小切口去脂聯合埋線術治療不對稱雙眼皮的臨床效果

[摘 要]目的 探討在不對稱雙眼皮患者的治療中應用小切口去脂聯合埋線術的價值。方法 選取黃驊神農居醫院2023年1月-2024年1月收治的90例不對稱雙眼皮患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組采用常規切開重瞼術，研究組采用小切口去脂聯合埋線術，比較兩組圍手術期指標、炎性因子水平、并發癥發生率及美觀度。結果 研究組術中出血量、手術時間及術后切口愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組術后3 d IL-6、CRP、TNF-α均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為2.22%，低于對照組的17.78%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組美觀度優良率為97.78%，高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用小切口去脂聯合埋線術治療不對稱雙眼皮效果更佳，可促進減輕局部炎癥反應，縮短術后恢復時間，且美觀度及安全性較好。

[關鍵詞] 不對稱雙眼皮；切開重瞼術；小切口去脂聯合埋線術；術中出血量

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0084-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Catgut Embedding in the Treatment of Asymmetric Double Eyelids

DU Hai-xing

（Huanghua Shennongju Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the value of small incision degreasing combined with catgut embedding in the treatment of patients with asymmetric double eyelid. Methods A total of 90 patients with asymmetric double eyelids admitted to Huanghua Shennongju Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with conventional incision double eyelid surgery， and the study group was treated with small incision degreasing combined with catgut embedding. The perioperative indicators， inflammatory factor levels， complication rates and aesthetics were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss， operation time and postoperative incision healing time of the study group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-6， CRP and TNF-α in the study group were lower than those in the control group at 3 days after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.22%， which was lower than 17.78% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of aesthetics in the study group was 97.78%， which was higher than 82.22% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Small incision degreasing combined with catgut embedding is more effective in the treatment of asymmetric double eyelids， which can promote the reduction of local inflammatory response， shorten the postoperative recovery time， and have better aesthetics and safety.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Incision double eyelid surgery； Small incision degreasing combined with catgut embedding； Intraoperative blood loss

不對稱雙眼皮（asymmetric double eyelid）是指眼皮形態肉眼可見缺乏對稱性，雖然不會影響患者眼皮功能和日常生活，但會對患者的外貌美觀度有一定影響[1]。近年來，人們生活水平不斷提升，對美容的需求越來越高，眼部整形手術逐漸被大眾接受與認可，通過眼部整形手術可恢復患者雙眼皮的對稱性，改善其外貌美觀度[2]。切開重瞼術是較為常用的眼部整形技術，通過調整上瞼皮膚組織結構改變重瞼類型，進而恢復眼皮的對稱性，但該術式具有較大的創傷性，患者術后需要較長時間恢復，且遠期易引起諸多并發癥，療效較不理想[3]。隨著整形修復技術的不斷進步，小切口去脂聯合埋線術在該疾病的治療中取得了良好的成效，達到雙眼皮對稱效果的同時能夠保留上瞼皮膚，避免模糊切口線，更易于進行眶隔脂肪切除操作[4]。本研究旨在進一步分析小切口去脂聯合埋線術治療不對稱雙眼皮的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月黃驊神農居醫院收治的90例不對稱雙眼皮患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組男5例，女40例；年齡21～48歲，平均年齡（34.25±3.24）歲；37例先天不對稱，8例后天不對稱。研究組男3例，女42例；年齡23～47歲，平均年齡（35.04±3.35）歲；34例先天不對稱，11例后天不對稱。兩組性別、年齡及疾病原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：雙眼皮不對稱明顯；符合整形修復術指征且有意愿接受手術治療；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神疾病；凝血功能異常；合并其他眼部疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規切開重瞼術：根據患者眼型與個人需求制定修復方案，內側切口位于內眥，外側切口根據患者具體情況而定。標記切口處并用碘伏固定標記線，常規消毒，做好眼角膜保護。給予5 ml 1%利多卡因局部浸潤麻醉。于外眥處沿切口線切開皮膚及皮下組織，切口長度2～3 cm，使用眼科特快剪在內眥處沿切口向下分開皮膚，在接近瞼板上緣處去除一條眼輪匝肌，暴露瞼板，精細修整瞼板前組織，于眶隔上瞼中外處做2 mm切口，處理脂肪包膜下的脂肪，用7-0絲線縫合眶隔，再間斷縫合切口。

1.3.2研究組 采用小切口去脂聯合埋線術：根據患者眼型及個人需求分別在瞳孔正上方、距內外眥4～6 mm處設計3個小切口（約3 mm），用碘伏固定標記線，標注雙眼皮不對稱的形態與部位。常規消毒，做好眼角膜保護。給予1 ml利多卡因局部浸潤麻醉，沿標記切開3個切口處皮膚，約1.5～2 mm，貫穿切口間的皮下通道，使用眼科特快剪剪除切口下眼輪匝肌；若患者上瞼臃腫，使用鑷子將眶隔夾起并剪開眶隔膜，去除疝出脂肪并徹底止血。注意可適當多去除外側脂肪，盡量少去除內側脂肪。操作時與瞼緣保持一定距離，避免損傷睫毛毛囊及倒睫。操作過程注意觀察患者雙眼皮對稱情況，若切口局部眼輪匝肌切除后仍不對稱應適當調整，避免切口處殘留異源物，保證眼瞼切口平整。使用6-0尼龍線在上瞼提肌腱膜或瞳孔上方切口瞼板前筋膜、切口下唇眼輪匝肌處縫合1針。觀察形態滿意后對其余兩處切口各縫1針。對側以同樣的方法操作，將線結埋在切口下眼輪匝肌深處，用7-0尼龍線間斷縫合兩側切口。兩組術后囑患者在仰臥位與直立位時做睜眼、閉眼動作，7 d后拆線。

