前列地爾在腦梗死治療中的療效評價

【摘要】目的：探討在腦梗死治療中使用前列地爾的療效。方法：從我院選擇66例腦梗死患者進行數據分析，選取時間是2021年7月—2024年6月，隨機數字表法分組，每組33例，研究組使用前列地爾聯合血塞通進行治療，對照組使用血塞通進行治療，對比兩組治療總有效率、治療前后神經功能缺損評分、平均治療時間和治療前后生活自理能力。結果：治療前，兩組神經功能缺損評分和生活自理能力評分比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組治療總有效率和生活自理能力評分明顯高于對照組，神經功能缺損評分明顯低于對照組，平均治療時間明顯短于對照組，P<0.05。結論：在腦梗死治療中使用前列地爾的療效理想。

【關鍵詞】前列地爾；腦梗死；療效

Evaluation of the therapeutic effect of alprostadil in the treatment of cerebral infarction

ZHENG Lingyi

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of using alprostadil in the treatment of cerebral infarction.Methods：A total of 66 patients with cerebral infarction were selected from our hospital for data analysis from July 2021 to June 2024.They were randomly divided into two groups using a random number table method，with 33 cases in each group.The study group received treatment with a combination of alprostadil and Xuesaitong，while the control group received treatment with Xuesaitong.The total effective rate of treatment，neurological deficit scores before and after treatment，average treatment time，and self-care ability scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in the scores of neurological deficit and self-care ability between the two groups，P>0.05；After treatment，the total effective rate of t9932d8d323c4386032b011379c712153b2f47a5b128d04d05ccee4b380a97c35reatment and self-care ability score in the study group were significantly higher than those in the control group，the neurological deficit score was significantly lower than that in the control group，and the average treatment time was significantly shorter than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The use of alprostadil in the treatment of cerebral infarction has an ideal therapeutic effect.

【Key Words】Alprostadil； Cerebral infarction； Curative effect

腦梗死又稱缺血性卒中，是腦血管疾病中最常見的一種類型，通常急性發病。分析腦梗死發病機制與大動脈粥樣硬化有關，患者存在局部血栓形成情況，而且患者存在腦動脈血管內膜損傷，隨著疾病進展，局部腦組織缺氧、缺血，甚至出現壞死，相應神經功能出現缺失，嚴重時威脅患者生命安全。因此在臨床實踐中，應積極尋找一個有效的治療方案，用于緩解患者癥狀，改善患者預后，提高患者生活質量。臨床分析前列地爾，前列腺素E1是其主要成分[1]，有強大的擴張血管功能，能夠對側支循環進行強化，加速恢復受損神經細胞功能。本文選擇66例腦梗死患者，探討在腦梗死治療中使用前列地爾的療效。

1 資料和方法

1.1一般資料

從我院選擇66例腦梗死患者進行數據分析，選取時間是2021年7月—2024年6月，隨機數字表法分組，每組33例。研究組：男女比17/16，年齡54～86歲，均齡（71.26±2.55）歲；對照組：男女比17/16，年齡52～88歲，均齡（70.86±2.54）歲。兩組性別和年齡等一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組使用血塞通進行治療，400mg，溶入0.9%氯化鈉溶液250mL，靜脈滴注，1次/d，根據疾病恢復情況調整用藥時間。

研究組在對照組基礎上使用前列地爾進行治療，10μg，溶入生理鹽水100mL，靜脈注射，1次/d，根據疾病恢復情況調整用藥時間。

1.3觀察指標

對比兩組治療總有效率、治療前后神經功能缺損評分（使用歐洲腦卒中量表）、平均治療時間和治療前后生活自理能力評分（使用ADL量表）。

痊愈：神經功能缺損評分下降>90%，病殘0級；顯效：神經功能缺損評分降低45%～90%，病殘1～3級；有效：神經功能缺損評分降低18%～44%；無效：不符合以上標準。總有效率=100.00%-無效率。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率明顯高于對照組，P< 0.05，見表1。

2.2兩組治療前后神經功能缺損和生活自理能力評分比較

治療前，兩組神經功能缺損評分和生活自理能力評分比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組神經功能缺損評分明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組平均治療時間比較

研究組平均治療時間明顯短于對照組，P< 0.05，見表3。

3 討論

腦梗死在臨床上常見，其發生常伴有糖尿病、肥胖、高血壓、房顫、血管炎、心臟瓣膜病、風濕性心臟病等疾病。在臨床上，因為動脈粥樣硬化后動脈狹窄，容易血栓形成、動脈栓塞，最終導致管腔閉塞，發生腦血栓。患者常出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清、肢體麻木等癥狀，嚴重情況下，患者出現意識障礙、喪失運動能力、偏癱失語、視覺改變、大小便失禁等軀體癥狀，嚴重威脅患者生命安全[2]，患者在患病后生活質量大幅度降低。

臨床分析腦梗死的病理生理過程，主要是動脈粥樣硬化，由于患者常合并有多種基礎疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等，導致患者出現局部腦組織缺血壞死。雖然腦動脈有一定的自我代償功能，患者長期處于血脂代謝異常狀況，則會導致患者血管斑塊形成，不可逆損傷患者動脈血管[3]。因此，對患者的基礎性疾病進行控制，使患者機體保持良好的狀態，十分重要，保持患者動脈血管通暢，可以有效緩解患者病情。

