大健康背景下中職護理專業群“醫—護—養”模塊化課程體系構建路徑

摘 要：針對當前我國老齡化人口基數大、增長速度快以及中職護理專業群課程融合度不高、課程定位不精準、協同服務產業能力不強等問題，課題組提出大健康背景下中職護理專業群課程體系構建的路徑，通過融合醫療、護理和康復養老等多學科內容，結合瑤醫理論技法，重構“醫—護—養”模塊化課程體系，推進中高職銜接，促進人才鏈、產業鏈緊密銜接，從而培養具有鮮明民族特色，全面多能、一崗多責的復合型護理人才。

關鍵詞：中職學校；護理專業群；課程體系；模塊化教學

中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2024）23-0095-04

國家統計局發布數據顯示：截至2023年底，我國已有60歲及以上老年人口超過29 697萬，占全國總人口的21.10%。老齡化人口基數大、增長速度快，是我國人口老齡化的顯著特點。養老服務需求持續增長，對服務能力和服務質量提出了更高的要求，同時社會對護理服務聚焦點從單純的院內護理向醫療護理、養生保健、健康管理等多方面延伸。然而，當前中職護理專業教育在一定程度上仍存在著課程內容陳舊、單一，各學科之間孤立，教學內容與行業需求脫節等問題，難以滿足社會對高素質護理人才的需求［1］。因此，中職學校應以護理專業群建設為抓手，優化醫藥衛生類職業學校課程體系，突出學科優勢與特色，打破學科專業壁壘，醫、護、養三者有機銜接，形成“醫—護—養”模塊化課程體系，培養符合行業需求的復合型護理人才，從而達到提高學生職業適應性的目的。由此可見，形成一套符合大健康產業發展趨勢的課程體系，不僅有助于提升護理專業群學生的職業技能和綜合素養，還能更好地滿足社會對高素質護理人才的需求，推動中職護理專業的可持續發展。

一、中職護理專業群課程體系存在的問題

（一）專業群內課程融合度不高

課程體系建設是影響專業群人才培養質量的關鍵要素。中職學校在專業群建設過程中要整合與優化課程資源配置，提高教學資源的利用率，同時提高群內各專業與崗位群的契合度及各專業之間的關聯度，發揮核心專業的引領作用。我國職業教育體系改革從側重文化理論知識的教育和學習，到實施職業素養教育，提升職業綜合能力，在此過程中不斷引入發達國家的課程模式，如雙元制、MES等課程模式，同時還開發了基于職業分析導向，能力本位課程模式等［2］。如，在“寬基礎、活模塊”課程模式中，寬基礎階段集合相關專業所需的知識；活模塊階段則進行崗位針對性訓練，強調問題導向。此模式雖然有利于學生形成寬厚的知識基礎，但也容易在專業群課程設計過程中忽略專業內核以及群內各專業的共性與個性。

就中職護理專業群而言，傳統課程體系結構單一，缺乏對課程體系的橫向擴大，也未能形成課程網絡體系。護理專業群涉及養老、康復等各個相關專業，由于專業課程都是基于特定專業或者單一崗位類型設置，差異性強，但在設置課程時仍延續傳統的以專業為單位的配置方式，課程結構較為松散，專業群內各個專業課程之間的融合以簡單的疊加為主，各專業間課程的關聯與共享程度不足，存在一定的壁壘，專業群內公共課與專業課、專業課與專業課之間的內容設置不合理，針對性不強，導致課程設置重復、資源配置低效［3］［4］。如此一來，不利于培養學生的職業技能、職業素養和綜合能力，學生也難以適應當前大健康行業對護理人才的需求，一定程度上制約了復合型人才的培養。

