分析加強醫院績效核算及管理的措施

隨著社會發展的深入及經濟結構的轉型，醫院的管理架構和發展方式也需要進行優化創新。績效核算及管理工作是醫院發展過程中的關鍵因素，其能夠幫助醫院實現成本管理，在加強管理效果的同時最大限度地提高醫用物資的使用效率。例如，廣東省佛山市婦幼保健院在2021年就啟動了“運用DRGs管理工具進行高效管理”的管理計劃，其直接對患者的醫療費用支付方式進行了改善，并在保障醫院和醫生對患者采取“最適宜”治療計劃的基礎上，降低了患者的經濟壓力，幫助患者享受新時代“效率醫療”。使用這種管理方式不僅能直接提升醫院的管理效率和管理質量，還能促使醫院在進行自我發展的過程中，更好地為患者服務。本文旨在分析加強醫院績效核算及管理的措施，以期為醫院的發展提供借鑒經驗。

醫院進行績效核算及管理方法的優化，其本質目的是提高經營效益，提高經濟收入，并確保醫院運營狀況良好。績效考核能有效反映醫院員工的工作狀態，保證醫院內部的工作氛圍。因此，醫院在運行過程中應建立行之有效的績效核算及管理方法，但在實際情況下，醫院的績效核算及管理體系還存在一定問題，不僅影響了醫院績效管理的順利實施，還會阻礙新醫改的推進。

醫院績效核算管理概述

醫院績效核算管理內涵 績效核算及管理初始于企業，是企業用來核算成本、提高效益的有效手段。醫院績效核算管理要凸顯醫院的公益性，醫院在運營時會受到政府的財政補助和政策扶持，對各種稅收也有一定的減免，這就要求醫院要保證經營合法、用藥合理及收費合理等，為病人提供優質的服務。優化醫院績效核算管理能夠平穩醫療費用，保持相對的公平性，滿足病人的各種醫療需求，彰顯公益性。醫院績效核算管理要體現社會責任感，相對企業來說利潤是其經營根本，而對醫院來說利潤只是經營的結果。

醫院本質是救死扶傷，是集服務、質量和技術于一身的綜合性場所，因此醫院績效核算管理不能只關注利潤，要注重社會責任感，應全力平衡內外部行為所帶來的結果，保證堅持可持續性發展原則。

醫院績效核算管理計劃 在實際管理工作進行中，要注重以下幾點因素：第一，法律因素。醫院要保證績效核算管理的合法性，要根據實際情況進行績效發放，不能過度或超標發放福利獎金。第二，醫院因素。醫院在進行績效核算管理時，要根據實際經營狀況和總體發展計劃來進行績效發放，以保障醫院收益體系的良性運轉。同時在醫院發放績效時，要依據科學合理的方式，即剩余政策、固定增長政策和固定股利支付率政策等。剩余政策是指利用科學的計算方法將醫院總體收入減去支出后，再按照情況進行績效結算。固定增長政策就是通過逐步遞增的方法進行績效發放。而固定股利支付率政策就是利用固定的股利比例來設定績效總額，具體發放數目會隨著盈利而不斷變動，這無法保證績效發放的穩定性。利用這種方法可以對績效核算管理進行有效的計劃制定，可以保證績效管理的科學性和完整性。

加強醫院績效核算管理的意義

有利于增強醫院醫療衛生質量 注重醫療衛生質量就成為了醫院發展的關鍵因素，也是維持醫院平穩發展的重要環節。加強醫院績效核算管理，能夠有效完善醫院內部的管理體系，提高管理水平。還有利于增強醫院醫療衛生質量，可以為就醫患者提供良好的醫療服務。

績效核算管理方法的實施，可以根據不同崗位的職責進行科學考核，也能科學規劃各部門醫務工作者的工作量、工作質量和工作效率。實現逐層分配、按級分配，這既保證了醫療衛生質量，又保證了職工工作積極性，可謂一舉兩得。醫院還應推動相關人員提高醫務技術，激勵其深入挖掘自身工作潛能，時刻保持工作熱情，為患者提供優質服務。

