分析腹部超聲在急性闌尾炎診斷中的應用價值

【摘要】目的：分析急性闌尾炎診斷中腹部超聲的應用價值。方法：選擇2023年1月—2023年12月收治的30例急性闌尾炎患者為研究對象，術前均進行腹部超聲檢查，以手術檢查結果為金標準，計算腹部超聲檢查的符合率、漏診率和誤診率。結果：腹部超聲診斷單純性闌尾炎符合率為85.71%，漏診率和誤診率均為3.33%，診斷化膿性闌尾炎的符合率、漏診率及誤診率分別為85.71%、0.00%及3.33%，診斷壞疽性闌尾炎的符合率、漏診率及誤診率分別為80.00%、3.33%及0.00%，診斷闌尾周圍膿腫的符合率、漏診率及誤診率分別為100.00%、0.00%及0.00%，總符合率為86.67%，總漏診率和總誤診率均為6.67%。結論：腹部超聲檢查在急性闌尾炎診斷鑒別中符合率較高，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】急性闌尾炎；臨床診斷；腹部超聲

Analysis of the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis

LIU Xue

Yuecheng District People’s Hospital， Shaoxing City， Shaoxing， Zhejiang 312000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Methods：Thirty patients with acute appendicitis admitted from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects.Preoperative abdominal ultrasound examination was performed，and the accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of abdominal ultrasound examination were calculated based on the surgical examination results as the gold standard.Results：The accuracy rate of abdominal ultrasound diagnosis for simple appendicitis was 85.71%，with a missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of 3.33%. The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing suppurative appendicitis were 85.71%，0.00% and 3.33%，respectively.The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing gangrenous appendicitis were 80.00%，3.33% and 0.00%，respectively.The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing appendiceal abscess were 100.00%，0.00% and 0.00%，respectively.The overall accuracy rate was 86.67%，and the overall missed diagnosis rate and overall misdiagnosis rate were 6.67%.Conclusion：Abdominal ultrasound examination has a high accuracy rate in the diagnosis and differentiation of acute appendicitis，and has high application value.

【Key Words】Acute appendicitis； Clinical diagnosis； Abdominal ultrasound

急性闌尾炎是臨床高發的一種急腹癥，但整體治療預后較為可觀，及時通過手術治療具有較高成功率，但急性闌尾炎的癥狀和其他急腹癥具有一定的相似性，因此在診斷時需要多加注意，避免因為誤診而耽誤患者治療。急性闌尾炎的臨床診斷方法較多，包括觸診檢查、血液學檢查以及影像學方法中的超聲檢查、CT檢查等，超聲檢查操作簡單，重復性高[1]，在多種疾病診斷中都有較高的應用價值。急腹癥的超聲檢查主要是腹部超聲，針對急性闌尾炎患者，能對闌尾全長進行掃描，具有較高的穿透力[2]。此次研究為分析腹部超聲在急性闌尾炎診斷中的應用價值，現納入30例患者作為研究對象，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇30例急性闌尾炎患者作為本次研究對象（收治時間：2023年1月—2023年12月），包括18例男性患者和12例女性患者，年齡在16～60歲之間，平均年齡（43.05±6.67）歲，發病時間2h～4d，均值（2.19±0.48）d，30例患者經手術檢查確診，疾病類型確定，凝血功能正常，精神狀態尚可，知情并同意做相關檢查。

1.2方法

30例患者術前進行腹部超聲檢查：采用PHILIPS-Q7C超聲診斷儀，設置探頭頻率為1～5MHz，患者取平臥位或側臥位，掃描右下腹、右側腹部、盆腔，進行高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，對腹部各切面包括縱切面、斜切面進行掃描，排除其他疾病，再次掃描右下腹，于右下腹腹壁、腹膜位置，檢查闌尾組織和周圍病變組織情況，獲得闌尾相關數據，包括大小、形態等。若存在闌尾膿腫、積液問題，需采用高頻超聲儀器（5.6MHz）檢查；若有小腸氣影響因素，需保證膀胱充盈，再用3.1MHz探頭檢查闌尾回聲、內徑等情況。針對女性患者，需檢查其子宮、卵巢，排除子宮疾病。獲取影像學檢查資料，詳細記錄數據，統計圖像特征和病理特征。