（二）課程定位不精準，中高職銜接不暢

近年來，中職的辦學定位由就業導向向升學導向轉變，隨著2022年12月中共中央辦公廳、國務院辦公廳頒布《關于深化現代職業教育體系建設改革的意見》等文件，推動中高職貫通銜接培養勢在必行。課程體系是影響學生學習的重要組成部分，因此做好教學內容的銜接，讓學生的思維由低階向高階進階，讓學生的能力從低層次水平逐步向高層次水平過渡，有利于推動我國護理人才的快速發展。當前中職護理專業群在中高職課程體系一體化銜接的過程中存在一些矛盾點，主要表現如下：首先是教學內容不銜接。高職教學內容理應是中職階段的延續和深化，但由于在中職階段基礎課課程內容、專業課課程內容的選取層次不明，不同學段的培養目標和課程脫節，課程和教學內容重復或者斷層的現象較嚴重，加上一些高職教師沒有根據中職生特點進行有針對性的教學，影響學生的學習積極性；此外，有些內容完全沒有涉及，導致學生知識面狹窄，達不到培養目標［5］。其次是實踐教學環節脫節。在中高職銜接過程中，連貫的、不斷向縱深培養的課程體系缺乏，中職護理教學側重技能強化，“輕理論，重技能”的現象較為嚴重。加之中職生普遍存在文化基礎薄弱的問題，中高職在實訓教學、實習見習等方面沒有做到相互補充和協同配合，導致學生進入高職院校之后難以適應高職院校的基礎課程，臨床思維、創新意識缺乏，知識遷移能力落后，導致職業綜合素養不高。

（三）專業群協同服務產業能力不強

專業群建設應以服務經濟社會高質量發展為導向，根據經濟社會發展需求變化、區域產業發展情況建設特色優勢專業群；結合學校專業實際情況，主動融合地方支柱產業，與地方經濟社會發展良性互動與共生共榮。當前我國大健康產業市場規模巨大，人口老齡化、醫療服務需求更趨個性化，產業迭代升級迅速，護理專業的未來發展更趨向于應對人口老齡化等社會問題，護理服務模式逐漸從傳統醫療救助向養老、康復、養生等方向轉變，護理工作的功能進一步增強，同時也對護理專業群的動態調整帶來了壓力。但中職學校在護理專業群課程體系設置上對專業群內各個崗位的共性和個性分析不到位，對行業需求、崗位要求掌握不清晰，護理專業群課程設置仍以傳統的臨床護理就業崗位為導向，而忽略了針對人口老齡化國家戰略以及亞健康現象的老年護理、社區護理、中醫康復護理、中醫養生保健護理等相關崗位，導致護理人才難以適應健康事業新發展態勢，未能賦能大健康產業發展；護理專業群在提升服務能力，推動大健康產業高質量發展方面發力不足。

二、中職護理專業群“醫—護—養”模塊化課程體系的構建

專業群由一個或多個辦學實力強、就業率高的重點建設專業作為核心專業，若干個工程對象相同、技術領域相近或專業學科基礎相近的相關專業組成的一個集合。專業群的建設應以職業崗位群或行業為主導；課程體系是教學內容和進程的總和，是育人活動的指導思想，主要由特定的課程觀、課程目標、課程內容、課程結構和課程活動方式等組成，其中課程觀起著主導作用。基于當前中職護理專業群課程體系建設中存在的問題，中職護理專業群課程體系重構應聚焦人才培養對接產業鏈需求，精準定位中職培養目標，暢通中高職課程銜接，從而有效提高中職護理人才培養質量。

（一）構建“醫—護—養”模塊化課程結構，促進專業群內課程融合

課程結構模塊靈活性、自主性強，在模塊化的課程結構中，可減少教學資源的重復建設，實現資源共享，同時通過專業群內課程之間跨領域融合，可促進學科之間的共享交流，提高教學質量；學生也可根據自身需求和職業規劃自主選擇課程，提高學習興趣。來賓市衛生學校（以下簡稱來賓衛校）依據模塊化教學理論，基于臨床工作實踐過程，立足大健康產業新動態、新業態、新模式，面向醫療機構、康養中心、社區服務中心、養老院等崗位群的新知識、新技能、新素養，圍繞老年疾病康復、生活照料、中醫養生保健、健康管理等崗位任務，重構護理專業群課程體系。以護理職業技能為標準，將專業群內各學科間交叉的教學內容整合，形成基層共享課程；同時根據不同專業、不同層次學生的實際需求，形成專業分立課程；再結合區域民族醫藥特色的實際情況，融入瑤醫藥職業教育，形成專業拓展課程。來賓衛校以自治區示范特色專業護理專業為核心，融合護理專業群內中醫護理、智慧養老、中醫養生保健、中醫康復技術等四個具有相近學科基礎和技術領域的專業，構建基礎課程共享資源、專業課程分立強化、拓展課程延伸職能的醫、護、養三大課程模塊，以及醫學基礎模塊、醫學橋梁模塊、養老護理模塊等多個子模塊。每個子模塊下又細分為若干個課程單元，形成基于崗位職業技能的中職護理專業群模塊化課程體系（如圖1所示）。

