中藥面膜聯(lián)合IPL治療痤瘡炎癥后色素沉著的效果

[摘 要]目的 探討中藥面膜聯(lián)合強(qiáng)脈沖光（IPL）治療痤瘡炎癥后色素沉著（PIH）的臨床療效。方法 選取2022年1月-2024年1月武漢美萊醫(yī)療美容醫(yī)院收治的PIH患者400例，隨機(jī)將其均分成對照組和觀察組，各200例。對照組使用IPL治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自制中藥面膜治療，比較兩組色素沉著數(shù)目、色素沉著面積、色素沉著程度及臨床療效。結(jié)果 兩組治療后色素沉著數(shù)目、色素沉著面積、色素沉著程度評分低于治療前，且觀察組治療8、12周后色素沉著數(shù)目、色素沉著面積、色素沉著程度評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥面膜聯(lián)合IPL治療PIH的效果良好，可以有效改善患者的色素沉著數(shù)目、色素沉著面積及色素沉著程度，值得臨床使用。

[關(guān)鍵詞] 中藥面膜；IPL治療；痤瘡；炎癥后色素沉著

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0058-04

Effect of Traditional Chinese Medicine Mask Combined with IPL in the Treatment of Post-inflammatory Hyperpigmentation of Acne

SHEN Ling

（Department of Dermatology， Wuhan Mylike Medical Cosmetic Hospital， Wuhan 430010， Hubei， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine mask combined with intense pulsed light（IPL） in the treatment of post-inflammatory hyperpigmentation （PIH） of acne. Methods A total of 400 patients with postinflammatory hyperpigmentation of acne admitted to Wuhan Mylike Medical Cosmetic Hospital from January 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 200 patients in each group. The control group was treated with IPL， and the observation group was treated with self-made traditional Chinese medicine mask on the basis of the control group. The number of pigmentation， pigmentation area， pigmentation degree and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The scores of pigmentation number， pigmentation area and pigmentation degree in the two groups after trefabc4921b5a52c972a5c78f06f59aa6df660cd9617a2d62badc28af72fa7424batment were lower than those before treatment， and the scores of pigmentation number， pigmentation area and pigmentation degree in the observation group after 8 and 12 weeks of treatment were lower than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine mask combined with IPL has a good effect in the treatment of post-inflammatory hyperpigmentation of acne， which can effectively improve the number of pigmentation， pigmentation area and pigmentation degree of patients， and is worthy of clinical use.

[Key words] Traditional Chinese medicine mask； IPL treatment； Acne； Post-inflammatory hyperpigmentation

痤瘡炎癥后色素沉著（post-inflammatory hyperpigmentation）又稱炎癥后黑變病，是皮膚炎癥后的反應(yīng)性黑素沉著后遺癥[1-3]。痤瘡炎癥后色素沉著的常見病因包括尋常痤瘡、濕疹性皮膚病和燒傷，無固定發(fā)病年齡，男女發(fā)病率相當(dāng)。且痤瘡炎癥后色素沉著典型癥狀是局部皮膚出現(xiàn)棕色、褐色或棕褐色的色素沉著斑，如果真皮層中的噬黑素細(xì)胞增多則呈現(xiàn)藍(lán)灰色或藍(lán)褐色色斑，這些色斑通常不會凸起，水平于其他正常部位的皮膚，僅少數(shù)患者色斑處的皮膚會增厚，皮溝加深，這種現(xiàn)象叫苔蘚化[4-7]。黑色素的合成與黑素細(xì)胞和酪氨酸酶有關(guān)，因此可以外用抑制黑素細(xì)胞增殖的藥物和抑制酪氨酸酶活性的藥物，抑制黑色素合成，減少色素沉著；此外，還可以外用一些促進(jìn)表皮更新類的藥物，如維A酸、阿達(dá)帕林等，促進(jìn)表皮恢復(fù)。光電治療通過儀器釋放光熱能量，作用于色素沉著部位皮膚，可減輕色斑[8-10]。強(qiáng)脈沖光是激光的一種，遵循選擇性光熱作用的原理，具有粒子性和波動特性，但強(qiáng)脈沖光是非相干性、多色性和非平行性的，是由閃光燈產(chǎn)生和發(fā)射的一種波長為500～1200 nm的強(qiáng)復(fù)合光，通過選擇性光熱作用原理達(dá)到改善皮膚的色素沉著及質(zhì)地的作用。隨著激光技術(shù)的發(fā)展，激光原理對皮膚組織作用的深入研究，發(fā)現(xiàn)激光在發(fā)揮治療皮膚疾病的同時，也會導(dǎo)致正常皮膚結(jié)構(gòu)的變化，從而影響皮膚的生理功能[11]。本研究旨在研究中藥面膜聯(lián)合IPL治療痤瘡痤瘡炎癥后色素沉著的效果，以期為該疾病的臨床治療提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月武漢美萊醫(yī)療美容醫(yī)院收治的痤瘡炎癥后色素沉著患者400例，隨機(jī)將其均分成對照組和觀察組，各200例。對照組男103例，女97例；年齡15～45歲，平均年齡（24.47±7.98）歲；病程1～13個月，平均病程（8.39±2.92）個月。觀察組男98例，女102例；年齡15～44歲，平均年齡（23.86±8.29）歲；病程1～12個月，平均病程（8.75±2.21）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痤瘡炎癥后色素沉著診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎功能不全的患者；臉部有其他的外傷，包括潰瘍、丘疹、瘢痕等患者；正處于妊娠期或者是哺乳期的女性患者；近期接受過激素治療的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用IPL治療：清潔面部，徹底清洗防曬霜、隔離霜、粉底等阻光物質(zhì)；用遮光眼貼或眼罩遮蓋患者眼部；所有治療區(qū)域均勻涂抹光子冷凝膠，厚度約2 mm；將光導(dǎo)治療頭輕置于凝膠上，每個治療光斑應(yīng)相接，光斑重疊部分不應(yīng)超過10%，完整操作2遍。IPL照射完成后清洗面部凝膠。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)予以自制中藥面膜聯(lián)用治療：于IPL治療后應(yīng)用自制中藥面膜，其組成成分為當(dāng)歸30 g、川芎30 g、白芷130 g、益母草30 g、烏梅15 g。將研成的極細(xì)粉末裝瓶備用，用牛奶調(diào)成糊狀敷面，至八分干時洗凈，連用15～20 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組色素沉著數(shù)目評分 0分：無色素；3分：數(shù)目≤10個；6分：數(shù)目為10～30個；9分：數(shù)目>30個[4]。

