SPOC聯合PBL教學法在高職基礎護理教學中的應用

摘要：目的：本研究旨在評估小規模限制性在線課程（Smallprivateonlinecourse，SPOC），聯合問題式學習（ProblemBasedLearnning，PBL）教學模式在高職院校基礎護理課程中的應用效果。方法：選取2022年9—12月在校內學習的2021級護理專業學生為研究對象，任選兩個行政班，分別為研究組和對照組。對照組采用傳統的教學方法，研究組則采用了SPOC聯合PBL教學法。通過評價兩組護生的學習成績、教學效果、教學質量優良率來評估教學效果。結果：研究組在學習成績方面均顯著優于對照組（P<0.05）；研究組更有利于激發護生學習興趣、提高解決問題的能力和臨床思維能力（P<0.05）。此外，在教學質量優良率方面，對照組總優良率為83.61%，低于研究組的95.16%。結論：SPOC聯合PBL教學法應用于高職基礎護理教學可以提高護生學習成績，有利于激發護生學習興趣，提高教學質量，提升課堂滿意度。

關鍵詞：SPOC；PBL；高職；基礎護理；教育

基礎護理學作為醫學生高等教育的必備科目，主要針對護理專業學生開設，涉及多項技能操作，是培養護生形成嚴密的護理臨床觀念、培養正確解決問題的臨床思維能力，以及為后續臨床見習、實習和進行護理工作打下良好的基礎。小規模限制性在線課程（Smallprivateonlinecourse，SPOC）由美國加州大學伯克利分校Fox［1］教授于2013年最早提出，作為一種新形態的教學模式，學生在課前結合SPOC平臺完成自主學習，將以往的被動學習轉為主動學習，旨在提高護生自主思考及解決問題的能力，更符合臨床護理崗位需求。問題式學習（ProblemBasedLearnning，PBL）模式，1969年由美國的神經病學教授Barrows［2］首創，是在教師的引導下，以學生為中心，以問題為基礎，通過采用小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料、發現問題、解決問題。本研究通過觀察應用SPOC聯合PBL教學方法的研究組與應用傳統教學方法的對照組在基礎護理學課程學習中的學習成績、教學效果評價、教學質量優良率進行對比，評估兩組學習效果，為基礎護理學課程教學改革提供新思路，為進一步深化研究“線上線下”混合式教學在基礎護理學課程的應用奠定基礎。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年9—12月在校內學習的2021級護理專業學生作為研究對象，選擇其中兩個行政班共計123名學生，其中61人班級作為對照組，62人班級作為研究組。兩組一般資料比較（P＞0.05），均衡可比，具體見表1。

1.2方法

根據學校專業人才培養方案確定的培養目標和培養規格，結合課程標準及教學日歷，學校基礎護理共分3學期完成授課內容。本研究依據授課內容安排選取《基礎護理3》（大二第一學期授課）作為參照。

1.2.1對照組

傳統教學法。教師利用多媒體PPT講解相關基礎理論知識、實踐操作的要點及注意事項、示范操作流程，多媒體播放相關操作視頻，護生根據教師講解及視頻進行自主練習，教師巡查指導，最后進行點評總結。

1.2.2研究組

采用SPOC聯合PBL教學法。（1）課前認知：教師通過中國大學MOOC平臺現有國家精品課程（鶴壁職業技術學院—基礎護理技術），結合本課程人才培養方案和教學日歷進行內容編排，建立符合我校護理專業培養要求的異步SPOC，異步SPOC每個小視頻時長約10分鐘。同時對標執考大綱布置需要掌握的重點、操作要點及注意事項，學生利用現有多媒體（手機、電腦等）合理安排學習時間完成視頻學習，記錄疑難點，并自行查閱相關資料。（2）課中討論：根據教師假期頂崗學習收集的臨床病例資料和國家衛健委在校學生護理實操能力考核的病例資料進行PBL教學。學生每6～7人一組，教師依據病例資料和教學目標提出討論問題。組內成員根據各自查閱資料對操作要點、注意事項及疑難點進行討論，發現各自錯點、亮點，讓護生具備基于醫學知識的問題分析能力和解決能力。隨后依據操作視頻進行自主訓練。（3）課后拓展：護生利用晚自習時間預約實訓中心進行自主練習，創造自學、互學、群學的學習環境。

