康復治療+個體化有氧訓練對老年腦梗死患者神經功能缺損及自主神經功能的影響觀察

【摘要】 目的 觀察康復治療+個體化有氧訓練對老年腦梗死患者神經功能缺損及自主神經功能的影響。方法 以福建醫科大學附屬泉州市第一醫院2021年4月—2023年4月收治的110例老年腦梗死患者作為研究對象，根據完全隨機的原則均分為對照組與試驗組，各55例。對照組采用常規康復治療措施，試驗組在對照組基礎上采用個體化有氧訓練治療措施，比較2組患者臨床療效、運動功能評分、平衡功能評分、日常生活功能與神經功能評分、自主神經功能與標準差評分。結果 試驗組臨床治療有效率為92.73%，比對照組的72.73%明顯更高（Plt;0.05）;治療前，2組運動功能評分、平衡功能評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，試驗組運動功能評分、平衡功能評分顯著高于對照組（Plt;0.05）;治療后，試驗組美國國立衛生院卒中量表（National Institute Health stroke scale，NIHSS）評分顯著降低且低于對照組（Plt;0.05）;治療后，試驗組Barthel指數（Barthel index，BI）顯著增高且高于對照組（Plt;0.05）;治療后，試驗組R-R間期（NNI）及R-R間期標準差（SDNN）均高于對照組（Plt;0.05）。結論 對老年腦梗死患者進行康復治療+個體化有氧訓練的方式治療可顯著提高臨床療效，有利于患者運動功能和平衡功能的提高，可有效提高患者日常生活能力，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 康復治療個體化有氧訓練;老年腦梗死;神經功能缺損;自主神經功能

文章編號：1672-1721（2024）29-0021-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R743.33

腦梗死的主要特征包括神經受損，例如偏癱、吞咽困擾以及口齒模糊。該疾病的發生源于腦血管阻塞，腦部血液供應減少，引發部分腦組織缺血性壞死，導致患者對應的神經功能遭到破壞[1-2]。若未得到適當醫療干預，可能引起各種級別的神經受損，進而對語言表達以及身體活動等方面產生負面效應。康復治療能夠在一定程度上幫助患者將身心健康狀況恢復到正常甚至更好[3-4]。康復療法針對患者的具體狀況、疾病程度和興趣愛好，進行個性化有氧鍛煉，盡可能激發患者運動熱忱。康復療法被視為推動患者身心健康和降低殘疾風險的關鍵手段。這種治療方式的核心目標在于增強患者的日常生活自理能力。現階段針對腦梗死后神經系統恢復的個性化有氧鍛煉相關研究較少[5]。本研究選取110例老年腦梗死患者開展不同方式的康復治療，觀察其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以福建醫科大學附屬泉州市第一醫院2021年4月—2023年4月收治的110例老年腦梗死患者作為研究對象，根據完全隨機的原則均分為對照組與試驗組，各55例。對照組男性26例，女性29例;年齡61～78歲，平均（67.24±2.26）歲;病程1～6個月，平均（2.01±1.49）個月。試驗組男性24例，女性

31例;年齡63～77歲，平均（68.11±1.89）歲;病程1～5個月，平均（2.12±0.88）個月。2組基線資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：患者符合腦梗死相關診斷，在福建醫科大學附屬泉州市第一醫院進行相關治療;患者意識清醒，精神狀態良好，能夠進行正常的溝通交流;患者生命體征正常，一般資料完整;患者與家屬均知曉本研究，且簽署知情同意書。

排除標準：患者存在腦出血或急性腦缺血癥狀;患者在心臟以及腎臟器官功能方面存在嚴重障礙;患者存在惡性腫瘤或免疫系統疾病;患者在以往治療中使用過抗痙攣等藥物;患者意識模糊，依從性較低，無法配合研究。

1.3 方法

入院后2組均實施補液、吸氧、溶栓等對癥治療，待患者生命體征平穩后進行不同方式治療。

對照組采用常規康復治療。（1）健康教育。向患者以及患者家屬普及疾病相關的知識，矯正患者不良習慣，改變患者飲食模式，回應患者困惑，消除患者擔憂。（2）全面治療。在康復階段，醫護人員使用特定藥品，還會采用理療、針灸、按摩和推拿等中醫手段，刺激和恢復穴道的神經傳遞功能，加速局部血液流動，避免肌肉萎縮，協助患者重拾健康體魄。（3）常規康復建議。在日常生活中，醫護人員耐心輔助患者進行語言、認知、吞咽等各項技巧的提升，增強患者的肌肉力量。醫護人員應當定期為患者按摩肌肉，通過主動或被動運動方式護理患者的關節。醫護人員應當指導患者進行臥姿、坐姿、站姿以及走路姿勢訓練，以便患者可以更快地恢復健康。

