中醫護理干預改善老年慢性支氣管炎患者中醫癥狀及生活質量的效果研究

【摘要】目的：分析老年慢性支氣管炎患者開展中醫護理干預的應用效果。方法：本次研究時間段與對象分別為2021年1月—2021年12月與80例老年慢性支氣管炎患者，并以護理措施分為常規組（40例，常規護理）和中醫組（40例，中醫護理），對比兩組患者護理結果。結果：護理前，兩組中醫癥狀積分及生活質量評分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組中醫癥狀積分較護理前明顯降低，生活質量評分較護理前明顯提升，且中醫組上述指標更突出（P<0.05）。中醫組護理總滿意度明顯高于常規組（P<0.05）。結論：對老年慢性支氣管炎患者實施中醫護理干預，可快速消除疾病癥狀，降低中醫癥狀積分，并提升生活質量，且取得較高護理服務的滿意度評價。

【關鍵詞】老年慢性支氣管炎；中醫護理；中醫癥狀

Study effect of TCM nursing intervention on improving TCM symptoms and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis

ZHANG Aiping

Yongchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing intervention in elderly patients with chronic bronchitis.Methods：The study period and objects were from January 2021 to December 2021 and eighty elderly patients with chronic bronchitis，and the patients were divided intothe conventional group （40 cases，conventional care） andthe traditional Chinese medicine group （40 cases，traditional Chinese medicine care） by nursing measures.The nursing results of the two groups of patients were compared.Results：There was no difference in TCM symptom scores and quality of life scoresbetween the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，theTCM symptom scores in both groupsweresignificantly decreasedcompared to before nursing，quality of life scores were significantly increasedcompared to before nursing，and the above indexes were more prominent in the traditional Chinese medicine group （P<0.05）.Theoverall nursing satisfaction of the traditional Chinese medicine group was significantly higher than that of the conventional group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of TCM nursing intervention for elderly patients with chronic bronchitis can quickly eliminate disease symptoms，reduce TCM symptom scores，improve quality of life，and obtain higher satisfaction evaluation of nursing services.

【Key Words】Senile chronic bronchitis； Traditional Chinese medicine nursing； TCM symptom

老年慢性支氣管炎由于起病緩慢、病程漫長，且常反復急性發作而逐漸加重，因此，常規的對癥治療與基礎護理指導難以取得理想癥狀消除效 果[1]。對此，考慮患者疾病特點，在常規治療與護理基礎上，可輔以具有針對性的中醫護理干預。中醫將慢性支氣管炎歸為“痰飲”“咳嗽”范疇，以脾肺功能失調為主要病因，飲食不節、外感風寒為主要誘因，常規的對癥治療和基礎護理指導工作雖可在一定程度上穩定、改善病情，但缺乏對因與針對性干預[2-3]。而中醫護理可通過特色干預措施，結合患者疾病特點，實施針對性護理干預以及中醫特色療法，可有效滿足患者護理需求[4]。基于此，本文就老年慢性支氣管炎患者開展中醫護理干預展開研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將我院2021年1月—2021年12月內收治的80例老年慢性支氣管炎患者納入本次研究，并以護理措施分為常規組（n=40）和中醫組（n=40）。常規組中男女構成比為22：18；年齡61～88歲，平均年齡（75.12±7.43）歲；病程5～11年，平均病程（7.25±2.11）年。中醫組中男女構成比為23：17；年齡61～89歲，平均年齡（74.98±7.12）歲；病程5～11年，平均病程（7.19±2.08）年。組間基礎資料對比無明顯差異（P>0.05），同時本研究取得倫理委員會批準文件。

納入標準：（1）均滿足《內科學》[5]與《中醫內科學》[6]中慢性支氣管炎的診斷標準，且入組時均存在不同程度的咳嗽、咳痰及哮鳴音、喘息等癥狀（每年持續發病時間≥3個月）；（2）患者及其家屬均知情同意；（3）既往病史完整。

排除標準：（1）排除其他心、肺疾患引起的咳嗽、咯痰或伴有喘息者；（2）中途退出研究者；（3）對本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1常規組

此組患者給予常規護理，即指導患者遵醫用藥，并正確開展呼吸功能鍛煉（如有氧運動、腹式呼吸、縮唇呼吸），同時，告誡患者戒煙酒，日常生活中遠離刺激性氣體與人群擁擠的環境，引導患者養成良好生活和飲食習慣，堅持鍛煉。

