哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合糖皮質激素霧化吸入治療肺炎的效果

【摘要】目的：探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合糖皮質激素霧化吸入治療肺炎的效果。方法：從2020年1月—2023年12月選擇50例肺炎患者進行研究，分組時參照隨機數字表法，每組25例。兩組均使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，研究組增加糖皮質激素霧化吸入治療，然后對比兩組臨床癥狀消失時間、住院時間以及治療總有效率。結果：與對照組相比，研究組臨床癥狀（發熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時間和住院時間均更短，而治療總有效率更高，P<0.05，有顯著統計學差異。結論：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合糖皮質激素霧化吸入治療肺炎的效果理想，可以加快患者癥狀緩解速度，縮短患者住院時間，提升治療效果。

【關鍵詞】哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；糖皮質激素；霧化吸入；肺炎；效果

The effect of piperacillin sodium and tazobactam sodium combined with glucocorticoid nebulized inhalation in the treatment of pneumonia

WANG Xiao， YANG Hui

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of piperacillin sodium and tazobactam sodium combined with glucocorticoid nebulization inhalation on pneumonia.Methods：From January 2020 to December 2023，50 pneumonia patients were selected for the study，and the grouping was based on the random number table method，with 25 patients in each group.Both groups were treated with piperacillin sodium and tazobactam sodium，while the study group increasedglucocorticoid nebulized inhalation therapy.The clinical symptom disappearance time，hospital stay and total effective rate of treatment were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the disappearance time of clinical symptoms （fever，lung rales，cough and lung shadows） and hospital stay in the study group were shorter，while the total effective rate of treatment was higher，P<0.05，with significant statistical differences.Conclusion：The combination of piperacillin sodium and tazobactam sodium and glucocorticoidsnebulized inhalation has an ideal therapeutic effect on pneumonia，which can accelerate the speed of symptom relief，shorten the hospital stay，and improve the treatment effect.

【Key Words】Piperacillin sodium and tazobactam sodium； Glucocorticoids； Nebulization inhalation； Pneumonia； Effect

肺炎是呼吸道感染疾病，肺炎的治療在醫學領域一直備受關注，目前，臨床有很多用于治療的抗菌藥物，例如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。但是，臨床探討發現單一用藥的效果不夠理想，在治療肺炎患者期間，推薦聯合用藥，例如在哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎上聯合使用糖皮質激素霧化吸入，霧化吸入方式可以將藥物霧化成微小顆粒，藥物更容易到達患者呼吸道，提升藥物局部濃度，發揮有效治療作用。在抗炎和免疫調節方面，糖皮質激素能夠發揮重要作用[1]，對于肺炎患者而言，能夠減輕炎癥反應。本文探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合糖皮質激素霧化吸入治療肺炎的效果。

1資料和方法

1.1一般資料

從2020年1月—2023年12月選擇50例肺炎患者進行研究，依據隨機數字表法進行分組，每組25例。研究組男女比15/10，年齡40～89歲，均齡（59.11±4.15）歲；對照組男女比14/11，年齡46～88歲，均齡（59.22±4.12）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組均使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，每次4.5g，混合100mL生理鹽水，靜脈滴注，8h開展1次治療。

研究組研究對象增加糖皮質激素霧化吸入治療，選擇布地奈德或（及）丙酸倍氯米松混懸液，每次2mL，混合3mL生理鹽水，進行10min霧化吸入，每天2次，間隔8h，共計開展3周治療。

1.3觀察指標

對比兩組臨床癥狀（發熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時間、住院時間以及治療總有效率。

痊愈：血常規恢復正常，胸片顯示無陰影，癥狀完全消失；顯效：血常規有明顯好轉，胸片陰影顯著減小，癥狀顯著改善；無效：不符合以上標準?？傆行?100.00%-無效率。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀消失時間和住院時間對比

相較于對照組，研究組臨床癥狀（發熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時間和住院時間均更短，P<0.05，有顯著統計學差異，見表1。

2.2兩組治療總有效率對比

相較于對照組，研究組治療總有效率更高，P<0.05，有顯著統計學差異，見表2。

3討論

肺炎作為呼吸系統感染病癥的一種，主要發生在患者肺部組織，發病原因較為復雜，包括細菌、病毒、真菌等各種病原體感染，其中較為常見的疾病類型是細菌性肺炎?；颊呋疾『蟪１憩F為咳嗽咳痰、呼吸急促、胸痛、發熱等，患病人群包括老年人、兒童。此外，免疫系統較弱的個體也更容易受到疾病侵襲。

臨床分析肺炎患者的臨床表現，主要是呼吸系統和全身中毒癥狀，疾病發生后，呼吸系統受累，損害循環系統、神經系統和消化系統，患者快速發病，病情嚴重，若治療不及時或者不恰當，容易導致患者出現嚴重并發癥，影響患者身體健康。因此，在患者治療中，迅速采取有效治療方式十分重要。

