2022年奉賢區在冊嚴重精神障礙患者流行病學特征分析

摘 要 目的：分析上海市奉賢區登記在冊嚴重精神障礙患者的基本特征，為進一步開展嚴重精神障礙患者防治工作提供依據。方法：選取2022年12月31日前納入上海市精防網絡系統的所有在冊嚴重精神障礙患者信息進行描述性分析。結果：截止到2022年12月31日，奉賢區嚴重精神障礙報告患病率為3.98‰。其中男性和女性的報告患病率分別為3.32‰和4.78‰，差異有統計學意義（P<0.05）。在嚴重精神障礙患者中，年齡≥60歲占43.27%；初中及以下文化程度占78.23%；農民和無業人員占60.91%。經濟狀況為貧困的患者占29.86%。有精神疾病家族史患者的占9.80%；精神分裂癥占63.17%。結論：奉賢區嚴重精神障礙患者的報告患病率低于2020年全市平均水平，應進一步提高嚴重精神障礙患者報告患病率，重點關注女性群體及精神分裂癥的防治管理工作。

關鍵詞 嚴重精神障礙；流行病學特征；精神分裂癥

中圖分類號：R749.21 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）16-0046-04

引用本文 周紅， 龔興波， 錢斌， 等. 2022年奉賢區在冊嚴重精神障礙患者流行病學特征分析[J]. 上海醫藥， 2024， 45（16）： 46-49.

Analysis of epidemiological features of severe mental disorders registered in Fengxian District in 2022

ZHOU Hong1， GONG Xingbo1， QIAN Bin1， ZHUANG Haiyan2

（1. Department of Psychiatric Prevention and Treatment of Mental Health Center in Fengxian District， Shanghai 201418， China； 2. Department of Prevention and Health Care of Pingan Community Health Service Center in Situan Town of Fengxian District， Shanghai 201413， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the basic characteristics of patients with severe mental disorders registered in Fengxian District， Shanghai， and to provide a basis for further prevention and treatment of severe mental disorders. Methods： The information of all registered patients with severe mental disorders who were included in the Shanghai Psychiatric Prevention Network System before December 31， 2022 was selected and analyzed descriptively. Results： As of December 31， 2022， the reported prevalence rate was 3.98 ‰. Among them， the report prevalence rates were 3.32‰ and 4.78‰ in the males and females， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the severe mental disorder patients， 43.27% were age ≥60 years old； the education level of junior high school or below accounted for 78.23%； the main occupations were farmers and unemployed， accounting for 60.91%. Patients having the poor economic status accounted for 29.86%. Patients had the family history of mental disease， accounting for 9.8 %； and schizophrenia accounted for 63.17%. Conclusion： The report prevalence rate of patients with severe mental disorders in Fengxian District is lower than the average municipal level in 2020， and the reported prevalence rate of severe mental disorders in patients should be further improved to focus on the prevention and management of female population and schizophrenia.

KEY WORDS severe mental disorder； epidemiological feature； schizophrenia

嚴重精神障礙是指臨床上以幻覺、妄想、行為紊亂等為主要癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組疾病[1]，包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙和精神發育遲滯伴發精神障礙[2]。中國精神衛生調查結果顯示，2013-2015年全國嚴重精神障礙12月患病率為7.8%～11.6%，終生患病率為13.4%～18.1%[3]。目前，我國有大約有1 600萬嚴重精神障礙患者[4]，其中約10%的患者發生過肇事肇禍行為[5]。嚴重精神障礙因其患病率高、病程長、易反復等特點，得到社會廣泛關注[6]。本文旨在了解上海奉賢區在冊患者嚴重精神障礙的流行特征，為進一步開展精神衛生防治工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

從“上海市精神衛生信息管理系統”導出2022年12月31日前錄入的所有嚴重精神障礙患者。常住人口數采用《2021年奉賢統計年鑒》中2020年年末奉賢區常住人口數。

1.2 統計學方法

利用Excel 2010和SPSS 26進行數據整理與分析。計算患病率和構成比。計數資料采用χ2檢驗，P<0. 05為有統計學意義。

2 結果

2.1 奉賢區嚴重精神障礙患者的人口學特征

奉賢區2021年年末常住人口118.86萬人，男64.80萬人，女54.06萬人。報告嚴重精神障礙患者4 735例，報告患病率3.98‰。其中男性2 152例，報告患病率為3.32‰；女性2 583例，報告患病率為4.78‰。男女患者比例為1∶1.2，差異有統計學意義（χ2=157.722，P<0.05）。奉賢區嚴重精神障礙患者的人口學特征見表1。