1.3觀察指標

以手術檢查結果為金標準，統計腹部超聲檢查在不同類型闌尾炎中的診斷符合率、漏診率以及誤診率。分析各類型闌尾炎的超聲影像學特征。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1診斷結果

如表1所示，以手術檢查結果為金標準，腹部超聲診斷各類型闌尾炎的符合率都較高，漏診率和誤診率都較低。

2.2各類型闌尾炎的超聲影像學特征

各類型闌尾炎的超聲影像學特征如表2所示。

3討論

人體闌尾處于右下腹腔內，細長管狀，具體長度、形狀因人而異，外徑一般在0.5～1.5cm之間，長度一般是5～10cm不等[3]，內徑比較狹窄。急性闌尾炎具有較高發病率，起病突然，疼痛劇烈，要及時診斷治療，此病通常是因闌尾扭曲堵塞引起，因闌尾系膜比較短，為細長狀[4]，扭曲風險較高，扭曲之后導致一些物質堆積在闌尾內，進而引發相關癥狀。當機體免疫力降低時，闌尾容易被糞石、寄生蟲等物質堵塞，導致闌尾肌肉痙攣[5]，為細菌入侵提供更多機會，引發急性闌尾炎。

急性闌尾炎經早期診斷和治療后治愈率較高，但因其癥狀類似于膽結石，容易發生誤診情況，還有少數患者無明顯癥狀，進而導致漏診[6]，此外，若是壞疽性闌尾炎或化膿性闌尾炎伴腹膜炎或闌尾穿孔，病情相對嚴重，若術前可確定闌尾病變類型，可制定更有針對性的手術方案。手術后病理學檢查在闌尾炎診斷中準確性高，但其具有滯后性，在術前明確診斷能為手術治療提供方向，制定更有針對性的治療方案[7]。超聲檢查是影像科檢查技術中應用率較高的一種，操作簡單，重復性高，價格親民，無創無痛，通過腹部超聲檢查，可測量闌尾長度，觀察闌尾形狀，為疾病診斷提供針對性參考信 息[8-9]。在超聲檢查中，若發現闌尾有充血、腫脹情況，且影像清晰，基本能診斷為闌尾炎，但檢查時容易受腸道氣體等因素的影響[10-11]，因闌尾形狀不固定，當受到長期影響時，會出現變異，因此需要診斷囊腔中闌尾炎膿腫和積液情況[12]。此次研究為30例急性闌尾炎患者術前實施腹部超聲檢查，結果顯示，診斷總符合率為86.67%，在各類型闌尾炎中診斷符合率都較高，可見腹部超聲檢查可診斷闌尾炎，并能有效區分闌尾炎類型。腹部超聲檢查在多種急腹癥中都有較高的應用價值，可以判斷闌尾疾病，進而控制彌漫性腹膜炎，阻止腹腔器官粘連[13]，若是正常的闌尾，在超聲下不可見，當闌尾有明顯充血、腫脹情況時，在超聲下就能顯現，因此可將其作為闌尾炎診斷的主要依據[14]。綜上所述，急性闌尾炎起病急，進展快，癥狀相對明顯，在急性闌尾炎診斷中，腹部超聲檢查具有較高準確性，可用于術前診斷，判斷闌尾炎類型，進而采取針對性的治療方案，但腹部超聲檢查除了受腸氣影響，還可能受患者體型影響，尤其是肥胖患者，若肥胖患者超聲探查困難，可沿著升結腸向下橫切，顯示高回聲結腸袋為標志掃查直至回盲部，再配合右側髂血管為標志尋找闌尾，若還是無法確診闌尾炎，可考慮進行CT檢查。

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