探討中醫(yī)面部調陽健腦抗衰美容手法的臨床應用

[摘要]目的：本文概括總結惠建榮教授頭面部調陽健腦抗衰美容功法經(jīng)驗，闡述了惠建榮教授提出的七步頭面部調陽健腦抗衰美容功法具體內(nèi)容，即“提拉揉頸法”“放松口唇法”“鼻部養(yǎng)顏法”“醒目亮眼法”“祛皺美額法”“聰耳健身法”“調陽健腦法”，并總結了該功法作用特色，即重在增強陽氣、健腦益智及美容抗衰，并附驗案一則，將理論與臨床美容抗衰相結合，為中醫(yī)美容抗衰的實踐研究提供新方法、新思路。

[關鍵詞]推拿；調陽健腦；抗衰；美容；經(jīng)驗

[中圖分類號]R212.7 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2024）09-0074-05

Exploring Clinical Applications of "Tiaoyang Jiannao" Head-face Rejuvenation Anti-aging Aesthetics Techniques

CAO Yanyan1， HUI Jianrong1，2， WANG Xingxing1， XIAO Yan1， PENG Zhen1

（ 1.Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 712046， Shaanxi，China; 2.Department of Acupuncture， Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 712000， Shaanxi， China ）

Abstract： This article presents a succinct overview of the wealth of experiential knowledge amassed by Professor Hui Jianrong in the domains of "Tiaoyang Jiannao" Head-face Rejuvenation Anti-aging Aesthetics Techniques. It expounds on the concrete content of Professor Xi's seven-step "Tiaoyang Jiannao" Head-face Rejuvenation Anti-aging Aesthetics Techniques. These steps encompass the "Tila Roujing" neck lifting and kneading technique， "Fangsong Kouchun" lip relaxation technique， "Bibu Yangyan " nasal aesthetic maintenance technique， "Xingmu Liangyan" eye-dazzling massage technique， "QuZhouMeiE" forehead elegance promotion and wrinkle attenuation technique， "Conger Jianshen" auditory acuity and physical fitness enhancement technique， and the prime "Tiaoyang Jiannao" head-face rejuvenation anti-aging aesthetics technique. Moreover， this article encapsulates the salient attributes of these techniques， underscoring their primary objectives of enhancing Yang-Qi， fostering the brain， and augmenting intellect while concurrently combating the inexorable progression of aging. Significantly， it incorporates an illustrative experience that harmonizes theoretical constructs with real-world applications within the realm of traditional Chinese medicine， specifically as it pertains to the realm of beauty enhancement and anti-aging interventions. This study introduces novel methodologies and vantage points， enriching the arena of research devoted to the pragmatic applications of Chinese medicine in the sphere of beauty enhancement and anti-aging.

Key words： massage therapy; Tiaoyang Jiannao; anti-aging; aesthetics; experience

近年來隨著社會發(fā)展和人們對美容抗衰意識的增強，越來越多的人開始關注中醫(yī)美容養(yǎng)生，目前西醫(yī)美容抗衰的非手術療法主要依靠聲光電技術[1]、線雕[2]、填充[3]、注射[4]等，這些醫(yī)美項目不僅價格昂貴，且效果良莠不齊，極易出現(xiàn)面部腫脹，僵硬，甚至面神經(jīng)損傷及一系列血管并發(fā)癥[5-6]等醫(yī)美后遺癥。推拿在中醫(yī)理論指導下，通過推拿手法疏通經(jīng)絡、調和氣血，平衡陰陽，從而達到養(yǎng)生防病、美容抗衰的目的，因其具有手法舒適柔和、簡便易行、效果顯著、安全綠色及適用范圍廣等特點，成為中醫(yī)美容的重要手段之一，備受醫(yī)學界的關注和廣大群眾的青睞，廣泛用于顏面美容抗衰及亞健康調理等中醫(yī)美容、養(yǎng)生項目。

