管理好糖尿病前期才能擺脫“甜蜜”的煩惱

說起糖尿病，想必大家并不陌生，有些人甚至可以準確地說出糖尿病的診斷標準。但提起糖尿病前期，大家是不是就不清楚了？糖尿病前期雖然還不是糖尿病，但可以認為是一個分水嶺，標志著將來發展成糖尿病的風險極高，而且高血糖給身體帶來的損害，在糖尿病診斷之前即可發生。資料顯示，糖尿病前期發病人群較糖尿病患者更為龐大，每3個成年人中至少有1個是糖尿病前期的患者。因此，及時發現糖尿病高危人群和糖尿病前期人群并進行嚴格的管理，是預防糖尿病發生的關鍵。那么到底什么是糖尿病前期、有哪些危害以及怎么很好地阻止它進一步發展為糖尿病？本文我們將逐一予以說明。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期，即空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白任意一項的檢查結果已經超過正常值，但是還沒達到糖尿病的診斷標準，是正常人邁向“糖尿病大軍”的過渡階段，是糖尿病人群最有力的“后備軍”。糖尿病前期空腹血糖值的參考范圍為6.1～6.9毫摩爾／升，餐后2小時血糖值的參考范圍為7.8～11.0毫摩爾／升，糖化血紅蛋白的參考范圍為5.7～6.4毫摩爾／升。

糖尿病前期的危害

對糖尿病前期，有人可能會有疑問，既然沒有達到糖尿病的標準，是不是就不用治療了呢？當然不是。此時，雖然血糖值還沒有達到診斷為糖尿病的標準，但我們的身體已經處于高血糖狀態，這意味著將來發生糖尿病的風險大大增加。研究發現，糖尿病前期個體每年有5%～10%進展為糖尿病，30年后患病率更是高達95.9%。同時，高血糖帶來的靶器官損害已經存在，顯著增加心腦血管疾病的發生風險；其次增加罹患微血管病變的發生風險，如視網膜病變、慢性腎臟病等；另外，也會增加腫瘤的發生風險，特別是肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等；同時，高血糖還是導致老年癡呆的重要危險因素。

哪些人群更易被糖尿病前期盯上

①年齡≥40歲；②超重或肥胖，BMI≥24千克／米2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）；③一級親屬中有糖尿病史；④久坐，缺乏體力活動者；⑤有巨大兒分娩史或有妊娠糖尿病病史的女性；⑥有多囊卵巢綜合征病史的女性；⑦有黑棘皮病者；⑧有高血壓病史者；⑨血脂異常，尤其是甘油三酯增高者；⑩有動脈粥樣硬化性心血管疾病史；⑾有類固醇藥物使用史；⑿長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療者。

具有上述任何一個及以上特征，即為糖尿病高危人群，建議定期檢查血糖，以便及時發現，及時治療。

怎么判斷自己是否處于糖尿病前期

最有效、最簡單的方法是血糖篩查。包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），也就是我們常說的“饅頭餐”“喝糖水”。相對來說，測血空腹血糖最簡便，但影響早晨空腹血糖的因素較多，而且僅表現為餐后血糖偏高的人群會有一定的漏診率。OGTT可以大大降低漏診率，因此，更推薦完善OGTT的檢測。篩查結果正常者，建議每3年篩查1次；篩查結果顯示為糖尿病前期者，建議每年篩查1次。

怎么防止糖尿病前期帶來的危害

糖尿病前期干預的目標 嚴格控制體重，超重或肥胖者體重減輕3%～5%；如果情況允許，還可制定更嚴格、長期的目標（BMI≤23千克／米：，或體重至少下降7%）。嚴格控制腰圍，男性腰圍應lt;85厘米，女性腰圍應lt;80厘米。嚴格控制血脂、血糖，可預防或延緩其進展為糖尿病。

糖尿病前期干預的原則 依據發生糖尿病的風險高低進行分層管理。①極高風險人群：HbA1cgt;6%者；②低風險人群：僅單純的空腹血糖或餐后血糖異常，無其他危險因素；③高風險人群：介于兩者之間，空腹及餐后血糖均異常，或者一項異常同時合并高危險因素。

生活方式干預是糖尿病前期最基本的干預措施 對低風險人群，首先進行強化生活方式干預6個月；若未達到預期干預目標，可以考慮啟動藥物干預。高風險和極高風險人群應在生活方式干預的基礎上考慮聯合藥物干預。阿卡波糖是目前唯一在我國獲準用于糖尿病前期適應證的藥物。

具體干預措施 ①生活方式的改變：糖尿病前期人群接受生活方式干預，可以延遲或預防糖尿病的發生。②制定飲食計劃：每日所需總熱量中45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質。③飲食注意事項：烹飪時盡量選用植物油，攝入富含多不飽和、單不飽和脂肪酸的食品，限制攝入飽和脂肪酸，避免食用反式脂肪酸；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應計入每日攝入總熱量內。④限鹽、限酒：建議糖尿病前期個體嚴格控制血壓，每日限鹽在5克以內；不建議飲酒，如飲酒須計入總熱量，每克酒精可提供7千卡的熱量。⑤運動干預：有規律的、合適的運動方式，循序漸進，長期堅持；每周運動4～5次，每次時間不少于30分鐘，每周累計時長不少于150分鐘；采用中至高強度的體育運動，如慢跑、快走、騎自行車、散步等。⑥藥物治療：阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍、達格列凈、吡格列酮等。

如何避免發生糖尿病前期

①積極健康且持久的生活方式，是阻止糖尿病前期發生的最重要、最基本的措施，我們要管理好自身體重，控制好腰圍；通過合理的體重管理，可明顯改善胰島素抵抗和β細胞功能，預防糖尿病前期和糖尿病的發生，還有助于改善血脂、血壓等其他代謝指標。②改變飲食結構，減少高熱量和高脂飲食的攝入，需要特別注意少喝含糖或代糖飲料。③養成規律運動的習慣，避免久坐。另外，保持良好的心態，長期焦慮、精神緊張也會導致血糖升高。最后，還要定期檢測血糖，因為血糖偏高者最初可能沒有什么明顯的癥狀，無法引起我們的注意，只有定期進行檢測，才能更早、更及時地發現異常。

糖尿病前期是糖尿病防治的關鍵時期。通過科學的認知、積極的干預和持續的管理，可以有效降低糖尿病的發病風險，保護自身健康。讓我們從現在開始，行動起來，把預防糖尿病的關口前移，擺脫“甜蜜”的煩惱！