手術(shù)室護理對胃腸道手術(shù)患者手術(shù)切口愈合效果及術(shù)后并發(fā)癥的影響觀察

【摘要】 目的 分析手術(shù)室護理對胃腸道手術(shù)患者手術(shù)切口愈合效果及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取2022年3月—2023年3月在中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院接受手術(shù)治療的150例胃腸道疾病患者為研究對象，根據(jù)完全隨機分配原則分為對照組與觀察組，各75例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理。對比2組患者術(shù)后恢復(fù)情況（住院時間、手術(shù)切口愈合時間、肛門排氣時間及胃管拔除時間）、手術(shù)切口愈合情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的住院時間、手術(shù)切口愈合時間、肛門排氣時間與胃管拔除時間顯著短于對照組（Plt;0.05）。觀察組手術(shù)切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 給予胃腸道手術(shù)患者常規(guī)護理結(jié)合手術(shù)室護理，能夠有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，促進患者手術(shù)切口更好地愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道手術(shù);手術(shù)室護理;切口愈合

文章編號：1672-1721（2024）29-0063-03" " "文獻標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R472.3

目前，手術(shù)治療是臨床針對胃腸道疾病有效且常用的治療方法。患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)手術(shù)切口感染問題，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。為了促使患者手術(shù)切口更快愈合和有效預(yù)防患者術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在實際臨床護理中，常規(guī)護理模式在預(yù)防患者術(shù)后切口感染方面效果不佳，對患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1-3]。手術(shù)室護理能夠通過加強對手術(shù)過程中護理人員護理服務(wù)行為的管理，提高手術(shù)過程的規(guī)范性，從源頭避免患者術(shù)后手術(shù)切口感染問題，為患者術(shù)后恢復(fù)提供保障[4-5]。鑒于此，本研究探討手術(shù)室護理在胃腸道手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年3月在中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院接受手術(shù)治療的150例胃腸道疾病患者為研究對象，根據(jù)完全隨機分配原則分為對照組與觀察組，各75例。對照組中男性患者39例，女性患者36例;年齡23～70歲，平均年齡（50.24±1.26）歲。觀察組中男性患者41例，女性患者34例;年齡22～72歲，平均年齡（51.35±1.65）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬對本次研究內(nèi)容充分了解，并共同簽署研究知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃腸道手術(shù)治療的各項條件;各項臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他危重全身性疾病;代謝功能異常;患者出現(xiàn)姑息性手術(shù)或手術(shù)失敗的情況;曾經(jīng)接受過其他腹部手術(shù);精神狀態(tài)異常，無法正常與他人交流，不能配合臨床護理工作。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。（1）術(shù)前護理。護理人員對患者進行胃腸道手術(shù)相關(guān)的健康知識教育，包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)麻醉方案以及其他具體注意事項。手術(shù)前12 h患者禁食，確保得到充分休息。護理人員對患者進行術(shù)前心理護理。護理人員通過與患者交流，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。在和患者交談過程中，護理人員要用和善的語言向患者講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，幫助患者科學(xué)認識手術(shù)，消除對手術(shù)的恐懼心理。積極回答患者問題，不遮遮掩掩，避免引起患者的猜疑，促使患者在手術(shù)前保持積極心態(tài)。術(shù)前對患者進行藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果評估患者身體情況，確保患者具備接受手術(shù)的生理條件。進行手術(shù)部位與手術(shù)設(shè)備的消毒，對患者進行胃腸減壓，做好一切手術(shù)準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護理。護理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，配合醫(yī)師的手術(shù)操作，保證手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后護理。患者解除手術(shù)麻醉狀態(tài)后，護理人員指導(dǎo)患者進行足背身運動、咀嚼口香糖，促進患者消化機能恢復(fù)。術(shù)后加強對導(dǎo)管的消毒管理，每日定時更換外界管道系統(tǒng)，使用密封裝置進行營養(yǎng)液輸送，配合每日更換透氣貼膜。護理人員在術(shù)后3 h為患者提供一定量的營養(yǎng)液，術(shù)后3 d開始提供流質(zhì)食物，注意觀察患者胃腸道恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)患者正常飲食。

