正確認識并守護你的“小蝴蝶”

甲狀腺結節應引起重視

甲狀腺位于喉結下方2～3厘米處，氣管兩側，形似蝴蝶，分左右兩葉，中間以峽部相連。它的主要功能是制造、儲存并釋放甲狀腺激素（TH）入血，對維持身體的所有組織、器官正常運轉至關重要，能使身體更有效地利用儲存的能量，保持體溫，保證肌肉正常工作，并促進人體生長發育。但甲狀腺激素過多（甲亢）會導致食欲亢進、體重減輕、心悸等癥狀；過少（甲減）則會引起記憶力下降、智力減退、反應遲鈍等問題。

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞異常增生、出現團塊樣表現的一種疾病。這些結節在B超檢查中非常常見，可能是良性腫瘤，也可能是惡性腫瘤。在未經病理診斷明確其性質以前，我們統稱這些甲狀腺的腫物為甲狀腺結節。

為什么會有甲狀腺結節呢？一是碘攝入不均衡。碘是合成甲狀腺激素的重要元素，碘缺乏或碘過量都可能引起甲狀腺結節。碘缺乏會引起甲狀腺組織增生，而碘過量則可能誘發免疫反應和細胞凋亡，導致甲狀腺結節的形成。二是遺傳因素。甲狀腺結節的發病與遺傳有一定關系，家族中有甲狀腺疾病史的人，其發病率會相對較高。三是輻射暴露。甲狀腺對輻射非常敏感，長期接觸電離輻射，如X光、CT等，會增加甲狀腺結節和甲狀腺癌的風險。四是生活方式。現代生活節奏加快，工作壓力大，精神壓力大，飲食不規律，睡眠不足等，都可能導致內分泌紊亂，從而誘發甲狀腺結節。

根據病理性質，甲狀腺結節可分為良性和惡性兩類。良性結節通常生長緩慢，對人體影響不大，但也需要定期隨訪；惡性結節則可能對身體造成嚴重威脅，尤其是甲狀腺乳頭狀癌，雖然其惡性程度較低，但仍需積極治療。

診斷和隨訪首選超聲檢查

大多數甲狀腺結節無任何臨床癥狀，常于體檢時發現。常用的檢查包括——

1.超聲檢查

特別是高分辨率的B超檢查，已成為甲狀腺結節篩查和初步評估的首選方法。這一無創性檢查技術能夠清晰地顯示甲狀腺的形態、大小、內部結構以及周圍組織的關系。通過B超圖像，醫生可以初步判斷結節的大小、形態（如是否規則、有無分葉或鈣化）、邊界（如是否清晰、有無毛刺）以及血流情況（如是否豐富、紊亂）。甲狀腺超聲TI-RADS分級系統是基于超聲檢查結果的一種標準化分類方法，它將甲狀腺結節分為0～6級，每一級都對應著不同的惡性風險。例如，0級表示正常的甲狀腺；而6級則幾乎可以確診為惡性結節，通常伴有病理證實的惡性腫瘤。這一分級系統為醫生提供了直觀的參考，有助于初步判斷結節的良惡性，并制定相應的隨訪或治療計劃。

2.細針穿刺活檢

對于超聲檢查中發現的可疑惡性結節，細針穿刺活檢（FNAB）是進一步明確結節性質的關鍵步驟。FNAB是一種微創檢查方法，通過細針在超聲引導下精確穿刺結節，抽取少量甲狀腺組織樣本進行病理學檢查。FNAB的結果通常包括細胞學診斷和可能的分子標志物檢測。細胞學診斷主要依據細胞形態學特征來判斷結節的性質，而分子標志物檢測如BRAF基因突變、TERT啟動子突變等則能提供額外的惡性風險信息。FNAB的結果對于指導后續治療決策具有重要意義，特別是對于需要手術治療的患者，FNAB的準確診斷可以避免不必要的手術或確保手術的及時性。