中醫(yī)學認為[7]衰老是由于先天稟賦不足，后天調攝失宜，從而造成人體精微物質耗散、五臟功能虛損，致使形體衰敗、生命機能減退。衰老不僅是臟腑功能的衰敗，也表現(xiàn)在外在形體，其中皮膚老化是衰老最明顯的外在表現(xiàn)，且以面部為著，《素問·上古通天論》曰：“五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白……”[8]，明確五七之后人體陽氣由盛轉衰，則發(fā)“面焦”，即面色晦暗無光澤，皮膚松弛，出現(xiàn)皺紋。其本質在于隨著年齡增長，陽氣開始不足，無力推動全身氣血運行，氣血不足，肌膚失養(yǎng)則面色憔悴無華；血隨氣動，氣虛則血停，久則生瘀血；津隨氣化，氣止則津聚，久必化痰濕，痰濕瘀血等病理產(chǎn)物的形成，進一步加重經(jīng)絡的瘀阻，進而形體關竅五臟六腑失養(yǎng)，則機體新陳代謝能力下降，會進一步加劇機體的衰老。現(xiàn)代醫(yī)學關于衰老機制的學說較多，其中認為皮膚老化主要與膠原蛋白合成減少[9]、自由基堆積[10-11]、免疫功能下降[12]等相關，主要表現(xiàn)為皮膚干燥粗糙、色素沉著、皮膚松弛、皺紋等，與“面焦”對應。

《元道經(jīng)》曰：“仙家按摩導引之術，所以行血氣，利關節(jié)，辟邪外干，使惡氣不得入吾身中耳……延年卻病，以按摩導引為先”，早有古代醫(yī)家提倡按摩推拿延緩衰老，惠建榮教授從事針灸推拿臨床、教學工作十余年，多年來致力于中醫(yī)美容的臨床研究，學驗俱豐，為滿足臨床上就醫(yī)者對于抗衰駐顏的需求，基于多年臨床經(jīng)驗總結出一套“頭面部調陽健腦抗衰美容養(yǎng)顏功法”用于健腦益髓、美容抗衰。筆者作為惠建榮教授研究生跟師學習，受益良多，現(xiàn)將惠教授頭面部調陽健腦抗衰美容養(yǎng)顏的經(jīng)驗介紹如下，以饗同道。

1 頭面部調陽健腦抗衰美容功法介紹

1.1 頭面部調陽健腦抗衰美容功法理論基礎：中醫(yī)學認為人是一個整體，內(nèi)外聯(lián)系，局部的治療可引起全身臟腑陰陽氣血的變化，《靈素·邪氣臟腑病形》中明確：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅……”，頭作為諸陽之會，全身氣血、陽氣皆在頭面交匯，故陽氣不足時首先表現(xiàn)出面焦發(fā)白齒脫，形容枯槁，記憶力減退，所以抗衰美容的關鍵在于增強陽氣，促進氣血循行。故惠建榮教授提出“提拉揉頸法”“放松口唇法”“鼻部養(yǎng)顏法”“醒目亮眼法”“祛皺美額法”“聰耳健身法”“調陽健腦法”等七步頭面部調陽健腦抗衰美容功法，以陽明經(jīng)在頭面循行為主，由頸及面，后至巔頂，由下而上提升陽氣，通過推拿手法針對性按摩頭面部肌膚及重點穴位，放松面部肌肉，增加頭面部血液和淋巴流量[13]，促進面部微循環(huán)[14]，加快皮膚新陳代謝，不僅可以為皮膚及軟組織帶來充足的營養(yǎng)，矯正面部皮脂腺、汗腺的分泌功能，使其正常分泌以保持皮膚滋潤、恢復皮膚彈性來達到美容抗衰的目的；除局部美容作用外，本功法重在調陽、以提升頭面陽氣進而推動全身陽氣運化，增強體質，健腦益髓，延緩衰老。現(xiàn)代醫(yī)學認為推拿抗衰的機制有清除多余自由基、提高免疫功能、改善抗氧化應激能力、抑制炎癥反應等。實驗研究發(fā)現(xiàn)衰老家兔推拿后，家兔體內(nèi)超氧化物歧化酶（SOD）含量明顯提高，丙二醛（MDA）含量降低，說明通過推拿可提高家兔體內(nèi)SOD含量以提高機體清除氧化自由基的能力，改善皮膚衰老[15]；推拿不僅通過提高機體局部皮膚組織與腦組織IL-33含量來調節(jié)免疫調節(jié)功能[16]，還能改善環(huán)磷酰胺所致衰老家兔細胞免疫和體液免疫功能[17]。

