公立醫院會計核算現狀及改進建議探析

公立醫院作為社會公共服務體系的重要組成部分，其財務管理和會計核算的狀況對提升醫院運營效率和服務質量具有直接影響。當前，在會計核算方面，部分公立醫院面臨諸如信息孤島、財務流程不透明及核算錯誤等問題。這些問題不僅威脅到醫院自身的財務健康狀態，還會造成資源浪費，導致財務報告不準確或不規范，甚至可能損害醫院的社會聲譽。本文通過深入探討公立醫院在會計核算方面的現狀，對問題產生的根本原因進行了細致分析，并提出一系列切實可行的解決方案和科學合理的改進建議。旨在幫助公立醫院實現會計核算工作的科學化與規范化，進而提高醫院整體財務管理效能，為公立醫院會計工作的發展提供有價值的指導和借鑒。

隨著社會經濟的不斷發展，公立醫院面臨的財務壓力日益加大。然而，目前一些公立醫院在財務管理上還存在一定程度的滯后和不透明，導致財務狀況難以得到清晰的呈現。在這種情況下，如何通過改進會計核算體系，來提高財務信息的透明度，成為了亟待解決的問題。

公立醫院加強會計核算的重要性

在現代醫療體系中，公立醫院承擔著向公眾提供基本醫療服務的職責。一是，醫院的財務健康對其服務能力與質量，具有直接性影響。精確的會計記錄和分析，不僅可以監控醫院資金的流動，保障資源得到合理利用，還能夠顯著提升醫療服務效率，使患者能夠接受到及時且高效的治療。二是，公立醫院作為公共服務機構，其財務運作的透明度極為關鍵。完善的會計核算體系，能夠有效促進財務活動的公開性，減少腐敗行為，增強公眾對醫院的信任。各利益相關方，如公眾、患者和政府等能夠對醫院的財政狀況有明晰認識，加強對公共資金使用的監督。三是，會計核算是提升醫院管理水平的主要途徑。深入對醫療資源的消耗、費用支出以及收入情況予以詳細的跟蹤和分析，能夠幫助醫院管理層科學制定經濟預算，合理分配資源，全面提高運營績效。成熟的會計系統為醫院的決策提供了有效的數據支撐，使管理者能夠準確把握醫院的財務和運營狀況，及時調整策略，推動醫院持續健康發展。因此，構建和加強公立醫院的會計核算系統，是對內部管理的優化，也是對社會責任的履行，其關乎醫院的長遠發展，也是提升醫療服務質量、保障公眾健康權益的基礎保證。公立醫院應不斷優化和完善會計核算，在保障財務透明度與健康的同時，持續提供優質的醫療服務，贏得社會的廣泛認可和信賴。

公立醫院會計核算的現狀問題

財務管理模式有待優化 公立醫院會計核算中的財務管理模式還存在亟待優化的問題。首先，當前模式存在信息不透明，使決策者難以全面了解醫院的財務狀況，可能導致資源配置不當，影響醫療服務的效率和質量。其次，財務管理模式在預算編制和執行方面存在不足，難以有效控制醫療成本，可能導致資源浪費和經濟效益的下降。缺乏科學的成本核算體系也使得收費標準的制定出現了困難，可能導致財務收入不穩定。最后，監督機制薄弱，容易發生資金管理不善或財務違規行為，損害醫院的聲譽。

會計基礎工作不規范 會計準確性是衡量企業財務狀況健康與否的核心指標，對于公立醫院來說，其重要性尤為突出。而造成會計信息的不精確，通常源于賬務處理流程不規范或記錄方法滯后，這會嚴重影響財務數據的真實性。當會計政策和程序缺乏統一且標準化的指導時，各部門員工在理解和執行會計原則的過程中可能出現理解與操作上的偏差，從而對財務報告的準確性造成重大損害。此外，若未能定期對會計人員進行培訓和知識更新，將導致他們無法及時掌握最新的會計法規和行業標準，進一步增加了會計處理過程中出錯的風險。

財務人員專業水平有待提高 缺乏專業知識使得財務人員難以適應變化的法規和標準，可能導致違規風險的上升。首先，財務人員缺乏深入的專業知識和技能，由于缺乏相關的培訓和教育機會，影響了他們理解和應用會計準則、法規，從而導致財務處理的不規范和錯誤。其次，財務人員對新興會計技術和信息系統的應用了解不足，這使得公立醫院無法充分利用現代技術手段來提高會計核算的效率和準確性。