1.3觀察指標

1.3.1學習成績

學期結束后比較兩組同學技能考核成績（滿分100分）、期末理論成績（滿分100分）及總成績（平時成績10%+技能考核30%+期末理論60%），共計100分，評分越高，成績越好。技能考核兩組均為同一考評教師，理論考核為同一閱卷教師。

1.3.2教學效果評價

基于對洪馨雨等［3］、唐靜［4］、崔德花等［5］、毛俊嬛等［6］人的文獻分析，選擇最具代表性的9個項目作為教學效果評價指標，分別從激發護生學習興趣、獨立思考能力、自主學習能力、案例分析能力、解決問題能力、臨床思維能力、溝通協作能力、查閱資料能力、發散性思維能力進行評價，學生選擇“是”與“否”。

1.3.3教學質量優良率

學期結束后，統計分析學期末學生對教學質量的評價，根據評價結果劃分為優秀（≥85分）、良好（≥75分）、差（＜75分）。總優良率=（優秀+良好）/本組總人數×100%。

1.3.4課堂滿意度

運用自制問卷從教學內容、教學技能、教學實施等方面進行綜合評估，分為完全滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個等次，總滿意度=（完全滿意+滿意+基本滿意）/本組總人數×100%。

1.4統計學方法

利用SPSS21.0標準進行統計分析，定性數據用N（%）表示，采用χ2檢驗，定量資料以（X±S）表示，組內比較用獨立樣本t檢驗，P＜0.05的差異具有統計價值。

2結果

2.1兩組護生學習成績評價

研究組在期末理論成績、技能考核成績及總成績方面均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組護生教學效果評價

研究組在激發護生學習興趣、培養獨立思考能力、提高自主學習能力、案例分析能力、解決問題能力、臨床思維能力、溝通協作能力、查閱資料能力、發散性思維能力等方面，均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3兩組教學質量優良率評價

研究組護生教學質量優良率（95.16%）高于對照組（83.61%），差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表4。

3討論

高職院校護生知識儲備、學習能力等方面較本科護生稍差。同時，高職院校受教育年限限制，同期專業課程開設較多，為避免復雜內容在各類教學模式中被學生混淆，大多保持傳統教學模式［7］。傳統教學模式的課堂教學方法較為單一，護生更多是機械地模仿和訓練單項操作，缺乏趣味性，護生自主能動性及課堂參與度低［8］。同時未能很好地結合案例病情進行分析，會造成各項技能操作互相隔離，不能將所學知識融會貫通，不利于護生科學思維、創新能力的培養。本研究探討SPOC聯合PBL教學法在高職基礎護理教學中的應用效果，結果顯示，研究組在學習成績、教學效果評價、教學質量優良率評價方面均優于對照組，具體結果如下。

3.1SPOC聯合PBL教學法能有效提升護生學習成績

本研究結果顯示，采用SPOC聯合PBL教學法的研究組在理論成績、技能成績和期末總成績方面優于對照組（P＜0.05），這一結果與朱久娟等［9］、白東梅［10］研究結果一致，提示SPOC聯合PBL教學法在基礎護理的帶教中，使教師角色從知識授予者轉變為啟發者，課前護生依據教學目標觀看微課視頻，并完成討論題，使護生對知識點的理解更加深刻。課中借助臨床案例資料進行小組討論、分析，匯報討論結果，不僅能激發護生學習興趣，更能幫助護生在學習過程中善思、善問、善想，提高課堂趣味性，增加課堂參與度，從而促進護生內化基礎護理的基礎知識。小組案例討論更有利于激發護生自主思考，提升其查閱資料及自主學習能力，增強團隊協作意識［11］。

3.2SPOC聯合PBL教學法能有效提升教學效果

本研究結果表明，研究組能更有效地利用多媒體資源，課堂更加開放。教師不再是灌輸式教育，而是起到引導學習的作用，更能充分調動護生的學習興趣和積極性，使學習更具有探索性和主動性。同時，借助臨床案例分析患者具體問題，并通過多種途徑查閱資料，并有計劃、有目的地主動解決問題，提升護生查閱資料能力、自主學習能力和多角度分析問題、解決問題的能力，將技能操作內化于心，為以后面對復雜多變的臨床護理情景奠定堅實的基礎。另外，崔德花等［5］研究證實77.42%以上護生對PBL持贊同態度，認為可以提高護生臨床思維能力和決策能力，培養護生發現問題和解決問題的能力，從而提高他們批判性思維能力，進一步優化職業素養。