不同的推拿手法有其特殊作用，頭面部美容推拿手法[18]常用摩、揉、推、抹、拍等，如摩法刺激輕柔緩和，常用于前額、兩頰及頭皮等肌肉淺薄部位，具有升高皮溫，促進血液循環(huán)，增加皮膚營養(yǎng)供給的作用；揉法可用于頭面部的各個部位，具有活血理氣、放松面部肌肉等作用；推法與抹法輕柔流暢，常用于前額、眼周、顴部，起到擴張微血管，緩解肌肉緊張，明目等作用；拍法輕柔緩和有節(jié)律，通常作為某一部位推拿的結束療法，有調氣和血，緩解肌肉疲勞、痙攣的作用，同樣適用于肥胖患者的面頰、下頜部位手法塑形，能有效改善皮膚肌肉的松弛下垂，使面部線條流暢有形。除面部肌膚的局部推拿外，還配以頭面陽經(jīng)穴位的點按，如缺盆、人迎、扶突、頰車、迎香、四白等，加強推拿手法的同時發(fā)揮“經(jīng)穴所在，主治所在”的功效。

1.2 頭面部調陽健腦抗衰美容功法具體手法

1.2.1 提拉揉頸法：先用雙手食指、中指、環(huán)指和小指四指腹由下向上左右分推頸部肌膚10～20次，再用雙手中指指尖點按廉泉、人迎、缺盆、水突、天突穴，每穴約1～3 min。頸部是五臟六腑精氣上至頭面的樞紐，也是美容抗衰的重要環(huán)節(jié)，提拉揉頸法主要沿著足陽明經(jīng)在頸部循行方向左右分推，通過疏通經(jīng)絡，使全身氣血精微上行通暢，濡養(yǎng)顏面，局部改善頸部皺紋，促進淋巴系統(tǒng)循環(huán)[19]。

1.2.2 放松口唇法：用雙手拇指螺紋面從中間向兩側分推上下嘴唇10～20次；其次用其余四指指腹自內(nèi)向外分抹臉頰10～20次；再用雙手中指指尖依次點按頰車、顴髎、地倉、承漿、人中、兌端等穴，每穴為1～3 min；最后用食指、中指、環(huán)指和小指指腹由下向上輕拍臉頰1～3 min。口唇部是面部表情肌運動區(qū)，高頻率運動使該區(qū)域更易產(chǎn)生皺紋、脂肪萎縮及組織下垂，直接影響到面部的衰老形態(tài)[20]。如口角下方的木偶紋是面部老化的常見表現(xiàn)。放松口唇法運用分推法放松口周肌肉，向皺紋相反方向施以推拿手法，不僅有改善局部口周皺紋的效果，還可加強胃經(jīng)在面部的經(jīng)氣，行氣活血，祛皺抗衰。

1.2.3 鼻部養(yǎng)顏法：先用雙手拇指螺紋面分推兩側鼻翼，再用中指點按口禾髎、迎香、印堂穴，每穴為1～3 min，最后以中指或拇指指腹輕輕按揉鼻尖（素髎穴）10～20次。鼻部周圍老化主要表現(xiàn)為鼻唇溝的加深，早期出現(xiàn)在鼻翼旁，后逐漸延伸至口角下方[21]，而鼻部養(yǎng)顏法向兩側分推鼻翼，可以有效改善鼻唇溝的加深以及由于脂肪萎縮所致的面部皮膚松弛下垂，使面部年輕化。