1.2.2中醫組

此組患者在常規護理基礎上增加中醫護理，具體措施為：①穴位敷貼：老鸛草、桂枝各10g，黃芩、開金鎖、射干、甘遂、附子各6g，細辛3g，冰片1g，再加入適量生姜研磨成膏狀，制成直徑2cm，厚度0.5cm藥餅，貼敷大椎、天突、定喘、膏肓、雙側肺俞等穴位，醫用膠帶穩妥固定，持續2h。②穴位按摩：指導患者端坐在座椅上，按摩師以適當力度揉按肺俞、風門、定喘穴位各2min，最后配合掌拍法拍打背部督脈穴位，直至背部發熱、皮膚發紅且患者不感到疼痛為宜。③八段錦：每次40 min。

兩組患者均持續干預12周。

1.3 觀察指標

（1）于護理前后對兩組患者的氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀進行評分，根據癥狀表現分為無、輕度、中度、重度等4級，分為0～3分，分值越高，癥狀越嚴重。（2）于護理前后對兩組患者的生活質量（WHOQOL- BREF）進行評分，此量表主要包括生理、心理、社會、環境等4個領域，每個領域滿分各100分，分值越高，生活質量越高。（3）于護理干預后以本院自制百分制護理干預滿意度評分量表進行問卷調查，評分與滿意度呈正比，得分為<60分、60～85分、>85分分別代表不滿意、滿意和非常滿意。滿意度與非常滿意度之和為總滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者護理前后的中醫證候積分

由表1可知，護理前，兩組氣喘、咳嗽、咳痰等中醫癥狀積分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組上述中醫癥狀積分較護理前明顯降低，且中醫組上述中醫癥狀積分均低于常規組（P<0.05）。

2.2比較兩組患者護理前后的生活質量評分

由表2可知，護理前，兩組生理、心理、社會、環境等生活質量領域評分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組上述生活質量評分較護理前明顯升高，且中醫組上述生活質量評分均高于常規組（P< 0.05）。

2.3比較兩組的護理滿意度

由表3可知，中醫組的護理總滿意度高于常規組（P<0.05）。

3 討論

中醫理論中，臟腑失調是多種疾病的致病因素，其中對于慢性支氣管炎患者而言，則是由脾、腎、肺失調后，再經外邪侵襲所致，對此，結合中醫病因，實施穴位敷貼、穴位按摩及八段錦等中醫特色護理干預措施，可通過針對性護理措施，取得較佳輔助治療效果[7]。

本研究結果也顯示，護理前，兩組氣喘、咳嗽、咳痰等中醫癥狀積分及生理、心理、社會、環境等生活質量領域評分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組中醫癥狀積分較護理前明顯降低，兩組WHOQOL- BREF各領域評分較前護理明顯提升，且中醫組中醫癥狀積分均要低于常規組，生活質量評分均要高于常規組（P<0.05）。分析原因，中醫護理是以中醫傳統醫學理論為原則，以患者整體病理變化為依據，對患者實施辨證施護的護理模式，且此護理模式綜合了中醫的醫藥計劃與方法，這可為患者提供輔助治療護理效果。將其用于老年慢性支氣管炎患者基礎治療與常規護理中可有效彌補應用局限，取得理想輔助治療效果。此護理中的穴位貼敷與穴位按摩均是以機體穴位、經絡等原則，以按摩為具體措施的護理方法，可通過刺激疾病相關穴位，最大程度激發機體經絡循環，達到舒經通絡、調節循環和臟腑目的的輔助治療手段[8]。且此護理措施通過結合患者疾病特點的選穴，可以對癥、對因治療，有效減輕疾病導致的氣喘、咳嗽、咳痰癥狀。其次，八段錦作為我國傳統保健功法，可以加強血液循環，改善人體神經系統，對于調節人體的情緒和改善心臟、腦部等器官的供血效果非常理想。將其用于老年慢性支氣管炎患者的護理干預中，充分考慮了患者年齡因素，以恰當的運動鍛煉全身關節與肺活量，促進血液循環的同時，疏通氣血，并以此增強免疫，加快病情轉歸。最后，上述綜合的中醫特色護理措施，可通過相互促進、互補等特殊機制，最大程度消除疾病癥狀，并以此減輕癥狀對患者日常生活的影響，從而提升生活質量。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者開展中醫護理干預，可快速消除疾病癥狀，降低中醫癥狀積分，并提升生活質量，且取得較高護理服務的滿意度評價。

參考文獻

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[3] 周靜，王梅香.聚焦解決模式聯合氣道護理在老年細菌性肺炎患者康復中的應用價值[J].國際護理學雜志，2023，42（21）：3996-4000.

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[5] 葛均波，徐永健.內科學：第9版[M].北京：人民衛生出版社，2018：19-21.

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[7] 孫睿姝，胡艷波，孫德娟，等.老年慢性支氣管炎患者護理過程中應用針對性護理干預的效果[J].中外女性健康研究，2022（5）：169-170.

[8] 劉曉微.中西醫結合護理干預對老年慢性支氣管炎患者的護理效果觀察[J].智慧健康，2022，8（7）：145-147，151.