超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果評價

【摘要】目的：探討超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選取286例乳腺良性腫瘤患者，隨機分為對照組和實驗組，各143例，分別采取傳統開放式手術和超聲引導下微創旋切術治療，對比兩組臨床療效。結果：實驗組患者治療總有效率及總滿意度高于對照組，手術時間、愈合時間、住院時間及瘢痕長度均短于對照組，出血量、并發癥發生率及疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。結論：超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的效果顯著，具有手術時間短、創傷小、恢復快等優勢，減輕患者痛苦感，值得臨床推廣。

【關鍵詞】超聲引導；微創旋切術；乳腺良性腫瘤；臨床效果

Evaluation of clinical effect of ultrasound-guided minimally invasive rotationctomy in the treatment of benign breast tumors

HE Li

Hechi City Yizhou District Maternal and Child Health Care Hospital， Hechi， Guangxi 546300， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance in the treatment of benign breast tumors.Methods：286 patients with benign breast tumors were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with 143 cases in each group.They were treated with traditional open surgery and minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance，respectively.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results：The total effective rate and overall satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group，the operation time，healing time，hospitalization time and scar length were shorter than those of the control group，and the bleeding volume，complication rate and pain score were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance has significant effects on the treatment of benign breast tumors.It has the advantages of short operation time，small trauma and quick recovery，which can relieve patients’ pain and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Ultrasound guidance； Minimally invasive rotationctomy； Benign breast tumor； Clinical effect

乳腺良性腫瘤屬于女性常見的乳腺疾病之一，傳統開放式手術雖然能夠切除腫瘤，但手術創傷大、恢復慢、術后瘢痕明顯等缺點給患者帶來較大痛苦。隨著醫學技術的不斷發展，超聲引導下微創旋切術逐漸應用于臨床，成為治療乳腺良性腫瘤的常用方法[1]。該技術具有創傷小、恢復快、安全性高等優勢，能夠顯著改善患者的生活質量。本文旨在評價超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果，為臨床治療提供參考依據。現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取286例乳腺良性腫瘤患者（2022年8月—2023年8月），等量隨機分為兩組，各143例，其中對照組患者年齡26～65歲，平均年齡（45.2±6.3）歲；病程1～5年，平均病程（3.1±0.7）年；腫瘤直徑0.5～4.2cm，均值（2.8±0.9）cm。實驗組患者年齡25～67歲，平均年齡（46.1±6.7）歲；病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年；腫瘤直徑0.6～4.5cm，均值（3.0±1.0）cm。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均經病理學檢查確診為乳腺良性腫瘤；患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能不全者；凝血功能障礙者；妊娠期、哺乳期婦女；存在手術禁忌癥者。

1.2 方法

對照組給予傳統開放式手術治療，患者取平臥位，常規消毒鋪巾，根據腫瘤位置選擇切口，切除腫瘤后止血、縫合切口。

實驗組患者采用超聲引導下微創旋切術治療，患者取平臥位，常規消毒鋪巾，超聲檢查確定腫瘤位置、大小及數量，選擇最佳穿刺點及進針角度。手術切口約3mm，超聲引導下將旋切刀置入腫瘤底部，調整刀頭方向及旋切深度，逐條旋切腫瘤組織，并利用超聲進行實時監測，確保完整切除腫瘤。術后壓迫止血，并縫合切口。

1.3 觀察指標

①對比兩組手術時間、出血量、愈合時間、住院時間等手術指標。②對比兩組術后并發癥發生情況。并發癥發生率=（切口感染+局部血腫+劇烈疼痛）例數/總例數×100%。③對比兩組瘢痕長度和治療后疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，滿分10分，分數越高疼痛越嚴重。④對比兩組治療效果，顯效：腫瘤完全切除，無復發；有效：腫瘤大部分切除，殘留少量腫瘤組織；無效：腫瘤未完全切除或出現復發。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。⑤采用自制問卷調查患者對治療的滿意度，得分>80分為很滿意、得分60～80分為滿意、得分<60分為不滿意。總滿意度=（很滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術指標

