D-二聚體和凝血4項檢測在孕婦產前檢查中的應用

【摘要】目的：探究凝血4項和D-二聚體檢測在孕婦產前檢查中的臨床價值。方法：選取2022年1月—2023年10月我院接受產前檢查的妊高癥（妊娠期高血壓）孕婦40例作為試驗對象，設為試驗組，另選擇同期40例接受產前檢查的正常孕婦作為對照組，所有孕婦均進行凝血4項聯合D-二聚體檢測，對比兩組不同孕期的D-二聚體、血清凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間及纖維蛋白原。結果：兩組孕早期D-二聚體水平對比無差異（P>0.05）；孕晚期，試驗組D-二聚體水平高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。兩組孕早期PT、APTT、TT及FIB對比無差異（P>0.05）；孕晚期，試驗組APTT及PT短于對照組，FIB高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；孕晚期，兩組TT比較無差異（P>0.05）。結論：凝血4項聯合D-二聚體檢測在孕婦產前檢查中效果顯著，可以輔助診斷疾病，為后續分娩提供參考價值。

【關鍵詞】產前檢查；凝血4項；D-二聚體

The application of D-dimer and coagulation four items in the prenatal examination of pregnant women

XU Wenjia

Jiangyin People’s Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of four coagulation tests and D-dimer detection in prenatal examination of pregnant women.Methods：Forty pregnant women with GH （gestational hypertension） who underwent prenatal examinations in our hospital from January 2022 to October 2023 were selected as the experimental group，and another 40 normal pregnant women who underwent prenatal examinations during the same period were selected as the control group.All pregnant women underwent four coagulation tests combined with D-dimer detection.The D-dimer，serum prothrombin time，activated partial thromboplastin time，thrombin time，and fibrinogen were compared between the two groups at different stages of pregnancy.Results：There was no difference in the levels of D-dimer between the two groups in early pregnancy （P>0.05）；In late pregnancy，the D-dimer levels in the experimental group were higher than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）.There was no difference in PT，APTT，TT and FIB between the two groups in early pregnancy （P>0.05）；In late pregnancy，the APTT and PT in the experimental group were shorter than those in the control group，while the FIB was higher than that in the control group，with statistical differences （P<0.05）；In late pregnancy，there was no difference in TT between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The combination of four coagulation tests and D-dime detection has a significant effect on prenatal examination of pregnant women，which can assist in the diagnosis of diseases and provide reference value for subsequent childbirth.

【Key Words】Prenatal examination； Coagulation 4 items； D-dimer

孕婦的健康狀況關乎著胎兒的健康，對新生兒和產婦的安全也有很大的影響，為了保證孕產婦安全，產前體檢十分重要。妊娠期高血壓又可簡稱為妊高癥，臨床表現為血壓水平超過正常值、蛋白尿，部分孕婦會出現頭暈、惡心、頭痛等癥狀，如不及時干預，將會引發一系列并發癥，比如子癇，影響妊娠結局，造成嚴重后果[1-3]。基于此，使用正確的產前檢查方法尤為關鍵。凝血4項和D-二聚體檢測能夠明確孕婦健康狀態，輔助診斷妊高癥，讓醫生能夠據此制定治療方案[4]。基于此，本文就凝血4項和D-二聚體檢測在孕婦產前檢查中的應用價值進行深入探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2023年10月我院接受產前檢查的妊高癥孕婦40例設為試驗組，選擇同期40例接受產前檢查的正常孕婦作為對照組。試驗組年齡20～40歲，平均年齡（30.00±3.33）歲；對照組年齡21～39歲，平均年齡（30.00±3.33）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

孕早期與孕晚期均開展凝血4項與D-二聚體檢測。

清晨采集孕婦空腹血樣，選擇好血管走向分布情況，對選擇好的部位進行消毒處理，采取3mL靜脈血，隨后送往實驗室進行處理。記錄兩組孕婦的凝血4項與D-二聚體水平。

兩組均使用同一全自動凝血分析儀（機型設備型號：CS5100，生產廠商：希森美康株式會社）。

1.3觀察指標

（1）對比兩組不同孕期的D-二聚體水平。（2）對比兩組不同孕期的血清凝血酶原時間（prothrombintime， PT）、活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time， APTT）、凝血酶時間（thrombintime， TT）及纖維蛋白原（fibrinogen， FIB）。

1.4統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組不同孕期的PT、APTT、TT及FIB對比

兩組孕早期PT、APTT、TT及FIB對比無差異（P>0.05），見表1。孕晚期，試驗組APTT及PT均短于對照組，FIB水平高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；孕晚期，兩組TT比較無差異（P>0.05），見表2。

2.2兩組不同孕期的D-二聚體水平對比

兩組孕早期D-二聚體水平對比無差異（P> 0.05），見表3；試驗組孕晚期D-二聚體水平高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表4。