觀察組在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理。（1）優(yōu)化消毒程序。以患者預(yù)計手術(shù)切口中心向外拓展20 cm，對這一區(qū)域進行消毒，覆蓋保護膜。在患者胃腸道組織切開前，對中斷位置進行聚維酮碘消毒處理，在周圍設(shè)置保護墊。患者腹腔被整體打開后，通過全層保護器與潔凈袋進行切口防護。切口縫合之后使用強吸附性的輔料覆蓋患者的手術(shù)切口。（2）加強無菌操作管理。注意手術(shù)室空氣質(zhì)量檢測，保證手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈。加強手術(shù)室日常管理中的消毒工作。手術(shù)器具消毒與使用都要仔細登記，避免未消毒手術(shù)設(shè)備應(yīng)用于手術(shù)中。手術(shù)開始前所有參與手術(shù)的人員都要根據(jù)六步洗手法洗手，避免手部攜帶有害菌。手術(shù)過程中，醫(yī)生要全程佩戴無菌手套。如果手術(shù)器具刺破手套，醫(yī)師立即更換手套，手術(shù)器具同時更換為未使用的新器具。手術(shù)過程中，針對手術(shù)切口位置使用聚維酮碘容易與質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液對切口與切口所在位置皮下組織進行重復(fù)清洗，規(guī)避患者手術(shù)切口感染風(fēng)險。在無菌狀態(tài)下縫合手術(shù)切口。（3）加強手術(shù)室管理。注意手術(shù)室內(nèi)溫度變化。如果手術(shù)室溫度較低，護理人員要給予患者一定的保暖防護。手術(shù)室內(nèi)物品使用要明確記錄，不要讓無關(guān)人員隨意出入手術(shù)室，避免有害菌侵入。如果手術(shù)室內(nèi)進行傳染性疾病手術(shù)，手術(shù)后需要使用含氯消毒液對手術(shù)室進行全面消毒。手術(shù)室使用中盡可能避免連臺手術(shù)，若出現(xiàn)這一情況，需要保證手術(shù)之間相隔30 min以上，并在手術(shù)間隙對手術(shù)室進行全面消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后恢復(fù)情況。記錄2組患者的住院時間、手術(shù)切口愈合時間、肛門排氣時間與胃管拔除時間。（2）手術(shù)切口愈合情況。記錄2組患者手術(shù)切口愈合的等級。甲級為患者手術(shù)切合愈合良好，無不良現(xiàn)象;乙級為患者手術(shù)切口愈合程度一般，有不良現(xiàn)象的出現(xiàn);丙級為患者手術(shù)切口未愈合，不良現(xiàn)象十分顯著。（3）術(shù)后并發(fā)癥。記錄2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組住院時間、手術(shù)切口愈合時間、肛門排氣時間和胃管拔除時間都顯著短于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 手術(shù)切口愈合情況

觀察組患者手術(shù)切口愈合甲級67例、乙級7例、丙級1例，對照組患者手術(shù)切口愈合甲級58例、乙級14例、丙級3例，觀察組手術(shù)切口愈合情況明顯優(yōu)化對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

在胃腸道手術(shù)過程中，患者胃腸道完全暴露于空氣中。手術(shù)過程中醫(yī)師的部分操作可能讓空氣進入到患者胃腸道中，引起患者胃腸功能紊亂，影響患者肛門正常排氣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不良反應(yīng)。胃腸道由于營養(yǎng)成分富集，容易滋生各種細菌。手術(shù)過程中醫(yī)師的操作有可能增加患者胃腸道細菌感染的風(fēng)險。患者手術(shù)切口感染會引起切口組織滲液、開裂，切口位置出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，還會導(dǎo)致患者身體異常發(fā)熱，延緩患者手術(shù)切口的愈合。臨床實踐證明，手術(shù)過程中各項操作與患者的手術(shù)切口感染之間有著密切關(guān)聯(lián)，而常規(guī)護理無法對患者手術(shù)切口感染做到有效預(yù)防。相較于常規(guī)護理，手術(shù)室護理有更強的針對性，尤其是手術(shù)過程中的護理管理有極大程度的改善，可以更有效地預(yù)防患者手術(shù)切口感染[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組整體預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，手術(shù)切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。手術(shù)室護理十分重視手術(shù)中的消毒管理與無菌操作。相關(guān)研究指出，胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口感染大多由手術(shù)過程中有害菌意外侵入而引起。常規(guī)護理在預(yù)防手術(shù)切口感染方面效果不突出，就是因為缺少對手術(shù)過程的護理管理。手術(shù)室護理中護理措施圍繞手術(shù)制定，通過對手術(shù)室消毒管理與無菌操作程序的優(yōu)化，最大可能避免手術(shù)過程中有害菌侵入患者機體和引發(fā)患者手術(shù)切口感染[8-9]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。相關(guān)研究表明，胃腸道疾病患者在接受手術(shù)時，由于胃腸道受到牽拉，消化系統(tǒng)在受到刺激時出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能整體失常，而患者消化系統(tǒng)功能失常是各種并發(fā)癥發(fā)生的主要誘因。手術(shù)室護理專門針對患者的消化系統(tǒng)功能恢復(fù)制定了具體的護理措施，如患者蘇醒后由護理人員指導(dǎo)患者進行足背身運動、咀嚼口香糖等促進消化系統(tǒng)功能恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練活動。手術(shù)室護理重點關(guān)注了手術(shù)室的日常管理。醫(yī)師在手術(shù)中的操作會導(dǎo)致患者手術(shù)切口的感染以及其他一部分術(shù)后并發(fā)癥。醫(yī)師沒有認真執(zhí)行手術(shù)中的無菌操作規(guī)范和手術(shù)室日常管理不到位會造成手術(shù)室內(nèi)有害菌的聚集，并在手術(shù)過程中侵入患者機體，引發(fā)各種不良事件。手術(shù)室護理中對手術(shù)室的日常管理給予了充分關(guān)注，通過加強對手術(shù)室日常清潔消毒的管理，進一步阻止有害菌入侵患者機體，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)患者的臨床護理中給予患者常規(guī)護理結(jié)合手術(shù)室護理，能夠有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，促進患者手術(shù)切口更好地愈合，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：許文紅（1990—），女，福建泉州人，大專，護師，主要從事手術(shù)室麻醉護理方面的研究。