“醫”模塊包括人體結構與功能、生理學等醫學基礎課程以及臨床疾病概要、診斷學基礎等醫學橋梁課程，群內各專業共享此模塊。“護”模塊基于護理職業崗位導向，將護理臨床課程分成養老、社區、臨床、中醫、康復護理等模塊，分別對應養老護理、社區護理、中醫護理、康復護理等職業崗位。“養”模塊立足區域民族特色，將中醫藥、民族醫藥特色護理課程融入護理專業群課程體系中，形成以瑤醫藥護理為核心，涵蓋護理、養生、食療、中醫傳統功法等教學內容的體系。作為拓展內容，該部分為學生提供更為全面和系統的學習體驗。同時，注重課程內容的實用性和前瞻性，及時引入新技術、新方法和新理論，注重創新能力和實踐能力培養，以提升學生的職業技能和綜合素養，適應大健康產業的發展需求，推進民族醫藥傳承發展。

（二）確定課程目標，明確課程定位，推動中高職貫通銜接培養

《關于深化現代職業教育體系建設改革的意見》提出：推動中高職貫通銜接培養，支持優質中等職業學校與高等職業院校聯合開展五年一貫制辦學，推進中等職業教育與職業本科教育的銜接培養。從當前的實際情況來看，中職畢業生升學是大勢所趨，構建中高職一體化的專業課程體系，明確中高職課程銜接的目標，是推進中高職貫通培養的重要保障。來賓衛校遵循“從初學者到專家”的技術技能人才成長規律，全面了解護理專業群中職、高職兩個學段課程體系的整體脈絡，在課程設計上既相對獨立又有序銜接，建立合理的先修課程和后續課程邏輯順序。在教學設計過程中，來賓衛校減少教學內容的重復和空缺，充分實現中高職護理教育內容的連貫性、系統性和完整性，并有助于促進師生對知識點之間深層次關聯的理解。在教學內容布局上，來賓衛校針對公共基礎課程，系統規劃不同學段的內容和要求：在中職階段第一學年完成語文、數學、英語等科目基礎知識的學習，同時融入專業課元素；第三學年強化語文、數學、英語內容，應對職教高考。這樣既循序漸進，又有效服務專業課的教學；既服務專業提升，又有效應對升學挑戰。針對專業課，來賓衛校明確中職培養定位以基層復合型技術技能人才培養為目標，加強與對口升學院校的溝通，雙方共同制訂護理專業群人才培養方案，統一崗位群和技術領域培養，統一教學內容銜接，中職階段專業基礎課強基培養，高職階段采用“強基固本+臨床拓展”的方式，按醫、護、養三個模塊進行教學。

在此課程體系中，“醫”模塊以人體結構功能、生理學基礎、中醫學基礎為主銜接高職階段系統解剖學、生物化學、健康評估、中醫護理學等課程，并加入醫學基礎實驗、論文撰寫等內容；“護”模塊以臨床護理課程為核心，側重護理基本技術，高職階段課程內容基本相同，但側重臨床實際問題的解決，培養臨床邏輯思維，開設針對中醫、老年、社區、康復等具體課程；“養”模塊立足學校特色，開設中醫藥膳食療學、實用瑤醫藥學等課程，融入瑤醫藥護理技術，拓寬學生的護理知識面。

