人性化護(hù)理干預(yù)在皓齒美白治療氟斑牙患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 分析人性化護(hù)理干預(yù)在皓齒美白治療氟斑牙患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2022年6月-2023年6月我院接受皓齒美白治療的90例氟斑牙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀況（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高皓齒美白治療氟斑牙患者的護(hù)理滿意度，改善其心理狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；皓齒美白；氟斑牙

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0183-04

Application Effect of Humanized Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Dental Fluorosis by Tooth Whitening

LIN Yan， LAN Xiao-wei

（Rende Road Outpatient Department， Affiliated Stomatological Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350002， Fujian， China）

[Abstract]Objective To analyze the application value of humanized nursing intervention in the treatment of dental fluorosis patients with tooth whitening. Methods From June 2022 to June 2023， 90 patients with dental fluorosis who received whitening treatment in our hospital were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given humanized nursing intervention on the basis of routine nursing. The psychological status （SAS score， SDS score）， nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the study group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was 93.33%， which was higher than 77.78% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was 2.22%， which was lower than 13.33% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing intervention can effectively improve the nursing satisfaction of patients with dental fluorosis treated with tooth whitening， improve their psychological status， reduce the incidence of complications， and has high application value.

[Key words] Humanized nursing； Tooth whitening； Dental fluorosis

氟斑牙（dental fluorosis）是由于長(zhǎng)期攝入過多的氟化物而引起的一種常見牙齒病變，其特征為牙齒表面出現(xiàn)白色或棕黃色斑點(diǎn)，不僅影響患者的口腔健康和牙齒美觀程度，還會(huì)造成心理上的負(fù)擔(dān)[1]。目前，該疾病治療方法主要包括脫色法、可見光復(fù)合樹脂修復(fù)、微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)等，不同方法適用于不同程度的氟斑牙患者，而近年來皓齒美白治療已成為改善氟斑牙患者牙齒外觀的有效手段，但在治療過程中，患者往往面臨著疼痛、焦慮和不適等問題[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖可在一定程度上降低患者的疼痛和不適感，但無法對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，尚未滿足患者對(duì)高護(hù)理質(zhì)量的需求。因此，為了提高治療效果和患者的整體體驗(yàn)，采取有效的護(hù)理干預(yù)在氟斑牙患者皓齒美白治療中具有重要意義[3]。人性化護(hù)理干預(yù)可提供心理支持、健康教育及情緒管理等措施，進(jìn)一步改善患者預(yù)后效果并提升其整體體驗(yàn)?；诖?，本研究結(jié)合福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2022年6月-2023年6月收治的90例氟斑牙患者的臨床資料展開分析，旨在探討人性化護(hù)理干預(yù)在皓齒美白治療氟斑牙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年6月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院接受皓齒美白治療的90例氟斑牙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組男17例，女28例；年齡20～51歲，平均年齡（25.31±4.62）歲。研究組男20例，女25例；年齡18～50歲，平均年齡（25.64±4.73）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18～60歲，男女不限；②診斷為氟斑牙，且牙齒美白度評(píng)分為2～4級(jí)；③患者知情并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在心臟病、高血壓、糖尿病等全身性疾病；②存在口腔炎癥、齲齒、牙周病等局部性疾病或異常；③在過去6個(gè)月內(nèi)接受過其他類型的牙齒美白治療。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：①口腔檢查：進(jìn)行皓齒美白治療前，對(duì)患者口腔進(jìn)行全面檢查，評(píng)估牙齒的健康狀況，排除有齲齒、牙齦炎、牙周病等口腔疾病的患者，以及有過敏史、孕婦、哺乳期婦女等不適合做皓齒美白的患者；與患者進(jìn)行充分的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，表現(xiàn)出友善、尊重、關(guān)心和信任的態(tài)度；采用開放式提問方式，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的想法和感受，了解患者的期望值和需求；對(duì)患者的問題和疑慮進(jìn)行解答和解釋，提供患者所需的信息和建議，幫助患者制定合理的目標(biāo)和計(jì)劃，促進(jìn)患者的自我決策和自我管理；②牙齒清潔：在口腔檢查后，對(duì)患者的牙齒進(jìn)行徹底的清潔，去除牙齒表面的菌斑、結(jié)石、色素等污垢，為皓齒美白做好準(zhǔn)備；③術(shù)后護(hù)理：皓齒美白治療后，給予患者口腔護(hù)理指導(dǎo)，避免食用色素含量高的食物和飲料，如咖啡、茶、紅酒等，保持口腔清潔，定期復(fù)診等；同時(shí)，觀察患者的口腔反應(yīng)，如牙齒敏感、牙齦紅腫等，予以及時(shí)處理。