試驗組在康復治療的基礎上聯合個體化有氧訓練治療。（1）進行室內有氧鍛煉。對患者的身體狀況以及運動技巧進行準確評價，開展腳踏車鍛煉以及抗阻鍛煉。在進行腳踏車鍛煉時，利用特定的健身單車來實現上肢向前推、下肢向后蹬的鍛煉方法，通過讓患者健康肢體用力，使病變肢體可以自由地移動。在進行該項鍛煉時，醫護人員需要控制好鍛煉的速度、強度以及持續時間，30 min/次，4次/周。通過使用上下肢鍛煉設備進行液體阻力鍛煉，20 min/次，1次/d，鍛煉時間根據患者個人體能情況進行調整。（2）進行戶外有氧運動。醫護人員精心設計科學的健康方案，激發患者的積極性，讓患者形成良好的健康鍛煉習慣。早期健康運動以拉伸、按摩等熱身活動為主，從早飯后2 h開始。囑咐患者在早、晚2個時段進行健康訓練。建議患者在空余時間嘗試一些有氧健康運動，比如瑜伽、太極、跳舞、體操、購物、散步、上下樓梯或者打乒乓球等，避免過于劇烈的運動，以免缺氧甚至窒息。進行運動比賽或者長距離奔跑時，醫護人員需要定時檢查患者的血壓、血糖以及心率，增強患者的健康預防意識。

1.4 觀察指標

（1）比較2組患者臨床療效。臨床療效分為痊愈、顯效、有效以及無效4個等級。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較2組患者治療前后運動功能評分和平衡功能評分。運動功能包含肩關節、肘關節、前臂和手部各肌肉群的運動功能。通過評定患者完成指定動作的能力，評估運動功能的恢復程度。平衡功能包括患者在日常生活中完成各種活動的能力，如穿脫衣服、進食、梳頭等。通過觀察患者完成這些活動的熟練程度，評估日常平衡功能的恢復水平。分值越高表明運動功能與平衡功能越好。（3）比較2組患者日常生活功能與神經功能評分。通過NIHSS量表與BI指數量表進行評估，NIHSS評分高表明患者神經功能障礙嚴重，BI高表明患者日常生活功能恢復好。（4）比較2組患者自主神經功能。通過NNI與SDNN進行評估，數值越高表明患者自主神經功能狀況越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組臨床治療有效率為92.73%，比對照組的72.73%明顯更高（Plt;0.05），見表1。

2.2 運動功能和平衡功能

治療前，2組運動功能評分、平衡功能評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，試驗組運動功能評分、平衡功能評分顯著高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 日常生活功能與神經功能

治療后，試驗組NIHSS評分顯著降低且低于對照組（Plt;0.05）;治療后，試驗組BI顯著增高且高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 自主神經功能

治療后，試驗組NNI及SDNN均高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是一種普遍存在的神經系統問題，常發于中老年群體。腦梗死患者通常會面臨著身體運動問題、吞食困擾以及語言表達問題[6-7]。由于肌肉的萎縮、肌力的減弱以及關節的僵化，以上癥狀使患者身體運動受到影響，導致患者產生較為嚴重的疼痛，明顯降低患者的生活品質，對患者本人以及患者的家庭構成巨大的壓力[8]。約2/3腦梗死患者在經過治療后會產生并發癥。目前對于腦梗死并發癥的處理手段眾多，但沒有形成普遍的認同。現階段，通過在康復專家引領下實施身體功能恢復訓練，幫助部分患者身體功能得到恢復，是較為常見的物理療法[9]。這個過程需要按步就班，從輕微運動開始，逐步提高運動強度，先在床上進行身體運動，接著依據治療效果適當增加身體運動范圍和強度。康復療法時間跨度相對較大，療效初始階段進展緩慢，需要持續鍛煉，且治療過程中需要患者與醫生的協作，通常需要4～6個月才能見到成效。在此過程中，患者常會產生緊張情緒，導致疾病惡化和不良預后結果[10]。醫生與患者應該保證高效的交流，醫生要協助患者樹立克服疾病的決心。對于腦梗死治療，早期恢復性鍛煉至關重要，可以減少腦梗死的范圍，推動病變區域神經元再生，使神經細胞連接得以恢復，提升神經功能[11]。老年患者心腦血管狀況不佳，其主要鍛煉方式為被動鍛煉和抵抗性鍛煉，有氧鍛煉相對不足。

本研究結果顯示，試驗組臨床治療有效率為92.73%，比對照組的72.73%明顯更高（Plt;0.05）;治療前，2組患者運動功能評分、平衡功能評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，試驗組運動功能評分、平衡功能評分顯著高于對照組（Plt;0.05）;治療后，試驗組NIHSS評分顯著降低且低于對照組（Plt;0.05）;治療后，試驗組BI顯著增高且高于對照組（Plt;0.05）;治療后，試驗組NNI及SDNN均高于對照組（Plt;0.05）。究其原因，將康復訓練與有氧鍛煉相結合，配以設備輔助，對提升患者的肌肉力量、關節活動及行走姿勢大有裨益，從而推動患者身體康復。有氧鍛煉針對每例患者獨特性量身打造鍛煉計劃，可以有效防止依賴單一鍛煉形式導致的單一效果與自信心喪失，輔助患者構建鍛煉模式，有利于提升協同技巧與平衡技巧。

綜上所述，對老年腦梗死患者進行康復治療+個體化有氧訓練的方式治療可顯著提高臨床療效，有利于患者運動功能和平衡功能的提高，可有效提高患者日常生活能力，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：李桂珍（1991—），女，福建永春人，本科，康復治療師，主要從事腦梗死康復治療方面的研究。