3.甲狀腺功能檢查

除了超聲檢查和FNAB外，甲狀腺功能檢查也是甲狀腺結節診斷中不可或缺的一部分。這一檢查旨在評估甲狀腺的功能狀態，包括甲狀腺激素的分泌情況和甲狀腺自身免疫功能的評估。甲狀腺激素檢測主要包括血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等指標，這些指標能夠反映甲狀腺的整體功能狀態。甲狀腺功能檢測的結果對于指導治療方案的制定尤為重要。

掌握甲狀腺結節防治細節

甲狀腺結節的治療方案需根據結節的分級和性質來制定，方法包括——

1.藥物治療

當甲狀腺結節導致甲狀腺功能亢進（甲亢）時，藥物治療成為緩解癥狀的重要手段。常用的藥物包括碘劑、甲巰咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶等。這些藥物能夠抑制甲狀腺激素的合成和釋放，從而降低血液中甲狀腺激素水平，緩解甲亢癥狀。然而，需要注意的是，藥物治療通常需要長期進行，并且停藥后存在一定的復發風險。此外，藥物治療也可能伴隨一些副作用，如皮疹、肝功能損害等，因此在使用過程中需要密切監測患者的反應和甲狀腺功能指標。

2.手術治療

對于明確為惡性結節、有壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽困難）或結節體積過大影響美觀等情況的患者，手術治療通常是必要的。手術的方式包括部分甲狀腺切除（如甲狀腺葉切除）或全甲狀腺切除。手術的具體選擇取決于結節的性質、位置、大小以及患者的年齡、身體狀況等因素。手術治療雖然能夠徹底切除結節并解除相關癥狀，但也可能帶來一些并發癥和風險，如喉返神經損傷導致的聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起的低鈣血癥等。因此，在手術前需要進行充分的評估和準備，以確保手術的安全性和有效性。

3.放射治療

在某些情況下，如甲狀腺癌術后輔助治療或無法手術切除的惡性結節等，放射治療可能成為一種治療選擇。碘-131治療是治療分化型甲狀腺癌最常用的一種放射治療方法（內照射），它利用甲狀腺組織對碘的高度攝取能力，將放射性碘-131引入體內并聚集于甲狀腺組織內，通過其放射性作用破壞甲狀腺細胞及癌細胞。然而，放射治療也具有一定的副作用和風險，如放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等。因此，在選擇放射治療時需要權衡利弊并遵循醫生的建議。

日常生活中，要預防甲狀腺結節的發生應做到——

1.合理飲食

碘是合成甲狀腺激素的必需元素，缺碘或碘過量都可能導致甲狀腺疾病的發生。因此，應根據自身情況適量攝入碘含量豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等海產品以及加碘鹽等。同時，也要避免過量攝入碘含量過高的食物或藥物，以免引發碘源性甲亢等疾病。

2.情緒管理

長期處于焦慮、抑郁等不良情緒狀態下可能會誘發甲狀腺疾病。因此，保持良好的情緒狀態對甲狀腺健康至關重要。可以通過適當的運動、冥想、聽音樂等方式來緩解壓力和焦慮情緒。同時，也要學會與他人溝通交流，尋求支持和幫助以減輕心理負擔。

3.避免輻射

盡量減少不必要的放射學檢查是預防甲狀腺結節的重要措施之一。尤其是兒童和青少年，更應注意避免過度暴露于輻射環境中。當必須進行檢查時，可以選擇超聲、核磁共振等低輻射的檢查方式以減少輻射暴露的風險。

4.定期體檢

具有甲狀腺疾病家族史的人群，應定期進行甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超檢查等，以便早期發現甲狀腺疾病。通過定期體檢，可以及時發現甲狀腺結節等異常情況，并采取相應的治療措施以防止病情惡化。

5.健康生活方式

保持規律的作息和充足睡眠有助于調節內分泌系統平衡；適當運動可以增強身體免疫力并促進新陳代謝；健康飲食則有助于提供身體所需的營養物質并維持身體健康狀態。