資產管理制度有待健全 資產管理制度的不健全，易導致資產管理陷入混亂，致使公立醫院的利益收到影響，主要體現在以下幾個方面：一是，資產登記與盤點機制存在不足，造成資產信息更新滯后且準確性不高。這種情況下，資產丟失、浪費或不合理使用等情況易于滋生，從而對整體資產管理質量產生負面影響。二是，對于資產的使用和維護缺乏規范化管理。由于缺少具體的流程規范和明確的責任歸屬劃分，可能導致資產使用壽命縮短以及維護成本上升。三是，缺乏定期而系統的資產評估機制。公立醫院在準確評估自身資產價值及財務狀況時面臨困難，無法及時掌握資產的真實價值和有效利用情況。

內部控制意識薄弱 內部控制意識薄弱會對公立醫院的會計核算產生負面影響。一是，財務管理風險的認知不足，對內部控制缺乏足夠重視，導致財務風險無法得到及時識別與控制，大幅提高了財務管理的不確定性。二是，內部控制制度不夠健全。由于缺乏明確的控制政策和程序，導致財務信息的不準確性，增加了財務報表的誤導性。三是，員工對內部控制的執行力度不足。由于相應的培訓和監督機制匱乏，極易導致財務流程的混亂，引發潛在的財務違規行為。

預算管理能力有待提高 預算管理能力不足，會在一定程度上影響公立醫院的財務穩健性和資源利用效率。一是，部分公立醫院對預算編制的理解和制定能力相對薄弱，導致預算制定不科學、不合理，使醫院無法有效地控制成本，財務資源的合理配置無法得到有效保障。二是，部分公立醫院在預算執行和監控方面存在不足。由于缺乏有效的預算執行機制和監督體系，導致預算超支、資源浪費等問題頻發，降低了醫院財務管理效率與效益。三是，缺乏及時的預算調整機制。部分公立醫院，無法有效應對不斷變化的醫療服務需求與財政環境，從而對預算管理的實效性造成不良影響。

公立醫院會計核算改進的對策和建議

增強財務管理意識，健全會計基礎規范 為提高公立醫院的會計核算水平，需要加強財務管理意識。醫院管理層應通過開展定期的培訓和教育活動，提高財務人員對財務管理重要性的認知。第一，加強內部宣傳，強調財務管理對醫院可持續發展的關鍵作用，讓醫院內部職工均能夠認識到財務管理的重要價值和功能，以在實際工作中更好地參與和配合財務管理活動。第二，健全會計基礎規范是至關重要的一步。公立醫院應制定詳細的會計政策和程序，確保每一項財務活動都能夠得到規范的記錄和處理。諸如，公立醫院務必要基于政府會計準則，結合醫院的實際情況，對國際會計準則（IFRS）等先進會計標準，對會計基礎工作予以優化和完善及創新。第三，公立醫院要進一步強化會計信息系統的建設，整合和應用現代化的信息技術，強化系統功能，以此提高工作效率和信息的透明度，同時積極做好相關數據信息的安全保障工作，確保會計系統高效穩定的運行。

加強財務人員培訓，提高財務人員的業務水平 提升公立醫院會計核算效率和準確性的關鍵，在于應對財務人員進行系統的培訓和專業提升。其一，公立醫院應定期安排一系列內部及外部的會計培訓課程，保障財務團隊能夠全面掌握最新的會計規定以及行業最優的實踐理論，如邀請會計領域的專家開展講座，分享其在處理財務問題過程中的經驗和案例分析，使財務人員能夠針對實際工作中的問題，獲得更深層次的理解和解決方案。其二，醫院應充分利用現代信息技術，提供豐富的在線學習資源，如視頻課程、網絡研討會及交互式模擬操作等，使財務人員能夠靈活安排學習時間，及時更新、提高自身的專業知識和技能。自主性的學習方式可以幫助財務人員適應快速變化的會計環境，保持其在行業內的競爭力。其三，為鼓勵財務人員更積極地參與培訓，醫院可以設立獎勵制度，如為表現突出的個人提供獎金或職業晉升機會。有效的運用獎勵，能夠大幅提高財務人員的工作積極性，促進其在專業領域，實現成長與進步。其四，醫院管理層應當與專業的會計培訓機構合作，開發定制化的培訓課程。應緊貼醫院的實際工作需求及特點，著重解決醫療行業特有的財務管理問題。專業機構的合作不僅可以帶來最前沿的教學內容，也能夠借助定制化的課程內容，提供更適用的學習材料和情景模擬，幫助財務人員更好地理解和運用會計知識。