3.3SPOC聯合PBL教學法能有效提升教學質量評價

在期末教學質量評價時，對照組教師總優良率為8361%，低于研究組總優良率95.16%，差異具有統計學意義，說明SPOC聯合PBL教學法進行案例分析、小組討論，更有利用培養護生發現問題、解決問題的能力。同樣地，護生認為此模式將被動學習轉為主動學習更有挑戰性和激勵性，更能吸引護生積極參與課堂討論，能夠提升護生對課程的興趣，深受護生喜愛。

在推動健康中國建設的背景下，為適應醫療衛生事業和健康產業優化升級的需要，醫院更加青睞臨床思維較強、人文溝通能力較強的復合型護士人才，為更好對接衛生健康領域新模式下臨床護理崗位需要的專業核心技術技能，全面提升素質，提高護生培養質量顯得尤為重要。高職護生的教育工作者應不斷創新教學模式，不斷地借鑒國際先進的教學理念，注重培養護生的綜合素養和能力，培養符合臨床護理需求的高技術技能復合型人才，為人類健康事業做出貢獻。SPOC聯合PBL教學法能夠提高護生學習成績，提升教學效果。同時護生對課堂具有較為滿意的效果，對教師教學質量的評價也優于傳統教學法，真正做到教學相長，提高護生學習的效果的同時，加強了教師的教學水準，在以后的教學中值得嘗試與推廣。

參考文獻：

［1］FOXA.FromMOOCstoSPOCs［J］.CommunicationsoftheACM，2013，56（12）：3840.

［2］BarrowsHS.Ataxonomyofproblembasedlearningmethods［J］.MedEduc，1986，20（6）：481486.

［3］洪馨雨，何東梅.SP聯合PBL教學法應用于護理教學的效果分析［J］.中國繼續醫學教育，2023，15（03）：4650.

［4］唐靜.翻轉課堂結合PBL教學法在產科護理帶教中的應用［J］.中國繼續醫學教育，2022，14（17）：7073.

［5］崔德花，王所榮，莊麗娟，等.PBL教學法在護理綜合技能訓練課上提高護生的批判性思維能力［J］.昆明醫科大學學報，2020，41（04）：167171.

［6］毛俊嬛，饒春梅，李偉，等.PBL教學法結合翻轉課堂在急救護理學中的實踐［J］.中國繼續醫學教育，2023，15（09）：3640.

［7］史桂霞，謝云，劉平，等.BOPPPS聯合情景模擬法在高職內科護理教學中的應用［J］.護理研究，2022，36（22）：40744077.

［8］焦義芬，王曉俊，張英霞，等.PBL結合情景模擬法在提升兒科護士臨床護理核心能力中的應用［J］.齊魯護理雜志，2022，28（3）：164167.

［9］朱久娟，梁樹平，姜浩，等.SPOCPBL教學法在地質類專業“實驗化學”教學中的應用［J］.實驗技術與管理，2020，37（08）：219220+226..

［10］白東梅.基于SPOC與翻轉課堂的線上線下交互反饋在內科護理學教學中的模式改革研究［J］.護理研究，2019，33（16）：28582861.

［11］胡高杰，任軍勇，李昊昌，等.SPOC聯合PBL模式在超聲科生產實習教學中的應用初探［J］.內蒙古醫科大學學報，2022，44（S1）：1719.

基金項目：2022年度重慶三峽醫藥高等專科學校人文及教育教學改革研究項目苗圃工程（項目編號：XJ2021000102）

作者簡介：曹軍民（1992—），女，漢族，甘肅白銀人，碩士研究生，研究方向：護理教育、母嬰護理。

*通訊作者：樊曉琴（1985—），女，漢族，重慶萬州人，碩士研究生，研究方向：護理教育、急救護理、災難護理。