有利于提高醫院職工積極性 醫院作為具有綜合屬性的醫療機構，醫務工作者是醫院管理體系中的重要環節，也是維持醫院各部門職能完整的主要因素。廣義上來說，對醫院進行管理就是對醫療人員進行管理，所以要保證管理體系的合理構建。通過加強績效核算管理，能夠推動人力資源的發展和優化，精簡整體員工的結構。也有利于提高醫院職工積極性，保證專業水平得以逐步提升，從而加強醫療服務效果。績效核算管理體系還能幫助醫療工作者實現個人職業目標和醫院發展規劃的順利對接，并保證二者之間的同步性。同時還能完善職工考核體系，讓職工能夠認清自身并對職工工作內容做出明確客觀的判斷，幫助職工積極進步，增強自身專業性，提高業務水平。并以此形成良性循環，提高服務質量。

有利于優化醫院資源應用 加強醫院績效核算管理有利于優化醫院的設備和資源應用。通過績效核算管理可以對醫院的成本投入實現控制，使醫務工作者形成成本意識，避免出現醫療資源浪費的情況。加強績效核算管理，能對醫療設備進行科學管理，全面加強醫療設備購置的正規性和合理性，優化醫院設備配置。將設備購買權限納入管理體系中，可以根據實際情況進行購買，能夠實現設備使用效率的最大化，全面提高醫療資源利用率，最大限度地降低醫療設備出現閑置狀況。還能通過績效核算管理優化人力資源，可以將職工的工資、獎金等情況進行詳細計算，通過科學的發放制度來保障職工收益，有力降低不必要的人員浪費。帶動醫院架構整體進步。

醫院績效核算管理中存在的問題

績效核算管理工作過于形式化 醫院原有的管理體系隨著時代發展已經不能滿足實際的發展需求，基于部分醫院管理人員不具備創新意識和優化思維，就導致醫院管理架構和管理方法過于形式化，無法有效帶動醫院良性發展，而績效核算管理工作也不例外。作為管理職工收入的部門，績效核算管理部門占據重要地位，但部分醫院無法深入理解績效核算管理工作的內涵，相關工作與部門管理之間存在一定距離感，管理意識不強。同時缺乏專業績效核算管理部門，績效核算人員專業性不足，無法構建完整的績效管理架構，也缺乏正確的績效管理理念，導致無法將管理責任落實到個人。

績效核算管理指標有待加強 由于新醫改工作的進行，醫院整體管理體系得到了優化更新，這也使得醫療行業和政府沒有明確地進行績效核算管理指標的確立。各醫院都是依照傳統績效核算管理方法進行相關工作，雖然績效核算管理指標已經具有大量文獻的支持，但實際應用效果卻不盡如人意。醫院對醫風醫德的考核指標缺乏確認，無法有效掌握醫生和患者之間的真實關系，也無法保證醫生醫風醫德的建設。缺少完整的經濟效益指標體系，不能確保醫院經營狀況的正向性和科學性。也無法確保服務質量和服務水準，這就導致深化績效核算管理工作不能得到順利開展，工作服務性也不能滿足患者的實際需求。

績效核算管理信息化程度較低 隨著信息技術的深入發展，其已對各行各業產生了深遠影響。由于醫院績效核算管理工作需要大量數據進行支持。但受傳統核算方法的影響，部分醫院在進行績效核算工作時還在使用人力計算，這增加了數據的計算量，大大增加了數據錯誤率；績效核算管理部門的工作人員缺乏專業信息知識，不能構建完整的績效核算管理信息平臺，導致績效核算工作缺乏效率；同時與各部門之間也沒有建立起一套行之有效的數據交互系統，無法進行實時數據的換算，使得績效核算工作量加大；績效評價系統不夠完善，無法將管理、統計及分析等工作納入到管理體系中。

績效核算管理制度不完善 績效核算管理制度缺失是導致醫院績效核算工作效率和質量低下的重要原因。部分醫院沒有遵循績效管理分配原則，將績效工作和業務收入混為一談，人為增加了績效核算工作的難度。導致相關工作容易出現漏洞和缺陷，影響整體核算情況。還有的績效核算管理工作缺乏規范性和嚴謹性，沒有以病區或部門為基礎構建績效核算管理子系統，導致績效核算工作混亂，無法維持公平公正原則。同時績效核算分配模式不健全，無法確定醫療服務目標，降低了成本核算方法的準確性。無法為部門績效考核制度提供有力幫助，阻礙了整體醫療服務質量。

