心理護理結合健康教育在燒傷整形患者中的應用效果及對生活質量的影響

[摘 要]目的 研究對燒傷整形患者實施心理護理結合健康教育的護理效果及對生活質量的影響。方法 選取2023年2月-2024年2月我院收治的64例行燒傷整形術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組實施常規護理，觀察組實施心理護理結合健康教育護理，比較兩組心理狀態、生活質量、健康知識掌握情況、幸福感、護理滿意度。結果 觀察組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組，健康知識掌握評分、GWB評分、GQOLI-74各維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為93.75%，高于對照組的78.13%（P<0.05）。結論 對燒傷整形患者實施心理護理結合健康教育能夠減輕其心理壓力、增強健康認知，同時可提升患者的主觀幸福感及護理滿意度，更可改善生活質量。

[關鍵詞] 燒傷整形；心理護理；健康教育

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0161-04

Application Effect of Psychological Nursing Combined with Health Education in Patients with Burn and Plastic Surgery and its Influence on Quality of Life

ZHAO Hai-yun

（Department of Burns and Plastic Surgery， the Second Affiliated Hospital of Nantong University/Nantong First People’s Hospital， Nantong 226000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To study the nursing effect of psychological nursing combined with health education on patients with burn and plastic surgery and its influence on quality of life. Methods A total of 64 patients who underwent burn plastic surgery in our hospital from February 2023 to February 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 32 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing combined with health education nursing. The psychological state， quality of life， health knowledge， happiness and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMA and HAMD in the observation group were lower than those in the control group， and the scores of health knowledge mastery， GWB and GQOLI-74 were higher than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.75%， which was higher than 78.13% of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with burn and plastic surgery， psychological nursing combined with health education can reduce their psychological pressure， enhance their health cognition， improve their subjective well-being and nursing satisfaction， and improve their quality of life.

[Key words] Burn and plastic surgery； Psychological nursing； Health education

燒傷（burn）是一種較為特殊的創傷情況，一般是因意外原因導致。在高溫影響下，皮膚會在短時間內受到嚴重創傷，治療難度高，需要及時采取燒傷整形術治療。目前燒傷整形手術技術發展迅速，其治療效果較為理想，但許多患者因燒傷部位形成瘢痕或組織缺損而產生負面情緒，不利于術后康復，甚至會因此形成巨大心理壓力[1-3]。對此，針對燒傷整形患者，應重視加強心理護理干預及健康教育，幫助減輕患者心理壓力，提高配合度。基于此，本研究旨在分析心理護理結合健康教育在燒傷整形患者中的應用效果及對生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月南通大學第二附屬醫院/南通市第一人民醫院收治的64例行燒傷整形術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男17例，女15例；年齡31～54歲，平均年齡（40.25±5.46）歲。觀察組男19例，女13例；年齡29～55歲，平均年齡（41.14±5.59）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均行燒傷整形術；②患者資料完整；③患者、家屬均對本次研究知情，已簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病；②存在智力缺陷；③合并嚴重臟器疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規護理：詳細了解患者個人情況，護理期間密切關注患者生命體征，定時測量體溫，做好詳細記錄；同時在燒傷影響下，患者伴有明顯不良情緒，護士需積極與患者溝通，安撫情緒，使患者可盡量配合醫護工作。

1.3.2觀察組 基于常規護理實施心理護理結合健康教育護理：①心理護理：○a 入院時溝通：在患者入院初期，護士應主動與患者溝通，讓患者、家屬感受到來自護士的關懷，護士還應充分應用語言溝通技巧，快速與患者、家屬建立良好關系，為患者留下一個良好印象；○b 放松療法：在實施放松療法前，應全面了解患者基本信息，如愛好、文化程度等，護士可基于患者的個體特點合理實施放松療法；例如，可在病房內播放比較舒緩的音樂，以優美的旋律、音律幫助轉移患者注意力；再如，可指導患者閉目養神并進行冥想；○c 加強支持：在燒傷后，患者不僅會遭受生理上的巨大痛苦，還會因術后恢復效果不佳產生嚴重的心理壓力；因此，需要為患者構建支持體系，如家屬可以在陪護時多多與患者交流，疏導其心理不良情緒，提供家庭支持；還可邀請患者關系較好的朋友探視，為患者提供社會支持；再如，在院內選擇恢復情況良好且心態穩定的患者現身說法，提供患者與患者之間的支持；○d 恢復期疏導：在術后恢復期中，可能出現瘢痕增生、肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥，這對患者來說又是一種心理打擊，個別患者甚至會有自殘、自殺念頭，對此護士應多加關注，并應經常評估患者心理狀態，例如對于比較擔憂的患者，可多多安慰，列舉康復案例，或者通過視頻、圖片的形式進行宣教，促使其樹立康復信心；②健康教育：○a 基礎宣教：很多燒傷整形患者之所以存在明顯不良情緒，與認知不足密切相關，在臨床治療期間，護士應注重對患者實施健康教育，如在術前，可在安撫患者過激情緒后使用簡單易懂地語句介紹燒傷整形術的流程、目的、預期效果，對于患者的擔憂之處也應詳細闡述，便于患者增強認知；○b 健康講座：應在燒傷科內每1～2周組織1次健康講座，由專業醫師為患者講解燒傷整形的相關健康內容，同時發放健康宣傳手冊，使得患者可在醫師、護士指導下進一步強化認知；○c 生活教育：在恢復期，護士應向患者介紹日常生活的注意事項，便于患者能夠在增強認知的同時提高自護能力；在飲食方面，應嚴格遵醫囑，一般需攝入富含蛋白質、維生素的食物，禁止食用刺激性較強的食物；若患者需要外出，應注意保護燒傷部位，避免直接被陽光照射。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態 評估工具為HAMA、HAMD。HAMA的評分中，分值<7、≥7、≥14、≥21、≥29分分別對應無焦慮癥狀、可能有焦慮、肯定有焦慮、肯定有明顯焦慮、可能為嚴重焦慮[4]；HAMD的評分中，<7、7～17、18～24、>24分分別對應正常、可能有抑郁癥、肯定有抑郁癥、嚴重抑郁癥[5]。