（三）課程內容凸顯特色，促進人才鏈、產業鏈緊密銜接

瑤醫是瑤族先民在長期與惡劣的自然環境和疾病斗爭中總結的治療體系，以其獨特的盈虧平衡理論、形神學說為核心，強調人體與自然的和諧共處，追求機體的內外平衡、形神統一。這種理念與現代醫學的健康理念不謀而合，為中職護理專業的學生提供了一種全新的視角和思維方式。因此，來賓衛校立足區域產業需求，與區域大健康產業發展同頻共振，不斷提升人才培養與產業需求的契合度和適應性，優化專業設置，構建服務瑤都大健康產業發展的護理專業群，打造具有鮮明民族特色的“醫—護—養”模塊化課程體系。

在課程設置上，來賓衛校按照專業契合產業、課程契合崗位的原則，統一梳理瑤醫的理論技法，深入挖掘其精髓和價值，開發民族醫適宜技術應用、實用瑤醫藥學等課程內容，整合中醫藥、民族醫藥的整體觀念、辨證施護飲食防護等護理觀念；瑤醫藥醫道、生道、病道三大醫理；金典老班瑤藥藥理理論；瑤醫的灸法、藥浴、刮推等瑤醫基本治法等內容形成“養”課程模塊，作為特色拓展課程模塊。護理專業群內各個專業共享此課程模塊，學生全面掌握民族醫藥理論知識和特色技能，進而解決臨床實際問題，擴寬學生思維。

此外，來賓衛校還將“1+X”證書的職業（執業）技能要求、知識要求、職業素養要求等考核內容融入“養”模塊，形成由保健按摩師、健康管理等“X”項服務能力的基礎知識——基本技能——實訓、見習——職業技能鑒定等“X”項服務實踐的能力遞進式培養過程，幫助學生提升護理技能，服務瑤都大健康產業發展，以護理服務能力的提升和護理職業技能的拓展，推動大健康產業高質量發展。

三、“醫—護—養”模塊化課程體系改革的成效

來賓衛校以民族醫藥文化傳承為引領，以區域產業發展為導向，聚焦世界瑤都——金秀的康養產業，厘清中高職課程內容銜接的問題，通過重構“醫—護—養”模塊化課程結構，使學生進一步拓寬技能面，提高職業適應性。同時，來賓衛校還通過民族醫藥課程模塊的教學，增強學生對民族文化的認同感，有利于培育扎根基層，一崗多能、特色鮮明的技術技能型醫藥衛生人才。一是人才培養成效顯著。2019年以來，來賓衛校累計培養兼具醫、護、養技能的復合型人才2 874人，培訓基層醫護人員3 267人次，培養瑤醫藥國家級非物質文化遺產傳承工作室優秀學員5人，致富帶頭人3人，來賓市優秀護士11人；獲得市廳級以上職業院校護理技能大賽一等獎6人次。二是教學資源建設不斷完善。來賓衛校出版了《實用壯醫學》《實用瑤醫學》《民族醫適宜技術應用》等民族醫藥職業教育教材，建成《民族醫適宜技術應用》《實用壯醫藥學》《老年護理》等7種“醫—護—養”數字化教學資源。

總之，隨著人們健康理念的轉變，大健康產業將蓬勃發展，針對老年人、亞健康人群的健康檢測、干預、評估、指導等服務需求日漸增多。在此形勢下，緊密銜接區域大健康產業發展，積極響應國家應對人口老齡化戰略，建設護理專業群，整合養老、中醫、護理等專業的教學資源，通過深入研究中高職銜接，重構中職護理群課程體系，增加養老護理、社區護理、中醫養生等課程內容，形成模塊化課程結構，延伸護理職能，提高護理人才的職業適應性，培養復合型護理人才，可較好地提高學生職業綜合素養，服務大健康產業發展。

參考文獻

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注：本文系2023年度廣西職業教育教學改革研究項目“大健康背景下中職護理專業群“醫、藥、護、養”模塊化課程體系重構探究與實踐”（GXZZJG2023A066）的研究成果。

（責編 林 劍）

作者簡介：黃臻，1971年生，廣西賓陽人，本科，高級講師，主要研究方向為中職護理、民族醫藥教育教學。