小兒急性腸系膜淋巴結炎莫要怕

小兒急性腸系膜淋巴結炎是引起小兒腹痛的最常見的病因之一，多見于7歲以下兒童，多由上呼吸道感染或胃腸道感染引起。

急性腸系膜淋巴結炎臨床表現為發熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，腹痛部位不固定，右下腹痛最常見；也可見于臍周、上腹部、左下腹。腹痛多為間歇性、陣發性，也有部分患兒為持續性腹痛。腹痛多不劇烈。常伴有咽腔充血、扁桃體大、頸部淋巴結大。血常規顯示白細胞升高或者正常。患兒若有呼吸道或胃腸道感染病史，出現上述臨床表現，且腹腔腸系膜淋巴結彩超檢查提示腹腔腸系膜淋巴結腫大，可考慮診斷。但需要與三種疾病相鑒別。

急性闌尾炎 急性闌尾炎是兒童腹痛的常見原因，也會出現發熱、右下腹痛。但急性腸系膜淋巴結炎多為先發熱后腹痛，腹痛部位多不固定，腹痛不劇烈，有緩解期，白細胞計數多輕度升高或者正常；而急性闌尾炎多為先腹痛后發熱，腹痛多較嚴重，且多為持續性、進行性加重，白細胞計數多明顯升高。對無法明確病因的患兒，可進行腹部彩超鑒別。

腸套疊 腸套疊是小兒常見的外科急腹癥，多發生于2歲以下患兒，典型表現為嘔吐、便血、陣發性哭鬧。因患兒年齡小，無法表達腹痛，因此對嬰幼兒嘔吐、哭鬧者，需與腸套疊鑒別。但腸套疊患兒多無發熱，嘔吐為持續性，與進食無關，可伴有便血；而急性腸系膜淋巴結患兒嘔吐多為進食后，多數伴有發熱，無便血。對診斷困難者，可行腹部彩超予以鑒別。

腸系膜淋巴結結核 兒童少見，多為慢性，超聲檢查顯示受累的腸系膜淋巴結數目較多，受累淋巴結可伴有液性暗區或鈣化，可合并腹腔積液、腸管粘連等改變。

急性腸系膜淋巴結炎應針對病因給予抗生素或抗病毒藥物治療，同時針對發熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等表現，給予退熱、止吐、止瀉等對癥治療。嘔吐、腹瀉嚴重者可給予靜脈輸液；中醫治療包括溫消食和胃、健脾化積治療。

預防方面，建議多做戶外運動，增強體質；注意飲食衛生；少吃生冷瓜果、冰激凌；不暴飲暴食；隨天氣變化增減衣服，注意腹部保暖；飯后勿做劇烈運動。