1.2.4 醒目亮眼法：用雙手拇指螺紋面自內(nèi)向外分推上下眼眶20～30次，再用雙手中指點按承泣、四白、睛明、攢竹、絲竹空、瞳子髎，每穴為1～3 min；最后以雙手食指、中指、環(huán)指指腹輕壓眼球1～3 min。隨著年齡增長，眼周最早表現(xiàn)出衰老外觀，主要表現(xiàn)為眼瞼皮膚下垂、眉間紋及魚尾紋加深[22]，加之長時間用眼造成的視疲勞，都影響著面部的衰老形態(tài)。醒目亮眼法分推兩側眼眶，除改善眼周皺紋及眼瞼下垂外，可緩解眼輪匝肌緊張，改善視疲勞，點按眼周睛明、承泣等穴，使患者目光有神，醒目亮眼。

1.2.5 祛皺美額法：用雙手拇指螺紋面左右分推整個前額20～30次，再用雙手中指按揉雙側太陽、陽白，每穴為1～3 min；最后以雙手食指、中指、環(huán)指和小指指腹輕輕拍打前額。用分推法可有效緩解額部的抬頭紋、川字紋的加重，還可改善額部皮膚狀態(tài)，調節(jié)局部油脂分泌。

1.2.6 聰耳健身法：用雙手拇指和屈曲的食指夾住耳郭，相對用力按揉耳郭3～5 min；再用雙手拇指指腹點按翳風、角孫、耳門、聽宮、聽會和耳后的顱息穴；最后用雙手中指指尖按壓耳屏，堵住耳孔1～3 min。“耳者，宗筋之所聚”，耳郭是人體在耳部的倒置投影，耳穴除針刺、壓丸等外治法外，還可按揉耳郭廣泛有效對耳穴施以手法刺激。《靈樞·邪氣藏腑病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面走空竅，其精陽之氣，上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽”，故按揉耳郭可調節(jié)十二經(jīng)脈之氣，激發(fā)與增強精陽之氣，調整陰陽，起到聰耳健身的作用。

1.2.7 調陽健腦法：用雙手拇指指腹按揉整個頭頂3～5 min；右手拇指點按百會、神庭、上星穴，每穴為1～3 min；用雙手中指指腹按揉雙側率谷、曲鬢、頭維穴，每穴為1～3 min。拿五經(jīng)3～5次。“頭者心神所居”，五臟六腑之經(jīng)氣皆上會于腦。頭作為臟腑、經(jīng)絡之氣血匯聚之處，是治療全身疾病的重要部位[23]。頭為諸陽之會，督脈及六陽經(jīng)廣泛分布于頭前、側、后部，按摩頭皮激發(fā)諸陽經(jīng)之氣，醒腦開竅，安神定志；點按經(jīng)穴以舒經(jīng)通絡，健腦益髓。

1.3 頭面部調陽健腦抗衰美容功法的作用

頭面部調陽健腦抗衰美容功法以中醫(yī)整體觀為基礎，結合經(jīng)絡學說，在頭面部運用推拿手法來提升人體陽氣達到健腦益髓、抗衰美容目的。頭面部調陽健腦抗衰美容功法特色主要包含分推法疏肝解郁、點按陽經(jīng)穴位增強陽氣、調陽健腦三個方面。

1.3.1 分推法疏肝解郁：頭面部調陽健腦抗衰美容功法的推拿手法主要以分推法為主，配合拍、揉、穴位點按法等聯(lián)合施術。分推法屬于摩擦類手法，以掌指著力于體表，做單方向的直線或弧形推動[24]。其中拇指分推法主要用于頭面、頸項部，常配合推拿介質使用，起到通經(jīng)活絡，調氣和血，調整臟腑作用。分推法疏肝解郁主要基于抑郁焦慮患者常表現(xiàn)出嘴角向下垂掛，兩眉緊皺，愁眉不展、憂心忡忡、長吁短嘆等，結合分推法能舒張皮膚肌肉的手法特點，有明顯疏肝解郁、調暢情志、改善患者睡眠情況[25]、緩解患者焦慮抑郁情緒的作用[26-27]。