1.4.2比較兩組色素沉著面積評分 0分：無明顯色素；3分：面積≤5%；6分：面積為5～10%；9分：面積>10%。

1.4.3比較兩組顏色深淺評分 0分：無；1分：輕微；2分：中度；3分：明顯；4分：嚴(yán)重。

1.4.4評估兩組臨床療效 痊愈：患者所有皮損消退，癥狀消失；顯效：患者的皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；有效：皮損部分消退，癥狀改善；無效：皮損無明顯消退，癥狀無改善，甚或加重[5]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組色素沉著數(shù)目評分比較 兩組治療后色素沉著數(shù)目評分低于治療前，且觀察組治療8、12周后色素沉著數(shù)目評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組色素沉著面積評分比較 兩組治療后色素沉著面積評分低于治療前，且觀察組治療8、12周后色素沉著面積評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組顏色深淺評分比較 兩組治療后顏色深淺評分低于治療前，且觀察組治療8、12周后色素沉著面積評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

痤瘡炎癥后色素沉著是一種獲得性皮膚色素異常疾病，通常發(fā)生在各種慢性或急性炎癥之后。且發(fā)生色素沉著的程度因人而異，通常與患者的膚色有關(guān)，一般認(rèn)為膚色較深的人群更容易發(fā)生痤瘡炎癥后色素沉著。此外，濕疹、痤瘡、帶狀皰疹，以及各類真菌、病毒、細(xì)菌引起的其他皮膚炎癥都可以導(dǎo)致痤瘡炎癥后色素沉著，其主要是因炎癥物質(zhì)刺激皮膚黑素細(xì)胞，使得黑素增加或黑素沉積于表皮或真皮的數(shù)量增多所致，反應(yīng)在皮膚上的表現(xiàn)則是出現(xiàn)或深或淺大小不一的色斑[12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后色素沉著數(shù)目、色素沉著面積、色素沉著程度評分低于治療前，且觀察組治療8、12周后色素沉著數(shù)目、色素沉著面積、色素沉著程度評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），提示中藥面膜聯(lián)合IPL治療痤瘡炎癥后色素沉著的效果確切。分析認(rèn)為，IPL是以一種強(qiáng)度很高的光源，經(jīng)過聚焦和濾過后形成的一種寬譜光，其本質(zhì)是一種非相干的普通光而非激光[13]。中藥面膜屬于中醫(yī)外治療法，外治法對皮膚組織的修復(fù)發(fā)揮著不可替代的作用，雖用藥方法是外用，但與內(nèi)治治療機(jī)理是相同的。痤瘡炎癥后色素沉著雖發(fā)于顏面部，與痤瘡炎癥相關(guān)，但色素沉著與體內(nèi)五臟之本也有一定的聯(lián)系，選方當(dāng)考慮標(biāo)本兼治、內(nèi)外兼顧，才能取得較好的療效[14]。方中當(dāng)歸性溫，味甘，歸肝、心、脾經(jīng)，能補(bǔ)血活血、消腫止痛、生肌、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便。現(xiàn)代藥理研究表明[15]，當(dāng)歸所含的阿魏酸有抗氧化、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，對肌膚的修復(fù)具有一定效果；川芎性溫，味辛，既可活血，又可行氣，所含川芎嗪有改善外周循環(huán)、抗氧自由基、抗炎等作用；白芷性溫，味辛，歸大腸、肺經(jīng)，具有解表散寒、祛風(fēng)止痛、通鼻竅、燥濕止帶、消腫排膿等功效，且白芷所含的香豆素和揮發(fā)油具有鎮(zhèn)痛、抗菌的作用，臨床用于皮膚病也有良好的效果。因此，二者協(xié)同作用，可進(jìn)一步提升臨床治療效果。

綜上所述，中藥面膜聯(lián)合IPL可提升痤瘡炎癥后色素沉著的治療效果，同時可有效改善患者的色素沉著數(shù)目、色素沉著面積及色素沉著程度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-25 編輯：周思雨