從認知改變到承諾行動

【關鍵詞】接納承諾療法；心理靈活性；青少年

【中圖分類號】G448" 【文獻標志碼】C" 【文章編號】1005-6009（2024）36-0077-02

【作者簡介】陳四光，揚州大學（江蘇揚州，225002）教育科學學院副教授，中國心理學會注冊督導師。

近年來，由美國心理學家海斯等人于20世紀80年代末創建的接納承諾療法（ACT）在心理輔導領域有著良好的效果。該療法與正念減壓（MBSR）、正念認知療法（MBCT）、辯證行為療法（DBT）等被稱為認知行為療法的第三波浪潮。其核心理念體現在心理靈活性六邊形模型中，包括接納、解離、活在當下、以己為景、澄清價值、承諾行動六個部分。本文結合案例討論接納承諾療法的重要理念及其在學生心理輔導中的應用。

一、接納與解離是基礎

接納承諾療法強調，我們不要與消極情緒對抗，而是接納它，允許它存在。盡管來訪學生面對的問題不同，但3名心理健康教師都將接納作為重要工作內容。在具體輔導時，心理健康教師采取將情緒“物”化的方式，把情緒想象成某種物體，引導學生將情緒具體化，進而穩定情緒、接納情緒。這體現了接納承諾療法重視技術的特點。接納承諾療法提出了“工具箱”理念，在其六大核心理念下提供多種操作技術，供咨詢師根據不同場景、不同來訪者選擇使用。除情緒具體化技術外，咨詢師還可從隱喻故事（穿越沼澤、與怪獸拔河、魔鬼船等）、肯定練習、關愛練習等技術入手，幫助來訪者。

接納可以讓來訪者不再和自己的不良情緒較勁。案例1中，心理健康教師通過接納讓學生和焦慮情緒和平共處。案例2、3呈現了接納的另外一個功能——改變。接納不是心理輔導的目標，而是為改變打下基礎。如果一直想排斥消極情緒，就可能會產生內耗。只有接納它，才能把自己的精力投入有價值和重要的事情中。案例2中，小雯在接納悲傷情緒后，把精力放在高考備考上。

解離指不要被自己的想法、念頭控制。現在人們常說的“精神內耗”指一種被自己消極想法、念頭控制的狀態。案例1中，小宜被各種消極想法影響，案例3中，瑤瑤總覺得“別人都學得很好”。他們把消極想法當作真實的、必然會發生的事情時就會深陷其中，無心學習。兩名心理健康教師分別采用“A4紙”隱喻和“在想法前加前綴”技術幫助來訪學生進行解離。一方面，幫他們認識到被想法控制給自己帶來的負面影響；另一方面，讓他們和想法拉開距離，擺脫消極想法的控制。

二、正念練習來輔助

正念是一種心理訓練方法，其核心要義在于通過練習幫助人們以一種非評判性的方式關注當下的體驗。接納承諾療法吸收了正念的精髓，認為人們常沉浸于過去或未來的思考中，或完全被自己的想法“牽著鼻子走”。案例2中，小雯“擺脫不了小京的態度和同學議論的陰影”，這是活在過去；而她又擔心自己的狀態影響高考，擔心考不好，這是活在未來。過去已經發生，無論我們怎么懊惱都無法改變。而未來還未發生，無謂的空想、擔憂只會增加負擔。改善狀態最有效的方法是回到當下。在當下，只有坦然接受過去、腳踏實地，才能創造美好的未來。

美國麻省大學教授卡巴金的正念練習，如正念呼吸、身體掃描，通過把注意力集中在某個對象上展開練習。對部分學生來說，這種方式比較乏味。接納承諾療法在引入正念的同時也對其進行了創新，如案例2中，心理健康教師給小雯做的正念練習——通過看、聽、摸三個不同的物體，專注于當下，進而提升注意力和覺察力。這種練習形式更加生活化，易被青少年接受。

三、價值行動添動力

心理問題給個體帶來的顯著影響是社會功能下降。對學生來說，就是學習受影響，成績下降。3個來訪學生都直接表現為學習成績受到影響。接納承諾療法繼承了認知行為療法重視行為的理念，即要將認知改變落實到行為上，才能給來訪者帶來積極影響。3名心理健康教師的輔導過程各不相同，但最終都落實到有效行動上。對學生來說，中學階段的主要任務是學習，如果在學習上無法獲得積極的反饋，就可能在心理上產生多方面的負面影響。相反，通過價值行動設定分階段小目標，給學生帶來正反饋，可以進一步激發內在學習動力。

四、生活充實又豐富

接納承諾療法的咨詢目標和其他療法不同，其目標不是消除不愉快的、負面的體驗，而是幫助人們過上豐富、充實而有意義的生活。我們從咨詢實踐及生活經驗中發現，無法完全消除痛苦和掃除一切不愉快的體驗。一個人如果執著于消除一切痛苦，反而會陷入更加痛苦的境地。

接納承諾療法反其道而行之，既然無法完全消除，那就接納它，允許它存在。同時，從根源入手，幫助來訪者開創豐富、充實有意義的生活。人們的生活如果變得豐富、充實有意義，那么心理也會變得更加健康。

本期的3名心理健康教師在具體應用接納承諾療時并沒有照搬心理靈活性六邊形的所有內容，而是根據學生的實際情況，活學活用。如案例1運用了負面情緒處理技術——“保險箱技術”，以及重視家校合作；案例2中，心理健康教師先建立咨訪關系，再尋找積極資源。雖然接納承諾療法沒有強調這些方面，但是其中蘊含的人文關懷和心理問題的系統觀是一致的。他們的心理輔導實踐也體現了接納承諾療法倡導的“心理靈活性”。案例3中，心理健康教師緊追接納承諾療法的新發展，將在接納承諾療法基礎上發展起來的、專門為青少年心理輔導開發的DNA-V模型應用于心理輔導工作實踐。持續學習、持續實踐，這一點尤其難能可貴。

責任編輯：包俊莉