1.3.2 點按陽經(jīng)穴位增強陽氣：本功法除循經(jīng)推拿與局部推拿外，還配以穴位點按，點按法尤其適用于全身陽經(jīng)穴位及阿是穴，操作時用力須逐漸深透，要使刺激充分到達機體的組織深部，要“得氣”，以患者能忍受為度。十二經(jīng)脈中，足陽明經(jīng)在頭面、頸部的經(jīng)穴分布最多，如頭維、承泣、四白、巨髎、地倉、下關、頰車、大迎、人迎、缺盆等，又因足陽明經(jīng)本身的循行特點及其與脾胃的絡屬關系，具有極為重要的美容作用，有“陽明主面”之說，故本功法在其基礎上選穴以足陽明胃經(jīng)在頭頸部的腧穴為主，配合其他陽經(jīng)在頭面穴位，施以點按法，以起到美容抗衰，調陽健腦作用，如人迎穴位于頸部頸總動脈搏動處，點按人迎具有舒經(jīng)通絡、活血行氣之功，能使五臟六腑氣血精微經(jīng)頸部向上到達頭面，而面色的榮枯賴于氣血的濡養(yǎng)，氣血通則面色榮；再如四白穴位于面中部，是足陽明胃經(jīng)的面中主穴，也是面部美容要穴，點按可促進胃經(jīng)氣血化生，強壯機體，改善全面部皮膚狀態(tài)，還可以局部治療眼疾、口鼻病患。

1.3.3 調陽健腦：《素問·上古天真論》曰“女子……五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白……男子……六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。”揭示了人體衰老的本質在于陽氣的衰竭，故頭面部調陽健腦抗衰美容功法以頭面部陽經(jīng)推拿為主，重在調陽，以提升頭面陽氣進而推動全身陽氣運化，配合點按百會、神庭、印堂等督脈腧穴，旨在增強全身陽氣，健腦益髓，陽氣充足則氣血通暢，機體各臟腑功能正常運行，不僅能有效改善腦血液循環(huán)[28]、緩解患者精神緊張，還能提高患者認知功能[29-30]，改善患者生活質量，延緩機體衰老。

1.4 頭面部調陽健腦抗衰美容功法注意事項：在推拿操作開始前，讓就醫(yī)者平臥，面部自然向上；術者需先清潔雙手，剪短指甲，以免刮傷患者。①治療前觀察就醫(yī)者狀態(tài)，若其情緒低落，痛苦面容，需先詳細問診，仔細查體，排除其他疾病；對于醫(yī)美后面部修復就醫(yī)者，操作前需詳細詢問面部是否做過整形手術及面部注射、填充情況，以免造成就醫(yī)者面容損傷。②治療時術者應心態(tài)平和，態(tài)度親切，注意力集中，手法力量均勻柔和，善用巧勁，不可用力粗暴，推拿時可配合使用清水、醫(yī)用滑石粉或護膚品等推拿介質來減少對皮膚的摩擦。對于面部皮膚柔嫩、角質層較薄的就醫(yī)者，推拿時用力過重或頻繁推拿，都易致面部角質變薄，造成就醫(yī)者面部皮膚敏感。故施術手法須根據(jù)患者年齡、體質辨證施術，三因制宜。③推拿后皮膚處于敏感狀態(tài)，立即洗臉會刺激毛孔異常收縮，室外紫外線照射易造成皮膚免疫系統(tǒng)障礙[31]。治療后觀察就醫(yī)者狀態(tài)，推拿結束后囑就醫(yī)者不要立即涼水洗臉，室外注意防曬。

