者的治療需求。