實驗組手術時間、愈合時間及住院時間均短于對照組，出血量低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發癥發生率

實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組瘢痕長度和疼痛程度

治療后，實驗組瘢痕長度短于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組治療總有效率

實驗組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 對比兩組治療滿意度

實驗組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

乳腺良性腫瘤的發生原因有很多，首先是年齡的增長，以及長期服用避孕藥等因素，使得雌性激素的分泌量增多，進而導致乳腺發生一系列改變，進而出現乳腺腫瘤。其次，女性在青春期、妊娠期、哺乳期和更年期等特殊時期體內雌性激素分泌過多，也會導致乳腺良性腫瘤的發生[2]。最后，不良生活習慣也是乳腺良性腫瘤發生的一個重要原因。長期處于不良生活習慣中，如熬夜、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等會導致機體免疫力下降，進而使乳腺良性腫瘤的發病概率升高。乳腺良性腫瘤在臨床中表現為腫塊，腫塊多為圓形或橢圓形，邊界清楚，有包膜，少數可有乳頭溢液[3]。乳腺良性腫瘤一般生長緩慢，腫塊較小時不易被發現。但是如果治療不及時或者是治療方法不當則會使病情進一步發 展[4]。因此，對乳腺良性腫瘤的患者應該積極進行治療。如果不及時進行治療會使病情發展速度加快，進而對患者生活和工作產生不良影響[5]。乳腺良性腫瘤也可以發生在女性絕經后或老年婦女身上。此時，女性體內雌激素水平會相對降低，從而使得乳腺組織出現萎縮的現象[6]。但是由于老年人體內激素分泌減少較多，所以一般不會發生惡變現象。

傳統的乳腺良性腫瘤切除手術多采用開放手術，其在切除乳腺良性腫瘤的同時，還切除了多余的脂肪和乳腺腺體等組織[7]。但是，對于一些個別沒有包膜的乳腺良性腫瘤而言，傳統的開放手術可能做不到完全切除，因此，如何做到乳腺良性腫瘤徹底切除仍是一個難題。超聲引導下微創旋切術是一種使用超聲對組織進行成像，確定病變部位，利用旋切刀頭對病變組織進行旋切的手術方法[8]。該技術已被證實可用于治療乳腺良性腫瘤，其主要優勢有以下幾點：1.利用超聲影像技術可以準確判斷病灶的位置和范圍[9]。術中可以準確定位病灶位置，并且可以使病灶徹底切除干凈，避免了因手術操作不當導致的周圍組織損傷和腫瘤殘留，大大降低了術后并發癥發生的概率。2.相較于傳統的開放手術，超聲引導下微創旋切術創傷小、手術時間短、住院時間短，術后恢復快，術后患者疼痛感較輕。3.對于一些難以用其他方法達到完全切除的病灶（如脂肪瘤、錯構瘤、囊性包塊等），通過超聲引導下微創旋切術也可以達到治療目的。從以上結果可知，實驗組手術時間、愈合時間及住院時間均短于對照組，出血量低于對照組，P<0.05。說明超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤能夠縮短手術時間和住院時間，減少出血量，加速術后愈合。此外，實驗組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。說明超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤能夠降低術后并發癥的發生風險。實驗組瘢痕長度短于對照組，疼痛評分低于對照組，P<0.05。說明超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤能夠縮短瘢痕長度，減輕術后疼痛。實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05。說明超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤能夠提高治療效果，使患者獲得更好的康復效果。實驗組治療滿意度高于對照組，P<0.05。說明超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤能夠提高患者對治療的滿意度，增強患者對醫生的信任感。

綜上所述，超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤具有較好的臨床效果和優越性，能夠縮短手術時間和住院時間，減少出血量，加速術后愈合，降低術后并發癥的發生風險，減小瘢痕長度，減輕術后疼痛，提高治療效果和患者對治療的滿意度。因此，對于乳腺良性腫瘤的治療，建議優先選擇超聲引導下微創旋切術。

參考文獻

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[9] 曹文濤.超聲引導下麥默通旋切術治療乳腺良性結節的臨床效果[J].河南外科學雜志，2022，28（5）：60-62.