1.4 觀察指標

1.4.1統計兩組圍手術期指標 包括術中出血量、手術時間及術后切口愈合時間。

1.4.2測定兩組炎性因子水平 采集3 ml空腹靜脈血，采用ELISA法檢測白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.3統計兩組并發癥發生率 統計局部感染、腫脹、瘀斑發生率。

1.4.4評估兩組美觀度 優：睜眼和閉眼時雙眼皮對稱且美觀，無殘留瘢痕，重瞼線條自然且流暢；良：睜眼時雙眼皮對稱、美觀，但閉眼時有輕度瘢痕，重瞼線條生硬，但對雙眼皮的對稱性影響較小；差：雙眼皮仍不對稱，瘢痕明顯且重瞼消失。優良率=（優+良）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組圍手術期指標比較 研究組術中出血量、手術時間及術后切口愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 研究組術后3 d IL-6、CRP、TNF-α均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美觀度比較 研究組美觀度優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

不對稱雙眼皮會對患者的個人形象會造成一定影響。隨著人們美容意識的增強，對眼部美容整形的接受度與要求也越來越高[5]。眼部整形包括眉、上下眼瞼等部位的美容整形，通過整形修復術可改善特殊先天性畸形、眼瞼缺失等眼部疾病[6]。眼部整形修復術包括切開重瞼成形術、埋線重瞼術等，操作簡單且應用范圍較廣，但切開重瞼成形術操作時切口較大，容易損傷眼部組織并引起眼部靜脈、淋巴管局部回流受限等情況，增加眼部腫脹、瘀血等不良反應發生風險，術中失血量較多，還可能導致術后永久性創傷缺陷，患者有明顯的瘢痕，修復效果欠佳；而埋線法雖然創傷較小，但無法長期維持塑形效果[7]。小切口去脂聯合埋線術結合了切開重瞼術與埋線重瞼術二者的優勢，既能夠對不對稱雙眼皮進行修整，也能夠長期維持塑形效果，可減少對患者眼部組織造成的創傷，小切口也容易定位，提高操作的精準度，有效預防切口感染，減輕術后疼痛感，有利于患者術后創口的恢復[8]。

本研究結果顯示，研究組術中出血量、手術時間及術后切口愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組術后3 d IL-6、CRP、TNF-α均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明采用小切口去脂聯合埋線術治療不對稱雙眼皮效果更佳，可促進減輕局部炎癥反應，縮短術后恢復時間。分析認為，小切口去脂聯合埋線術治療方案能夠減少局部阻力，預防重瞼術后再次發生雙眼皮不對稱，對重瞼線條流暢和對稱方面有積極影響，能夠改善上瞼提肌腱膜與瞼板皮膚黏連，提高整體的治療效果。同時，聯合治療方案具有切開重瞼術的穩定性與埋線重瞼術的微創性，手術精準度較高，減少了手術相關的并發癥，有利于患者術后的恢復[9]。此外，小切口去脂聯合埋線術對患者造成的創傷較小，預防對患者小靜脈與細淋巴管造成損傷，術中出血量減少，縮短了手術時間，減少了炎性因子的分泌，減輕了局部炎癥反應[10]。本研究結果還顯示，研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明小切口去脂聯合埋線術術式安全性較高。分析認為，小切口去脂聯合埋線術僅對眼輪匝肌與眼部皮膚進行剝離并切除部分眼輪匝肌，對上瞼皮膚、眶隔脂肪膜完整性有保護作用，對皮下血管造成的損傷較小，可保護眼部血運；同時，小切口比較容易定位，設計較為簡單，容易找到并去除多余眶隔脂肪，縮短了手術時間，進而有利于降低局部炎癥、感染等并發癥的發生幾率，患者恢復較快，減少了瘀斑的形成[11]。本研究結果顯示，研究組美觀率優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明采用小切口去脂聯合埋線術治療不對稱雙眼皮術后美觀度較好。分析認為，小切口去脂聯合埋線術具有微創優勢，操作簡單，手術切口較小，對患者造成的創傷較小，既能夠去除眼瞼上皮多余脂肪，也預防皮膚松弛致重瞼溝消失，可確保重瞼效果，減少手術部位瘀血、腫脹以及瘢痕的形成，提高了修復后的美觀程度[12-15]。

綜上所述，采用小切口去脂聯合埋線術治療不對稱雙眼皮效果更佳，可促進減輕局部炎癥反應，縮短術后恢復時間，且美觀度及安全性較好，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-6-20 編輯：劉雯