2 驗案舉隅

某女，45歲，家庭主婦，2023年04月05日初診。主訴面色晦暗、皺紋加重半年，既往體健，自訴半年來無明顯原因出現(xiàn)面色晦暗，面部皺紋增多，法令紋、眼周明顯加重，脫發(fā)明顯，納差，倦怠乏力，夜間易醒，健忘，時有煩躁，舌淡苔薄白，脈沉細，發(fā)病以來體重下降3 kg。予就醫(yī)者調陽健腦抗衰美容功法調陽健腦，美容祛皺；具體處方：提拉揉頸法10～20次，點按廉泉、人迎、水突、天突穴，每穴為1 min；放松口唇10～20次且自內(nèi)向外分抹臉頰10～20次，點按頰車、顴髎、地倉、承漿、人中、兌端穴位，每穴為1 min，輕拍臉頰1 min；鼻部養(yǎng)顏法10～20次，點按口禾髎、迎香、印堂穴，每穴為1分，輕輕按揉鼻尖端準頭（素髎穴）10～20次；醒目亮眼法20～30次，點按睛明、攢竹、絲竹空、瞳子髎、承泣、四白，每穴為1 min，輕輕按壓眼球1～3 min；祛皺美額法20～30次按揉雙側太陽、陽白，每穴為1 min，輕輕拍打前額1 min；聰耳健身法3～5 min，點按翳風、角孫、耳門、聽宮、聽會和耳后的顱息穴，每穴為1 min，按壓耳屏，堵住耳孔1 min；調陽健腦法3～5 min，點按百會、神庭、上星穴，每穴為1 min，按揉雙側率谷、曲鬢、頭維穴，每穴為1 min。拿五經(jīng)3～5次。以上操作約20 min，每周2次，1個療程為4周。治療1療程后，就醫(yī)者面色紅潤光澤，紅黃隱隱，面部皺紋較前明顯變短變淺，脫發(fā)減少，睡眠改善，記憶力增強，食欲較前好轉，乏力癥狀消失。調陽健腦功法重點采用推法、揉法、點按等手法，以頭面部陽經(jīng)推拿為主，由頸及面，由下至上提升陽氣，重在調陽，通過提升陽氣推動氣血以調陽健腦，美容抗衰。見圖1。

3 討論

延緩衰老一直是人類不斷研究和探索的主題，惠建榮教授提出的頭面部調陽健腦抗衰美容功法，主張針對衰老應以“治未病”思想為主，以調陽健腦、調和氣血為主要治法，運用推拿手法作用于頭面，重在增強陽氣，陽氣充盛則推動氣血暢通，氣血通順上澤于面，肌膚得養(yǎng)則皮膚紅潤光澤、明潤含蓄，從而達到美容抗衰駐顏的目的。除作用于面部美容外，推拿手法作用于全身健腦益髓、調節(jié)臟腑功能、提高機體免疫力延緩衰老。此外，在臨床推拿治療的過程中，惠教授認為有兩點十分關鍵，一是注重與就醫(yī)者之間的溝通交流，注重“治神”；二是醫(yī)者須具備一定的推拿功力，熟練掌握各個推拿手法的操作要領及施術部位肌肉及神經(jīng)血管的位置分布、熟悉經(jīng)絡的走向和經(jīng)過區(qū)域，在實踐中須依據(jù)臨床經(jīng)驗、就醫(yī)者訴求、療效等多種相關因素去判斷手法的輕重。臨床上推拿手法[32-33]并非力量越大、頻率越快、時間越長，療效越好。尤其顏面部推拿，盲目加大刺激量會導致皮膚屏障受損，造成不良后果。因而在臨床、教學中，由于推拿手法沒有科學、具體的參數(shù)參考，許多醫(yī)者很難掌握推拿手法的要領，致使推拿療效各異，有礙中醫(yī)推拿療法的傳承發(fā)展，所以關于推拿手法具體量、效關系問題還有待進一步研究。

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[收稿日期]2023-09-21

本文引用格式：曹燕燕，惠建榮，王星星，等.探討中醫(yī)面部調陽健腦抗衰美容手法的臨床應用[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（9）：74-78.