丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合常規治療對經皮冠狀動脈介入術后冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛患者的效果

【摘要】目的 探究丹參酮ⅡA磺酸鈉（STS）聯合常規治療對經皮冠狀動脈介入術（PCI）后冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）伴心絞痛患者的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年6月至2024年4月龍川縣中醫院收治的60例PCI后冠心病伴心絞痛患者，進行回顧性分析。按照治療方法不同分為常規組和STS組，各30例。常規組患者采用常規治療，STS組患者在常規組基礎上聯合STS治療。比較兩組患者炎癥因子[超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平、心功能指標[左心室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）]水平、臨床療效、不良反應發生情況。結果 治療后，兩組患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，且STS組均低于常規組；兩組患者LVEF、CO、SV均升高，且STS組均高于常規組（均P<0.05）。STS組患者臨床療效優于常規組，治療總有效率高于常規組（均P<0.05）。兩組患者不良反應總發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 PCI后冠心病伴心絞痛患者接受STS和常規治療的效果較好，可抑制炎癥反應，提高心功能，且安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】丹參酮ⅡA磺酸鈉；經皮冠狀動脈介入術；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.21.0133.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.21.040

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病），是由于膽固醇和動脈中的其他物質沉積物積聚阻塞血管，引起心肌壞死而造成的疾病[1]。心絞痛作為冠心病主要臨床癥狀，多表現為心前區陣發性、壓榨性疼痛、憋悶感，若患者未得到及時有效治療，隨著病情遷延加重可引發心肌梗死、心力衰竭，威脅患者的生命安全[2]。目前，臨床治療冠心病伴心絞痛患者的常用方式為經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention， PCI），其經心導管技術疏通冠狀動脈血管腔，使冠狀動脈血流灌注恢復正常，從而改善心肌功能[3]。 PCI術后患者易發生并發癥，臨床常使用抗血小板、降血脂類藥物進行常規治療，但患者心功能及微炎癥狀態改善效果不理想[4]。丹參酮ⅡA磺酸鈉（STS）是經過磺化反應而制成的藥物，具有抗炎、改善血液循環、促進血管生成等作用[5]。有研究發現，使用STS注射液治療冠心病伴心絞痛患者，可有效提高血小板活化功能、改善血液流變學指標[6]。有鑒于此，本研究探究PCI后冠心病伴心絞痛患者應用ST和常規治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2024年4月龍川縣中醫院收治的60例PCI后冠心病伴心絞痛患者，進行回顧性分析。按照治療方法不同分為常規組和STS組，

各30例。常規組患者中男性15例，女性15例；年齡45～71歲，平均年齡（58.96±4.54）歲；冠心病病程2～11年，

平均冠心病病程（6.25±2.11）年；BMI 17～28 kg/m2，平均BMI（23.53±1.65）kg/m2。 STS組患者中男性13例，女性17例；年齡46～72歲，平均年齡（59.26±3.95）歲；冠心病病程3～12年，平均冠心病病程（6.58±2.27）年； BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.99±1.61）kg/m2。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間可比。本研究經龍川縣中醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴西醫符合冠心病伴心絞痛的診斷標準[7]，且經血清學、影像學等檢查確診；⑵中醫符合胸痹心痛的診斷標準[8]；⑶年齡45～75歲。排除標準：⑴合并其他心血管疾病者；⑵合并肺部感染、高尿酸血癥者；⑶合并惡性腫瘤、風濕免疫系統疾病、內分泌系統疾病者；⑷合并聽力、言語等功能障礙者；⑸合并活動性出血傾向者。

1.2 治療方法 兩組患者PCI后均予以抗血小板、調脂穩斑、降糖降血壓治療。常規組患者采用常規治療：口服阿司匹林腸溶片（Bayer S p A，國藥準字J20171021，規格：100 mg）， 100 mg/次、 1次/d；硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116，規格：75 mg）， 75 mg/次、 1次/d；阿托伐他汀鈣片（樂普制藥科技有限公司，國藥準字H20163270，規格：20 mg），20 mg /次、 1 次/d。

STS組患者在常規組基礎上聯合STS治療：將50 mg STS注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558，規格：2 mL∶10 mg）與250 mL 0.9%NaCl注射液混合，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者均持續用藥2周。