1.4.2調查兩組生活質量 通過生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[6]評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，每一維度分值均為0～100分，分值與生活質量呈正相關。

1.4.3調查兩組健康知識掌握情況 發放健康知識調查量表，評估患者的健康知識掌握情況，分值0～100分，分值越高表明患者對健康知識掌握程度越優。

1.4.4評估兩組幸福感 評估工具為整體幸福感量表（GWB）[7]，具體評估維度包括精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、松弛和緊張5項，對應的分值范圍分別為3～28、2～11、2～22、3～17、3～26分，分值越高表明患者幸福感越優。

1.4.5調查兩組護理滿意度 選擇自制護理滿意度調查問卷，圍繞基礎護理、護理質量、病房護理等方面進行評估，問卷滿分100分，根據分值范圍評估滿意度情況，包括很滿意、一般滿意、不滿意，對應問卷分值范圍分別為>80分、60～80分、<60分。滿意度=（很滿意+一般滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 觀察組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組護理后GQOLI-74各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組健康知識掌握情況比較 觀察組護理后健康知識掌握評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組幸福感比較 觀察組護理后GWB評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組很滿意19例、一般滿意11例、不滿意2例，護理滿意度為93.75%（30/32）；對照組很滿意15例、一般滿意10例、不滿意7例，護理滿意度為78.13%（25/32）；觀察組護理滿意度高于對照組（χ2=12.021，P=0.001）。

3 討論

火災、燙傷等均是造成燒傷的常見原因，會在短時間內損傷皮膚黏膜組織，患者會伴有明顯疼痛癥狀。臨床上對燒傷主要采取整形手術進行治療，并輔助有效的護理干預以改善患者預后。以往在常規護理模式中缺乏護理針對性，患者的心理狀態無法得到有效干預，因此患者可能形成嚴重心理壓力，容易影響治療依從性[8-11]。

本研究結果顯示，觀察組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），提示心理護理結合健康教育有利于減輕患者不良情緒。分析認為，燒傷患者心理比較復雜，可能因燒傷引起的疼痛癥狀、擔憂燒傷整形術后的恢復效果等增加心理壓力[12-14]。而心理護理和健康教育措施可以為患者提供比較有針對性的心理疏導，加之健康教育，可以從多途徑為患者進行針對性宣教，糾正錯誤觀念、樹立正確認知，進而緩解患者不良情緒。觀察組護理后健康知識掌握評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后GWB評分高于對照組（P<0.05），提示心理護理結合健康教育能夠提高患者對疾病的掌握程度及幸福感。許多患者在燒傷后產生較大的恐懼、焦慮、擔憂心理，與其無正確認知密切相關。健康教育措施可使得患者比較系統的了解燒傷及燒傷整形的相關內容，加之心理護理的配合落實，便于患者在增強的認知的同時減輕心理壓力。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明心理護理結合健康教育的實施可提高護理滿意度。以往在常規護理中缺乏有效的護理干預措施，以至于對燒傷整形患者的護理不全面，缺乏服務性[15]。隨著心理護理結合健康教育的實施，解決了其中的服務性問題，真正做到從患者角度出發，并貫徹落實“以患者為中心”的理念，因此患者對護理滿意度較高。觀察組護理后GQOLI-74各維度評分均高于對照組（P<0.05），說明心理護理結合健康教育的實施能夠提高患者生活質量。燒傷對患者身心健康的損害嚴重，對其生活質量的影響較大，而通過心理護理、健康教育的落實，充分發揮了人文關懷的作用，使得患者可感受到來自護士的關懷之意，有利于提高依從性，而且隨著護理的持續進行，患者心態、信心均有所改善，對其未來生活質量的提升有深遠影響。

綜上所述，對燒傷整形患者實施心理護理結合健康教育能夠減輕其心理壓力、增強健康認知，同時可提升患者的主觀幸福感及護理滿意度，更可改善生活質量。

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收稿日期：2024-7-15 編輯：周思雨