臨床實踐證實，在腦梗死治療中使用前列地爾的可行性高。臨床分析前列地爾，可以用于治療腦梗死[4]，其主要成分前列腺素E1作為一種生物活性物質，可以有效治療患者病情，在患者用藥時，采用以脂微球為藥物載體的靜脈注射方式，前列地爾在患者血液中不容易失活，因為存在靶向特性，容易向患者受損血管部位分布。經由靜脈注射方式，用藥后，可以向患者需要治療的血管位置傳送，到達目標區域后，藥物可以將多重作用發揮[5]，有效治療疾病。首先，前列地爾具有擴張血管功能，通過調節血管內平滑肌細胞的環磷酸腺苷來降低血管外周阻力，將血管的通透性和靈活性均增加，維持良好的血液循環。其次，前列地爾具備抑制血小板聚集的效果，可以對患者血栓形成進行有效預防。這一點對于腦梗死患者治療而言尤為重要，因為血栓會導致血管阻塞，將缺血病變加重。而前列地爾通過對患者血小板的活性進行調節[6]，減少聚集，有效降低血栓形成的風險。具體分析得出：前列地爾可以對血小板表面的ADP受體產生作用并抑制ADP與其受體結合，對ADP誘導的血小板聚集進行抑制阻斷，這一機制促使血小板無法有效聚集[7]，對患者血栓形成進行減緩或者防止。分析這一藥物對腦梗死的重要性得出，腦梗死的一個重要致病機制就是血栓形成，前列地爾抑制血小板聚集的效果理想，促使患者在預防腦梗死方面發揮重要作用。前列地爾將血小板活性減少，用藥后，可以顯著降低血栓形成的風險，將血管阻塞的可能性降低。在患者治療期間，患者有不同的血小板活性水平，因此，使用這一藥物時，根據個體情況進行調整[8]，運用個體化治療方案，適應患者的生理特點，可以明顯提高治療的有效性。此外，因為腦梗死患者需要開展長期治療，避免患者所患疾病再發。臨床實踐證實，維持穩定血小板功能，可持續降低血栓形成的風險。再次，前列地爾可以促進側支循環發展。臨床分析得出，側支循環作為機體自身的代償機制，可以從受損血管繞過，將更多的養分以及氧提供給缺血區域。通過形成側支循環，可以明顯改善患者缺血區域的供血狀況，對患者受損的神經細胞盡快恢復功能產生一定的幫助作用[9]。最后，前列地爾治療可以有效提升患者治療效果，穩定肝細胞膜，改善患者肝功能，這是因為前列地爾通過一定的生物學途徑在血液的循環過程中正面影響肝臟。

本組實驗得出：（1）相較于對照組，研究組治療總有效率更高，P<0.05。表明前列地爾治療患者的治療效果更好，即這一藥物在改善患者癥狀方面有積極作用。（2）治療后，相較于對照組，研究組神經功能缺損評分更低，P<0.05。提示接受前列地爾治療的患者在神經功能方面顯著改善，明顯減輕神經功能缺損程度。（3）相較于對照組，研究組平均治療時間更短，P<0.05。表示前列地爾治療能夠更有效縮短治療所需的時間。（4）治療后，相較于對照組，研究組生活自理能力評分更高，P<0.05。提示接受前列地爾治療患者在治療后擁有更好的生活質量。

相關性文獻報道[10]，在腦梗死治療中使用前列地爾表現出理想的療效，與其他治療方案相比，研究結果的優勢明顯。這一研究證實本文結果可靠。

綜上所述，在腦梗死治療中使用前列地爾的療效理想，體現在患者治療后神經功能缺損評分更低、平均治療時間更短、治療后生活自理能力評分更高方面，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 金枝.聯合血塞通對比單純西藥治療腦梗死的臨床療效比較分析[J].心血管病防治知識，2021，11（3）：9-11.

[2] 陳冰，王雷，吳謎，等.前列地爾注射液聯合奧拉西坦注射液治療腦梗患者的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2020，31（14）：2223-2224.

[3] 張鵬，肖帥，溫麗珊，等.糖尿病合并急性腦梗死使用前列地爾聯合阿替普酶治療的療效[J].中國處方藥，2020，18（2）：106-108.

[4] 黃本恩.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的有效性及安全性分析[J].當代醫學，2022，28（8）：34-36.

[5] 劉雁偉，楊世強，王琪.前列地爾聯合阿托伐他汀對老年急性腦梗死患者血清脂肪因子、頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國臨床醫生雜志，2023，51（5）：551-554.

[6] 黃霞，陸晶.前列地爾治療對腔隙性腦梗死患者臨床療效和血液流變學的影響[J].甘肅科技，2022，38（8）：103-105.

[7] 毛婷彧，劉勁松.銀杏達莫注射液聯合前列地爾注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥，2023，16（6）：11-14.

[8] 吳景德，徐思敏，肖建偉，等.奧拉西坦、前列地爾、氯吡格雷三者聯合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].廣東醫科大學學報，2023，41（3）：313-316.

[9] 汪飛.前列地爾治療急性腦梗死150例效果觀察[J].中國基層醫藥，2021，28（7）：973-977.

[10] 秦越，呂志達.前列地爾治療急性腦梗死患者的效果[J].中國民康醫學，2022，34（14）：21-23.