臨床分析得出，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉常用于治療各類細菌感染，結合哌拉西林和他唑巴坦能夠有效殺滅革蘭陽性細菌和革蘭陰性細菌的活性。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉作為廣譜抗生素[2]，可以對多種細菌進行良好殺菌，尤其是在滅活一些耐藥菌株方面效果顯著。但是，在某些情況下，例如肺炎，為患者實施單一哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療的效果不良，因此臨床提出聯合糖皮質激素霧化吸入治療。

部分研究提出，肺炎患者使用糖皮質激素霧化吸入治療，可以發揮積極作用，能夠有效減少患者的炎性滲出，對患者支氣管痙攣進行緩解，促進患者血管通透性改善，促進患者微循環改善。臨床分析糖皮質激素，皮質醇是主要成分，可以對蛋白質、脂肪以及糖的合成、代謝進行相應調節[3]，對免疫應答進行抑制，發揮抗炎、抗毒和抗休克等治療作用。臨床研究糖皮質激素的機制，包括減輕充血癥狀以及減少組織炎性因子的產生，也包括抑制炎癥細胞遷移至炎癥部位，對溶酶體膜進行穩定[4]。

臨床實踐證實，肺炎患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質激素霧化吸入聯合治療，能夠發揮以下幾方面的治療作用：（1）哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可以對感染進行全面抑制，糖皮質激素可以發揮良好抗炎作用，降低感染部位的炎癥水平。聯合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質激素能夠發揮協同作用，可以有效減輕患者炎癥反應，其中糖皮質激素可以提高抗菌藥物的滲透性，使其更容易穿透感染區域，促使藥物更快到達感染部位，增強抗菌效果[5]。（2）由于肺炎患者存在炎癥反應，導致患者癥狀加重，因此在炎癥控制方面，使用糖皮質激素十分重要，可以通過多方面作用機制來發揮抗炎作用，其中之一是免疫系統調節，對炎癥介質的釋放進行抑制，促進患者的炎癥反應降低，減輕患者呼吸道黏膜的充血和水腫，促進患者的呼吸困難癥狀好轉，緩解患者咳嗽等癥狀。聯合用藥方案可以顯著提升治療效果和生活質量。（3）患者治療期間使用糖皮質激素，更快減輕肺炎癥狀，促進患者迅速康復。對患者免疫系統的過度激活進行抑 制[6]，減少患者病程中的癥狀和并發癥，患者能夠更早恢復正常生活。癥狀緩解作用可以促進患者治療依從性提升，患者更加滿意，患者能夠遵醫囑完成治療過程。（4）此外，聯合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質激素霧化吸入治療肺炎，還有助于減少并發癥。通過對患者發揮全面的抗菌和抗炎作用，將感染對組織的損害最小化[7]，降低并發癥發生率，提高治療的安全性。

本組實驗得出：（1）臨床癥狀消失時間：研究組患者發熱消失時間顯著短于對照組，P<0.05，提示研究組在緩解發熱癥狀上表現更好。研究組患者肺部啰音消失時間顯著短于對照組，P<0.05，提示聯合治療在改善呼吸音方面有顯著治療效果。研究組患者咳嗽消失時間明顯短于對照組，P<0.05，提示聯合治療在緩解咳嗽癥狀方面優勢明顯。研究組患者肺部陰影消失時間明顯短于對照組，P<0.05，提示研究組在肺部病變恢復方面擁有更好的表現。研究組患者住院時間明顯短于對照組，P<0.05，提示聯合治療可以對患者康復進程進行加速。（2）治療總有效率：研究組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，提示糖皮質激素霧化吸入和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合治療的整體療效更好。

通過分析其他文獻可以知道[2]，在哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎上聯合糖皮質激素霧化吸入治療的可行性很高。一項隨機對照試驗中提出，將200例肺炎患者分成治療組以及對照組，治療組接受哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合糖皮質激素霧化吸入治療，對照組接受單一哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，主要觀察指標同本文中的臨床癥狀消失時間、住院時間及治療總有效率，而研究結果顯示，治療組發熱消失時間（3.2±1.5）d短于對照組（4.8±2.0）d，肺部啰音消失時間（2.9±1.2）d短于對照組（4.5±1.8）d，咳嗽消失時間（3.1±1.4）d短于對照組（4.7±2.2）d，肺部陰影消失時間（5.2±2.1）d短于對照組（7.3±2.5）d，平均住院時間（8.6±3.2）d短于對照組（11.4±4.0）d，治療總有效率（92.5%）高于對照組（78.0%），差異顯著（P<0.05）。以上結果數據與本文結果相似，佐證本文結果可靠性。結果清晰顯示，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合糖皮質激素霧化吸入治療肺炎患者，在各方面均顯著優于單一治療，顯示存在明顯的統計學差異，提示該治療方案在肺炎患者中具有顯著的療效，可將其作為改進肺炎治療策略的有效選擇[8]。

綜上所述，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎上聯合糖皮質激素霧化吸入治療的效果理想，體現在患者癥狀緩解速度快、患者住院時間縮短及提升治療效果方面。

參考文獻

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