3討論

妊高癥屬于妊娠期間比較常見的疾病之一，患病后患者會出現水腫、子癇征兆等，影響日常生活與健康，此類孕婦在手術期間出現并發癥或死亡的概率要明顯高于其他正常孕婦。為此，需要遵醫囑進行產前檢查，通過各種專業醫療手段獲得身體情況[5]。

妊高癥孕婦到了孕晚期血液處于高凝狀態，D-二聚體作為一種特異性降解物質，可以明確反映孕婦體內的纖溶活性與凝血情況，為診斷提供參考依據。而FIB是一種凝血蛋白，為人體急性時相反應蛋白之一，它參與人體的凝血反應、PLT聚集和纖溶的過程，它的功能在于調節血液循環[6-8]。FIB濃度升高會導致血管粘度增加，繼而導致血小板大量聚集，是決定血液粘稠程度的重要因素，使妊高癥的發生率升高。D-二聚體水平與凝血4項測定對妊高癥孕婦診斷十分必要[9-11]。

正常孕婦體內的D-二聚體水平較低，而發生妊高癥孕婦體內的數值呈現顯著升高趨勢；同時，凝血4項也會出現波動，因此可以將其作為診斷該疾病的重要標準，具有操作簡單、安全性高等優勢，多數孕婦均可接受[12]。本文選擇了妊高癥孕婦與正常孕婦進行研究，兩組孕早期凝血4項與D-二聚體水平無差異（P>0.05）；孕晚期，試驗組APTT及PT均短于對照組，FIB和D-二聚水平則高于對照組（P<0.05）；孕晚期，兩組TT比較無差異（P>0.05）。出現這種情況的原因與妊高癥的發病特點有關，妊高癥一般在妊娠20周后發生，孕早期則是指妊娠14周之前，在孕早期進行凝血4項與D-二聚體檢測，無法確定妊娠期是否存在妊高癥；孕晚期的時間范圍主要是妊娠28周至分娩結束，此時應用凝血4項與D-二聚體檢測能夠明確疾病，盡早獲得病情進展，及時治療，改善機體指標與妊娠結局，在診斷方面有著較好的效果。

綜上所述，在產前檢查中應用凝血4項聯合D-二聚體檢測的診斷價值更高。

參考文獻

[1] 楊燕，劉濤，韓月偉.銅川地區孕產婦D-二聚體參考范圍的建立及其對孕產期深靜脈血栓的預測價值[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（31）：5-9.

[2] 周鋒.臨產孕婦凝血三項和D-二聚體及血常規檢驗的臨床價值研究——評《婦產科檢驗診斷學》[J].世界中醫藥，2023，18（19）：2865.

[3] 吳明燕，林月麗，林也容，等.基于血清學標志物構建孕婦圍產期深靜脈血栓形成風險預測模型[J].廣西醫學，2023，45（18）：2207-2212.

[4] 劉云，劉俊霞，張海艷，等.孕早期肥胖孕婦D-二聚體/纖維蛋白原比值與子癇前期、不良圍產結局發生分析[J].中國計劃生育學雜志，2023，31（8）：1935-1938.

[5] 劉萍，張臻，王小芬，等.血清D-二聚體水平及相關臨床特征與孕晚期孕婦下肢深靜脈血栓形成的相關性分析[J].大醫生，2023，8（15）：105-108.

[6] 朱玉婷，王霞紅，徐先明.低血栓風險孕婦D二聚體聯合血栓彈力圖在預測產后靜脈血栓性疾病中的作用[J].現代婦產科進展，2023，40（8）：581-585.

[7] 胡丹，陳風華，郝克紅.超聲心動圖和下肢靜脈超聲聯合血漿D-二聚體對孕產婦肺栓塞的臨床診斷價值[J].同濟大學學報（醫學版），2023，44（3）：394-399.

[8] 陳夢蝶.D-二聚體和凝血4項檢測在孕晚期妊娠期高血壓疾病孕婦中的應用價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2023，10（17）：109-111.

[9] 鐘結儀.不同孕期階段孕婦凝血四項及FDP和D-二聚體的變化及臨床意義[J].包頭醫學院學報，2023，39（4）：47-50.

[10] 黃友衛.產婦分娩前凝血四項、D-二聚體水平分析及臨床價值探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（40）：88-90.

[11] 李婷，徐宏靜，普雯頔.妊娠不同時期孕婦FDP、血漿凝血四項、D-二聚體的變化及臨床意義[J].名醫，2022（20）：45-47.

[12] 陳鳳鳳，洪開聽，俞賽，等.海島地區孕婦凝血四項和D-二聚體檢測結果的調查分析及參考區間的建立[J].中國現代醫生，2022，60（26）：59-61.