規范醫院資產管理，健全資產管理制度 規范醫院資產管理，健全資產管理制度對于提高會計核算水平至關重要。第一，醫院應建立全面的資產登記和盤點制度，確保所有資產信息的準確性和及時性。例如，在實際工作中，公立醫院可以采用RFID技術來對醫療設備進行實時跟蹤，以實現對資產信息的自動化管理，不僅可以提高盤點工作的效率，還可以有效避免由于人為失誤而引發的風險問題，這對于確保資產信息的真實可靠有著積極的促進作用。第二，醫院應建立明確的資產使用和維護規范，制定詳細的管理流程和責任劃分。同時制定醫療設備使用手冊以及定期的運維檢修計劃，在確保醫療設備正常運行的基礎上更大程度上延長使用壽命。例如，某公立醫院建立了清晰可靠的資產管理制度，在明確資產管理流程的基礎上細致劃分了各崗位的職責，同時在固定資產方面建立了醫療設備使用臺賬，詳細記錄設備的使用情況和維護情況，這不僅有助于落實責任，同時還能有效控制設備的損耗和維修成本。第三，醫院還應定期進行資產評估，確保資產價值準確反映在財務報表中，比如可以每年開展一次資產評估活動，確保固定資產的價值得到準確核實，為財務報表提供可靠的依據。

增強內部控制意識，加強醫院內部控制制度建設 公立醫院的管理者們需要認識到內部控制的重要性，并采取措施提升全體員工的理解與執行力。公立醫院務需定期舉辦專題講座、研討會和內部控制相關的知識競賽等，強化員工對內控的深入了解和正確應用，使員工可以更加自覺地將內部控制原則融入到其日常工作中，進而提高工作效率和質量。此外，公立醫院還需不斷對原有的內控體系予以審視與完善，保障政策、程序和責任分工的明晰性和實效性。如對財務審批流程、資金管理規定以及報表編制程序等關鍵內控環節，予以定期的評估和修訂，糾正潛在的風險點。

合理編制醫院預算，保證預算編制準確 為確保預算編制的精確度和實用性，醫院管理層應建立健全周密的預算制定體系。公立醫院應當組建涵蓋財務部門和其他如醫療、后勤等部門專業人士在內的跨部門預算團隊，共同監督和參與預算編制的各個環節，以保證預算規劃方案具備綜合性和實際操作性。預算小組應在深入分析醫院運營實況的基礎上，結合歷史數據以及當前醫療行業發展趨勢，設計出既切實可行又富有前瞻性的預算計劃。同時，為了增強預算方案的靈活性與適應性，應根據諸如患者流量、診療技術更新等因素的變化情況，定期對預算進行合理調整與優化。

此外，公立醫院還應適時引入先進的財務管理軟件工具，運用數據挖掘、預測分析等現代科技手段，對各類財務指標進行深度解析，從而提升預算編制工作的科學化水平和工作效率。通過這種方式，醫院能夠在有效控制成本的同時，不斷提升服務質量，更好地應對醫療市場環境的變化與發展。

加強會計系統整合，構建一體化信息平臺 強會計系統整合、構建一體化信息平臺是當務之急。

第一，公立醫院可根據實際情況選用企業資源規劃（ERP）系統，整合各部門的信息系統，包括財務、人力資源、采購等，實現全面的信息共享。通過ERP系統，醫院能夠消除信息孤島，實現數據的一致性和準確性，提高財務數據的可靠性。同時，醫院可以依托ERP系統來優化業務流程，提高工作效率，為決策者提供更全面的數據支持。

第二，引入云計算技術是構建一體化信息平臺的有效手段。云計算能夠提供靈活、安全的數據存儲和處理服務，使數據能在不同部門之間實現實時共享，大大提高了協同工作的效率。將會計系統遷移至云端，醫院能夠隨時隨地的訪問和更新財務數據，實現信息的即時性和便捷性。

第三，醫院需建立信息平臺的定期維護和更新機制。定期系統維護能夠保障系統性能的穩定性，同時及時進行系統升級，更好地適應醫院在發展過程中不斷變化的需求。

綜上所述，改進公立醫院的會計核算體系需要全面且系統的努力，這涉及制度建設、人才培養、技術應用等多個方面。通過這些努力，我們有望為公立醫院的財務管理現代化邁出堅實的一步，從而為公眾提供更加高效、透明、貼心的醫療服務。

（作者單位：河北省三河市醫院）