加強醫院績效核算管理措施

提升績效核算管理意識 通過科學合理的宣傳手段，讓醫務工作者能夠深入了解績效核算的管理內涵，并將其融入日常工作中，以時刻保持管理意識。首先，醫院可以定期舉辦培訓講座，以績效核算管理知識為基礎進行培訓活動，聘請專業人才對相關工作人員進行專業知識體系的強化，讓其充分認識到績效核算管理的重要性。其次，建立完整的績效核算管理部門，通過專業性手段保證部門正常運轉，同時依據醫院運營狀況制定核算方法，優化整體管理架構。最后，要培養醫務工作者正確的績效管理理念，在加強管理意識的同時推行以人為本的管理內核，充分利用醫院不同的發展角度對管理方法進行優化，真正做到績效核算管理的完整性建設。還應構建完善的績效核算管理責任體系，讓相關工作人員明確工作責任，能夠根據相關法律法規和醫院整體發展方向合理地應用經濟收益，保證績效管理的公平性和公正性。

健全績效核算管理指標體系 首先，要建立一套可以對醫風醫德進行完整考核的指標管理制度，其本質是為充分掌握醫生與患者之間的真實關系，再綜合患者滿意度等數據，以此作為績效核算的評判輔助，保證績效發放的嚴謹性，倒逼醫務工作者全面提高自身醫風醫德。其次，健全醫療服務制度，以此來完善績效核算管理指標內容，保證獎懲制度的完整實施，推動醫務工作者提升醫療服務水準。最后，全面提升醫療服務質量，保證服務質量指標滿足醫院的發展需求。還可以將醫院患者資料進行整合管理，加強對患者的管理水準，還應該保證患者的信息準確性，以此提升服務質量，讓患者在醫院治療時保持良好心情，從側面推動工作效率的提高。比如：醫院管理層和績效部門可以對患者的用藥情況和恢復狀況通過服務指標進行深入掌握，確保醫療服務工作滿足患者的實際需求。

構建績效核算管理信息化系統 隨著信息技術的深入發展，醫院在優化管理結構、創新管理方法時要對信息技術手段進行深入應用，保證管理工作的效率和質量。首先，醫院應構建績效核算管理信息平臺，將院內職工的具體情況進行上傳，通過信息技術完成整體核算工作，最大限度地降低績效核算的工作誤差。基于績效核算數據龐大、內容繁雜，對核算部門也有較高要求，因此要根據績效核算部門的實際情況建立數據中心，保證數據完整性，避免數據丟失情況的發生。其次，要構建績效核算管理數據交換平臺，將各部門納入平臺管理中，通過平臺完成各部門數據與績效核算管理部門的數據交換，以此輔助績效核算部門完成醫院整體績效的計算工作，保證績效獎金能夠按時發放。最后，搭建一套績效評價系統，將管理工作、績效查詢和統計分析等內容融入到績效評價系統中，充分開發評價系統的實際效用，并完善績效核算管理信息化系統。

完善績效核算管理制度 完善的績效核算管理制度是保證績效核算管理工作穩步推進的關鍵性因素，也是績效核算管理工作中重要的組成部分。首先，制定醫院績效管理分配原則，將績效工資和業務收入進行拆分，保證績效核算管理工作的規范性和嚴謹性，避免核算混亂的狀況出現。同時秉持按勞分配、效率優先原則，以此保持醫務工作者的積極性和工作熱情。還應充分注重績效分配的公平公正，維持同工同酬的現狀。其次，詳細劃分各部門或病區，并以此為基礎進行績效核算工作，利用績效核算管理制度來構建不同部門的績效核算體系，細化績效核算工作內容，讓其深入部門內部確保績效核算工作的平穩運行。最后，構建五位一體的績效分配模式，以實際工作量為基礎，成本控制為脈絡，帶動各部門醫務工作者發展考核制度，全面推動完善管控體系，這樣才能提升醫療服務質量。

綜上所述，隨著社會的深入發展，醫院管理工作也正在不斷優化與創新。因此要重視醫院績效核算管理工作，以提高行業競爭力為核心加強績效核算管理。以完善績效核算管理制度、構建績效核算管理信息化系統、健全績效核算管理指標體系和全面提升績效核算管理意識為主，加強績效核算管理措施。這樣才能進一步提高醫院的工作效率和工作質量，保證醫院的發展規劃更加科學與規范。

（作者單位：文山市人民醫院 ）