聊聊麻醉期間“氣管插管”的那些事

在手術開刀前，麻醉醫生會對患者的身體狀況予以評估并告知麻醉注意事項。其中，“氣管插管”可能令患者望而生畏。尤其是一些大手術，如頭顱手術，開腹、開胸手術，大都需要全麻氣管插管。如經口明視插管、經鼻腔明視插管、經鼻腔盲探插管和清醒經口明視插管。

麻醉前需要禁食禁飲，插管前保持胃排空狀態，才能避免危險。臨床上曾有患者隱瞞自己術前吃了東西，導致麻醉插管前出現了胃食管反流，誤吸入肺內，出現急性呼吸窘迫，危及生命。因此，患者麻醉前一定要嚴格遵醫囑，要做到口不進食，滴水不沾，實在口渴可以用濕紗布或濕棉簽蘸蘸口唇。術中麻醉醫生也會給你補充身體所需要的水分和電解質。有松動的牙齒和可取下的假牙，也要主動告知醫生，防止在插管時松動、掉落進氣管，產生不必要的麻煩。當然.臉部的不可用力加壓的部位也應告知醫生，比如隆鼻、易脫臼的下頜等。

簡述氣管插管的大概流程。麻醉前，麻醉醫生會將必要的監護接上.該打的針打上，抽藥配藥，然后給你扣上面罩，鼓勵你吸入面罩內高流量的氧氣。這個過程叫給氧去氮.目的是將肺泡內的氮氣用氧氣替代，大大提高氧儲備，使不通氣狀態下氧飽和時間由原來的2～3分鐘提高到5～6分鐘，為麻醉醫生的插管提供更安全的時間保障。接下來，在鎮靜藥、鎮痛藥物和肌松藥的作用下，你可能慢慢入睡。此時麻醉醫生會將一根可視喉鏡塞到你的嘴里，抵達會厭谷后輕輕挑起，暴露聲門（即說話發聲的部位），隨即將一根管子通過可視喉鏡穿過聲門，送進氣管。將氣管前部的氣囊充滿氣后，氣囊與氣管壁貼合，此時你的肺與外界的氣體交換完全由這根管子進行。隨后麻醉醫生將管子與麻醉機連接，至此你身體所需要的氧和排出的二氧化碳由這臺麻醉機精準操控。

手術麻醉結束后，你會慢慢醒過來，此時你會感到嘴巴和喉嚨里有一根管子，異常難受，你需要做的是配合好醫生，按照醫囑做相應的動作，比如抬頭、用力握手、深呼吸、睜眼等。麻醉醫生判斷你的肌力恢復到可拔管狀態時，會迅速為你拔掉管子。氣管插管不會對你產生危害，拔完導管后你可能會覺得喉嚨有異物感或疼痛，大部分在幾天內會恢復正常。極少數病人拔完管后可能有喉嚨嘶啞等并發癥。