膽囊結石的那些事兒

膽囊結石又稱膽石癥，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病。結石在膽囊內形成后，會刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且膽囊組織的慢性炎癥容易引起黏膜上皮不典型增生、黏膜萎縮，這些都是膽囊癌的高危因素。有報告稱此種膽囊癌的發生率可達1%～2%。

膽囊里為什么會長石頭

膽囊結石并非真正的石頭，跟石頭只是形似而神不“是”。如果把膽道系統比喻成河流，那么結石就可比喻為河流中沉積的泥沙。一條完全純凈的河流是不會有泥沙沉積的；如果河流通暢，即使有微小泥沙也會隨水流走而不會沉積。但是如果因為各種原因導致水流減慢或堵塞，就會有泥沙沉積下來。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭，主要是由于膽汁成分異常，導致代謝紊亂，造成膽鹽、卵磷脂減少或膽固醇含量增加。如此，膽固醇便會沉積析出結晶，經聚合就形成了較大結石。另外，膽道感染也是形成結石的一個重要因素。也就是我們常說的膽囊炎、膽管炎等。

總之，膽囊結石的形成，目前比較一致的意見認為是膽汁成分的異常改變，以及膽囊排空功能障礙，膽汁瘀滯和膽道感染。

膽石癥“鐘情”于哪些人

肥胖者肥胖是膽囊結石病的一個重要因素，其發病率為正常的3倍。肥胖人體內的膽固醇合成量與肥胖程度呈正相關，導致膽固醇分泌增加，使膽固醇飽和度明顯大于正常人，誘發結石形成。

健康大招：堅持鍛煉身體，保持好體型。

偏食者 喜食高膽固醇、高脂肪食物并經常攝入過量，使膽汁中的膽固醇呈飽和狀態，易形成結石；喜食甜食，過量的糖分使糖原和脂肪合成增加，造成膽汁中膽固醇增加，易形成結石。

健康大招：多吃青菜和粗糧。

經常不吃早餐者 正常人體在進食3～5分鐘后，由于食物刺激十二指腸產生一種叫膽囊收縮素的激素，從而產生較強的膽囊排空作用，膽囊便會排出膽汁。如果經常不吃早餐，空腹時間較長，長期儲存在膽囊內的膽汁過度濃縮形成淤積，導致膽汁中的膽固醇在膽囊里沉積，逐漸形成結石。

健康大招：早早起床吃早餐，適當多飲水。

受雌激素影響者 如妊娠、服用雌激素替代治療的女性、服用避孕藥物者。

健康大招：合理用藥，避免不良用藥習慣。

年齡大者及女性 膽囊結石的發病率調查顯示，年齡在40～69歲的5年發病率是低年齡組的4倍，高發年齡與低發年齡的分界線是40歲；在老年人中，膽囊結石的發病率達20%。老年人主要是膽囊收縮功能減退、滯緩，膽汁在膽囊里長期淤積所致。

健康大招：暢情志，常體檢，早發

膽囊結石的癥狀

腹痛膽囊結石發作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發性痙攣性疼痛，伴有漸進性加重，常向右側肩背放射。膽絞痛一般發生在晚上。這是因為中國人的飲食習慣一般晚餐比較豐富，吃得比較多一些，吃完飯后膽囊就要開始收縮，排出膽汁來進行消化。在這個過程當中，膽囊里的結石就會隨膽囊的收縮進行運動，容易卡到膽囊頸管，造成膽絞痛。另外一個原因跟體位有關，膽囊呈梨形，分為底部、體部和頸部，表現為底大口小。在正常我們站立或坐的時候，膽囊的底是靠下的，膽囊口是靠上的。這時由于重力的原因，結石會跑到膽囊的底部，漂浮在膽囊里面，不容易造成嵌頓。當我們晚上睡覺以后，尤其是左臥位時，膽囊的位置發生了變化，大頭朝上，小頭朝下。由于重力的原因，膽囊結石卡到膽囊管里面，膽囊管里面就會發生痙攣，這個時候就容易造成膽絞痛發作。

胃腸道癥狀 膽囊結石急性發作時，繼腹痛之后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃內容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解。急性發作后常會有厭油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。

黃疸 部分膽囊結石患者可能出現一過性黃疸，多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽囊結石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝細胞一過性損害等，都可造成黃疸，表現為眼睛鞏膜顏色變黃。

全身癥狀 當結石堵塞了膽囊管或膽總管后，可引起急性膽絞痛，劇烈時難以忍受，并可牽扯至右背痛，還可伴有高熱、寒戰等癥狀，甚至出現血壓下降、煩躁不安、休克、昏迷并危及生命。

膽囊石癥的治療

非手術治療 溶石療法、排石治療、體外碎石和儀器經絡排石等方法。

手術治療 腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、腹腔鏡保膽取石術（但很難解決結石復發的問題）。

膽囊切除后有什么不舒服

膽囊是人體重要的消化器官，主要功能是存儲膽汁、濃縮膽汁。進食以后，膽囊就會把存在它里面濃縮的膽汁排到十二指腸中幫助消化。膽囊切除以后，濃縮、儲存功能就沒有了，吃進去的食物的消化就會差些，不能充分地把脂肪消化掉。這樣就會引起某些消化不良的癥狀，比如說腹脹、大便次數增多等。但隨著膽總管的代償，以上癥狀可逐漸緩解。

膽囊結石的預防

注重情志調理現代社會由于工作學習緊張，生活節律快速，人們在心理活動中常常處于緊張、焦慮、煩躁等狀態。如果心理平衡失調，會導致體內代謝紊亂，進而引起膽囊功能出現障礙，膽汁排泄遲緩，膽汁淤滯，久而形成膽囊結石。注意個人的心理衛生，保持良好的心態，在醫生指導下采取合適的治療，避免心理上的負擔。俗話說“三分治，七分養”，包含了情志方面的調養。

合理飲食 有規律的進食，吃好一日三餐是預防膽結石的最好方法，尤其是記得要吃早餐；葷素搭配，營養均衡，適當多食青菜和粗糧。

預防膽道感染 特別是蛔蟲感染。注意飲食衛生，避免寄生蟲卵和腸道疾病的發生。多數膽道結石的最初病因是由腸道蛔蟲病引起的。

堅持鍛煉 經常運動能增強內臟功能，防止膽汁淤積，同時對減肥也有利。應注意防止飯后坐沙發上看電視，邊看邊吃瓜子和各類甜食，以免與膽囊結石結緣。

定期檢查 特別是40歲以上的婦女，一旦B超檢查發現膽囊功能差，結構異常、膽囊內膽汁透聲差，出現膽泥或泥沙樣結石等，經過積極合理治療后，可以恢復膽囊功能。膽泥或淤積的濃稠膽汁能被排出，避免結石形成。

小提示

如果知道自己得了膽囊結石，首先要到正規醫院進行較為詳細的檢查，確定結石的部位、大小、數目，是否伴有膽囊或膽管的炎癥，是否發生癌變？再檢查一下膽囊的收縮功能等，然后在醫生的指導下選擇適合自己的治療方法。