1.3 觀察指標 ⑴炎癥因子水平。采集患者治療前后空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min的轉速（離心半徑10 cm）離心15 min，取血清，采用免疫比濁法檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平；采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。⑵心功能指標水平。采用便攜式彩色超聲診斷系統（GE Medical Systems Ultrasound & Primary Care Diagnostics，國械注進20203060517，型號： Venue Go）檢測患者治療前后左心室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）。⑶臨床療效。顯效：疼痛發作頻率、程度及持續時間減少≥80%，癥狀消失或者基本消失，體力活動不受限；有效：疼痛發作頻率、程度及持續時間減少50%～<80%，癥狀明顯減輕；無效：疼痛發作頻率、程度及持續時間減少<50%，癥狀緩解不明顯，基本與治療前相同[9]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。⑷不良反應發生情況。包括惡心、嘔吐、頭暈癥狀。不良反應總發生率=不良反應總發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 28.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以（x）描述，用t檢驗；計數資料以[例（%）]描述，用χ2檢驗，等級資料比較用秩和檢驗。 P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者

hs-CRP、 IL-6、 TNF-α水平均降低，且STS組均低于常規組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標水平比較 治療后，兩組患者

LVEF、 CO、 SV均升高，且STS組均高于常規組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 STS組患者臨床療效優于常規組，治療總有效率高于常規組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

冠心病伴心絞痛作為常見的心血管疾病，多發于中老年人群，臨床常采用PCI治療，雖可重建血運，但受球囊擴張、支架置入等影響，易造成血管內皮受損，進而釋放大量炎癥因子，導致心肌損傷程度加重，進而誘發心絞痛、心律失常等不良心血管事件[10]。因此，術后多采用雙抗及他汀類藥物進行常規治療，改善心肌功能，但易出現不良反應，故尋找一種安全有效的藥物[11]。中醫學認為其 是“喘病”等范疇，病機主要涉及陰陽失衡等，強調應益氣活血化瘀[12]。丹參酮ⅡA作為丹參主要活性成分，具有多種藥理作用，但因腸道吸收差導致臨床起效慢。中國植物化學家錢名堃創新性地通過磺化反應合成水溶性衍生物STS，顯著提高了丹參酮ⅡA的生物活性，常用于心血管疾病的治療[13]。針對冠心病伴心絞痛患者，使用STS治療效果顯著，能夠抑制炎癥反應，有效保護心肌細胞[14]。

hs-CRP作為機體血管炎癥反應的可靠指標，當機體發生炎癥時其呈高表達。IL-6作為炎癥反應中的重要介質，在機體處于炎癥狀態時其水平上升。TNF-α是炎癥反應的啟動因子，當冠狀動脈受損時其水平升高。本研究結果證明，兩組患者治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有所降低，且STS組均比常規組更低，提示在常規組基礎上聯合STS治療冠心病伴心絞痛患者，可改善微炎癥狀態。分析原因為，STS可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，提高血液供給，減少自由基產生，從而抑制平滑肌細胞增殖，通過調節免疫細胞抑制炎癥介質釋放。同時，STS可減緩氧化過程、消除活性氧自由基，減少氧化酶的活性，促進血管內皮細胞的再生，提升血管健康狀態，進而減輕血管炎癥反應。STS具有降低血液黏度、抗血小板聚集的作用，還可激活纖溶酶活性，促進纖維蛋白溶解，保持血液流暢，從而有效預防血栓形成，改善微循環和機體炎癥狀態[15]。

LVEF反映心室的射血功能，其降低提示心臟收縮功能減弱；SV和CO均是評估心臟功能的基本指標趨勢。本研究結果顯示，治療后，兩組患者LVEF、CO、SV均升高，且STS組均高于常規組；STS組患者臨床療效優于常規組，治療總有效率高于常規組，提示在常規組基礎上聯合STS治療冠心病伴心絞痛患者療效較好，能有效改善心功能。分析原因為，阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片均能減少血栓形成，前者通過抑制血小板中的環氧化酶，減少血栓素A2的生成發揮作用；后者通過抑制血小板聚集反應發揮作用。阿托伐他汀鈣片是冠心病患者臨床常用藥物，可有效調脂降脂，穩定斑塊。丹參酮ⅡA作為丹參主要活性成分，可修復心肌細胞損傷，降低心肌細胞線粒體損傷程度；同時，加速NO釋放，改善血液循環，增強心肌收縮力，從而改善心功能。此外，STS可通過擴張冠狀動脈，增加血流量，改善心肌代謝紊亂和心功能障礙[16]。本研究還證明，二者聯合治療冠心病伴心絞痛安全性較高。分析原因為，STS通過抑制炎癥反應，減緩動脈硬化和阻止血栓形成，也可降低心肌細胞受損程度，改善心肌功能；此外，STS通過抗凋亡、抗炎、調節自噬、限制谷氨酸興奮性毒性，抑制氧化應激，積極改善患者預后，因此治療期間未明顯增加不良反應發生率，安全性較高[17]。

綜上所述，針對PCI后冠心病伴心絞痛患者應用STS與常規治療效果顯著，可抑制炎癥反應，提高心功能，且為增加不良反應的發生。

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1作者簡介：黃劍鋒，大學本科，主治醫師，研究方向：心血管疾病的診療。