1.3.2研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)：①心理支持：在治療前，向患者詳細(xì)解釋治療的目的、過程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者的疑慮和恐懼，建立信任和合作的關(guān)系；在治療中，關(guān)注患者的舒適度和反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)和速度，減輕患者的疼痛和不適，給予患者必要的口頭或肢體支持；②健康教育：在治療前，向患者講述氟斑牙的發(fā)生原因、危害、治療方法和注意事項(xiàng)，因氟斑牙是由于牙齒發(fā)育期攝入過量氟而導(dǎo)致的牙釉質(zhì)發(fā)育異常，會(huì)影響牙齒的美觀和功能，甚至引起全身性疾??；在治療中，向患者介紹皓齒美白治療的原理、步驟和效果，給患者介紹皓齒美白治療是通過使用含有過氧化物的美白劑，在可見光的作用下分解產(chǎn)生自由基，與牙釉質(zhì)中的色素反應(yīng)，從而達(dá)到美白牙齒的目的；在治療后，向患者說明治療后的注意事項(xiàng)和保養(yǎng)方法，避免食用色素重或刺激性強(qiáng)的食物和飲料，定期使用含氟漱口水或牙膏進(jìn)行口腔清潔和保護(hù)；③情緒管理：在治療前，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，即吸氣時(shí)將腹部膨脹，呼氣時(shí)將腹部收縮，重復(fù)10次左右；在治療中，引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉松弛練習(xí)，即先緊張?jiān)俜潘缮眢w各部位的肌肉，從頭到腳依次進(jìn)行；在治療后，引導(dǎo)患者進(jìn)行正面思考練習(xí)，增強(qiáng)患者期待感。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理狀況 于護(hù)理前及護(hù)理后4周，采用焦慮/抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）進(jìn)行評(píng)估，SAS、SDS評(píng)分范圍均為20～80分，SAS分界值為50分，分為正常（<50分）、輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69分）、重度（≥70分）4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮傾向越明顯；SDS的分界值為53分，分為正常（<53分）、輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（≥73分）4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁傾向越明顯。

1.4.2調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)分范圍為0～100分，分為滿意（≥80分）、一般（60～79分）、不滿意（<60分）3個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括牙齦炎癥、牙齦出血、牙齒敏感。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

氟斑牙是一種常見的牙齒疾病，特征為牙齒表面出現(xiàn)白色或棕色斑點(diǎn)，其形成與氟離子與牙釉質(zhì)中的鈣離子結(jié)合形成不溶性化合物，導(dǎo)致牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變有關(guān)[4-6]。氟斑牙患者易受牙齒美觀度較低的影響，進(jìn)而產(chǎn)生一定程度的自卑心理，在青少年和成年人群體中，這種自卑表現(xiàn)可導(dǎo)致其社交互動(dòng)能力下降。此外，氟斑牙的發(fā)生可影響口腔健康，如未及時(shí)干預(yù)甚至可能引起多種口腔疾病。隨著氟斑牙不斷進(jìn)展可導(dǎo)致牙齒表面受損，增加多種口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括齲齒、牙周炎等，甚至可能引起牙髓炎的發(fā)生，最終導(dǎo)致牙齒缺失[7，8]。因此，針對(duì)氟斑牙患者的治療不僅需要關(guān)注其口腔健康方面的問題，還需要重視其心理健康和社交功能的恢復(fù)。皓齒美白為治療氟斑牙的常用治療方案，其美白效果確切[9]。但該方案實(shí)際治療效果受到護(hù)理干預(yù)的影響，在以往的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員主要是根據(jù)皓齒美白治療方案的流程以及醫(yī)生醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施，缺乏護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，并且難以滿足患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)施效果較不理想。在皓齒美白治療氟斑牙的過程中，需要患者具有較高的配合度和耐受能力，因此正確、合理的護(hù)理干預(yù)方式，可提高患者在治療過程中的依從性，并提高其耐受程度[10，11]。人性化護(hù)理干預(yù)是一種近年來在臨床護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛的新型護(hù)理模式，以患者作為護(hù)理中心，以提高患者生理、心理以及環(huán)境舒適度為護(hù)理目的，通過高水平、專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高患者整體愉悅感，減少不良刺激，且可促進(jìn)臨床治療順利開展[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可改善皓齒美白治療氟斑牙患者的心理狀態(tài)，有效避免不良情緒的發(fā)生。分析原因，人性化護(hù)理干預(yù)可以提供充分的信息和教育，消除患者的疑慮和恐懼，增強(qiáng)患者的信任和合作意愿，從而降低患者的焦慮水平；通過關(guān)注患者的疼痛和不適感，及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)和速度，可減輕患者的痛苦和困擾，從而降低患者的抑郁水平；此外，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單易行的放松技巧，如深呼吸、肌肉松弛、正面思考等，能夠幫助患者緩解緊張、焦慮和抑郁的情緒，提高患者的心理適應(yīng)能力。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析認(rèn)為，皓齒美白治療氟斑牙過程中實(shí)施人性化護(hù)理，健康教育可通過糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，起到影響行為的作用。通過疾病基礎(chǔ)知識(shí)以及治療內(nèi)容的講解，患者的認(rèn)知程度提高，更清楚自身需要在治療過程中如何配合，其主觀能動(dòng)性得到加強(qiáng)，進(jìn)而提高了患者護(hù)理滿意度。另通過心理支持和情緒管理可進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情緒，提升治療依從性，在改善牙齒美觀度的同時(shí)，患者滿意度更高。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），考慮原因?yàn)槿诵曰o(hù)理中通過告知患者定期進(jìn)行口腔檢查和清潔，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題，進(jìn)而預(yù)防和減少皓齒美白治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)能夠提高皓齒美白治療氟斑牙患者的護(hù)理滿意度，改善其心理狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：2023-11-9 編輯：周思雨