2.2 奉賢區嚴重精神障礙患者的地區分布

報告患病率位于前三的分別是金海街道（4.95‰）、頭橋集團（4.69‰）、奉城鎮（4.64‰）。位于后三位的分別是海灣旅游區（2.88‰）、奉浦街道（2.91‰）、西渡街道（3.45‰）。地區分布差異有統計學意義（χ2=88.915，P<0.05）見表2。

2.3 奉賢區嚴重精神障礙患者的病種構成

奉賢區登記在冊6類疾病中，報告患病前二位的分別是精神分裂癥2 991例（報告患病率為2.53‰）和精神發育遲滯伴發精神障礙1 260例（報告患病率為1.07‰）。見表3。

3 討論

本研究結果顯示，奉賢區嚴重精神障礙患者的報告患病率為3.98‰，低于2020年全市平均水平4.33‰和2020年全國平均水平4.60‰[7]。海灣旅游區（2.88‰）和奉浦街道（2.91‰）的報告患病率拉低了全區水平，一是這兩個社區都是人口導入區，戶籍人口與外來人口比分別為1∶1.97和1∶1.73。外來人員流動性大，村（居）委對人口信息了解少，排摸更困難。二是由于病恥感，患者不愿就近就診，甚至隱瞞病情，導致無法納入服務管理系統。研究結果提示今后工作中需要加強精神衛生知識的普及，降低民眾對精神疾病歧視；政府部門需要加強“公安-衛生-綜治-街道”的四方聯動和部門間協調，提高疾病的檢出。

本研究結果顯示，女性嚴重精神障礙報告患病率高于男性，與劉國蓉的研究結果一致[8]。女性更容易出現心理問題的原因可能是生理和環境因素共同作用。長期家庭和社會壓力對女性有著重要影響，而且女性在面對各種不良事件時適應能力更差。

上海奉賢區嚴重精神障礙患者主要集中在60以上歲年齡組，占病例總數的43.27%，與湯世明等[9]、閻秀芳等[10]、侯潔生等[11]的研究結果不同，可能是上海的人均壽命較高，加上疾病的難治愈率，所以患病率較高。45～59歲年齡組患者的占比為32.16%，可能與該年齡段人群面臨著工作和生活的雙重壓力有關。

上海奉賢區嚴重精神障礙患者的文化程度偏低，初中及以下占78.23%，與夏小娟等[12]、陸佩麗等[13]研究結果一致，可能是疾病導致教育的無法進行或繼續。很多患者由于缺乏對疾病的認識，沒有及時就醫，錯過最佳治療任其發展，最后只能被迫停止學業。

上海奉賢區嚴重精神障礙患者的職業分布以農民和無業為主，可能與患者受教育程度低、疾病癥狀沒有得到有效控制而無法專心工作有關。而控制癥狀的主要和基本措施為藥物治療。進一步提高患者服藥率將是精神衛生防治工作的努力方向。

上海奉賢區嚴重精神障礙患者的經濟狀況大多為非貧困，與周洋等[14]研究結果不一致，可能與當地的社會經濟水平、福利政策有關。上海市作為一線城市，經濟消費水平相對較高，相繼推出的免費服藥、以獎代補等相關政策，給患者及其家庭帶去了福音。

本區患者中有嚴重精神障礙家族史的比例不高，可能與過去政策對疾病重視程度及患者家屬對癥狀的識別不夠有關。但精神疾病的家族史仍是不容小覷的危險因素之一。張茂運等[15]曾對有精神病家族史的大學生心理狀況調查發現，有精神病家族史的大學生中有82.98%可能存在心理問題。在六類嚴重精神障礙疾病中，上海奉賢區比重最大的是精神分裂癥，占63.17%。

綜上所述，奉賢區嚴重精神障礙報告患病率較低。政府應加強部門合作，發揮關愛幫扶小組的作用，加大排查力度，提高報告患病率；重點對女性群體的關注；加大精神衛生相關知識宣傳的力度和廣度，提高社會認知，糾正社會偏見。精神分裂癥是社區防治和康復管理的重點，應提高患者服藥率和病情穩定率，大力發展社區康復，提供職業技能培訓和就業指導，幫助他們更快融入社會。在制定精神衛生防治規劃時，須著眼于“健康奉賢”和經濟發展水平的相適應的衛生服務體系，保障民眾身心健康。

參考文獻

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